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29 Mai. — (23 jours après la césarienne). La malade est endormie à l’éther. On libère rapidement l’utérus de ses adhé- rences pariétales, mais on remärque que plusieurs anses intestinales entremêlées d’épiploon sont adhérentes au pourtour de l'utérus. Ainsi se trouve expliqué l’état de sub-occlusion dans lequel nous voyions la femme. On libère rapidement et sans grosse difficulté, toutes les adhérences, en on procède à la réfection de la paroi.

Dans les jours qui suivent la température monte aux environs dé39°. Puis tout rentre dans l’ordre et la malade guérit sans nouvel incident. Elle sort de l'hôpital deux mois après son entrée.

Cette malade fut suivie régulièrement et n’äccusa aucun symptôme anormal. En 1928 elle consulte pour une deuxième grossesse,

Le 30 décembre 1928 la parturiente étant à terme on décide une seconde césarienne.

Rachianesthésie. Résection de la cicatrice cutanée. Extériorisätion de l’utérus gêné par des adhérences. Libération d’adhérences épiploïdiques et intestinales. (temps assez minutieux ayant duré dix minutes). Incision médiane de l'utérus sur une longueur de 15 centimètres. Extraction d’un enfant vivant pesant 3 kgs, 380. On referme la paroi sans mise en surveillänce de la cicatrice. On place un drain qui plonge dans la cavité pelvienne, derrière l’utérus, et ressort à l'extrémité inférieure de la cicatrice. Il est destiné à évacuer un léger épanchement sanguin provenant des adhérences rompues.

1® Mai 1933. — Troisième grossesse à terme. On pratique une troisième césarienne. Dès le premier coup de bistouri on se rend compte qu'il existe de nombreuses adhérences. L’utérus ne peut être extériorisé. On l’incise donc dans la profondeur et on extrait un enfant vivant de 2.800 grammes. Libération des adhérences intestinales et épiploïques. Opération extrêmement laborieuse. On est amené à réséquer 10 centimètres d’intestin grêle. L’utérus étant à peu près libéré, on termine par une hystérectomie sub-totale avec conservation de l'ovaire gauche. Opération relativement bien supportée. Anesthésie rachidienne avec injection sous-cutanée préalable

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d’éphédrine. On lui fait succéder l’éther à cause de là durée de l'intervention. (2 heures 1/2). Suites opératoires excellen-

tes. L'intestin fonctionne régulièrement. Sortie le 11 juin