ETUDE CRITIQUE

Considérons les résultats obtenus chaque fois que les chirurgiens et les accoucheurs ont eu recours à celte intervention. Bien entendu nous ne prétendons pas établir un bilan d’après la courte statistique que nous venons d'exposer. Mais si nous tenons compte des observations publiées par d’autres auteurs nous serons en droit d'exprimer une opinion sur l’efficacité de cette méthode opératoire.

Que vaut l'opération de Lestocquoy récemment perfectionnée et mise au point par les Docteurs Philardeau et Oulié ?

Lestocquoy sur trois observations publiées en 1859 a eu deux échecs. Sans doute faut-il tenir compte dans la mortalité de cette courte statistique de l’état précaire de l’asepsie à cette époque. Il faut retenir que malgré cette asepsie certainement défectueuse le troisième essai fut couronné de succès.

On n'entend plus parler de l'intervention jusqu'en 1909. Seule la thèse de Dusart en 1867 avait signalé l’ingénieuse innovation de Lestoquoy.

Pourtant en 1908 Shelleim s’inspirait de cette technique. Sa marsupialisation utérine après extraction du fœtus n’est qu'une opération de Lestocquoy inachevée. Nous verrons d’ailleurs Zarate de. Buenos-

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Ayres, en 1917, revenir à cette opération de Shelleim et obtenir un résultat satisfaisant.

Mais depuis les publications de Kouwer en 1911, nous pouvons tabler sur un nombre d'observations digne d'intérêt.

Kouwer publie 10 cas avec 2 décès.

Vignes et Portes 2 cas sans décès.

Vignes seul un nouveau cas satisfaisant

Foster de nombreux cas sans décès.

Différents auteurs américains totalisent 30 cas avec plein succès.

Gruffy, dans sa thèse, met en valeur 7 cas du Docteur Oulié. Ce sont des observations d’un intérêt prépondérent qui viennent ajouter 7 succès à notre liste. Le Docteur Oulié complète sa statistique par la publication, en collaboration avec le Docteur Bressot, d’une observation de grossesse chez une femme déjà opérée par cette méthode.

Signalons à ce propos que nous pouvons ajouter aux quatre cas de grossesses ultérieures de nos observations personnelles, les mêmes résultats constatés par Kouwer. En effet, cet auteur nous apprend que sur sept femmes quatre ont accouché de nouveau, spontanément ou après césarienne itérative. Une cinquième a avoué qu'elle avait pris des précautions minutieuses pour éviter une nouvelle grossesse.

I s'agit donc incontestablement d’une bonne

La ot uote est très faible. Elle a comme ee ‘inconvénient de favoriser la formation d’adhérences Cutéro: viscérales, mais ilne faut pas oublier que cette

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