APERÇU HISTORIQUE

Cette fixation utéro-pariétale n’est pas une des plus récentes créations chirurgicales. Chirurgiens et accoucheurs se sont toujours préoccupés d’empêcher la pénétration des liquides utérins dans la grande cavité, au cours de l’hystérectomie. Depuis longtemps déjà ils ont songé à faciliter la création d’adhérences entre l'utérus et la paroi abdominale antérieure. Les adhérences établies, ils pensaient que l'ouverture de l’utérus ne présentait aucun danger puisqu'en passant dans les tissus adhérents ils n'ouvraient à aucun moment le péritoine.

Pour l'historique détaillé de ces méthodes, nous renvoyons au premier chapitre de la thèse de Georges Gruffy. La question y est traitée longuement. En voici le résumé :

Les méthodes de création d’adhérences consistaient en applications de mèches imbibées de produits caustiques, introduites par un orifice punctiforme, entre péritoine viscéral et le péritoine pariétal. Ou bien par des cautérisations ignées faites à travers la paroi, et pénétrant jusqu’au péritoine utérin. Les résultats furent négatifs pour la plupart.

Ce fut Pillore, de Rouen, qui, en 1854, eut l’idée de suturer afin d'obtenir l’adhérence utéro-pa-

riétale. Il ne réalisa jamais sur le vivant le phénomène spontané qu'il avait observé sur le cadavre.

Ce fut Lestocquoy, d'Arras, qui réussit le 2 septembre 1859, la première création d’adhérences artificielles, après deux échecs. Son élève Dusart en fit son sujet de thèse en 1867. Pour la première fois on avait réalisé la suppression de l’épanchement de sang, de lochies, et de liquide amniotique dans le péritoine. D’après Gruffy, il semble que l'interventon n'ait plus eu d’adeptes jusqu'en 1909. Cependant, nous croyons savoir que Tarnier et Martin pratiquèrent une intervention semblable.

Ce n’est qu'en 1911 que nous voyons Kouwer publier une observation de césarienne tardive traitée par l’extériorisation de la cicatrice. [Il en présente cinq autres en 1921 au Congrès des Gynécologues de langue française, et quatre nouvelles encore en 1925. Les Américains, parmi lesquels Hawcks et Foster, ont pratiqué de nombreuses fois cette intervention de 1910 à 1928. Shelleim en 1908 recourait à une variante de l'opération de Lestocquoy en marsupialisant l'utérus. En France, Vignes et Portes, puis Vignes seul, réalisent la mise en surveillance de la cicatrice à plusieurs reprises.

Le 19 mars 1925, notre maître le Docteur Philardeau pratique sa première intervention de ce genre. Dans la même année, au mois de juillet, le Docteur Oulié, de Constantine, extrait par le même procédé un enfant bien portant, après une prise

ii. eu l’occasion es F one de Due observations et de perfectionner la méthode.

= Les observations du Docteur Oulié ont été pu- bliées, celles du Docteur Philardeau sont présentées et relatées dans ce travail.