OBSERVATION XI

(Inédite.)

F..., Noémie, 5 ans de la Bégride (Ardèche), entre, le 25 mai 1900, dans le service de M. Albertin.

L'enfant a toujours étébien portante jusqu'au mois de décembre 1899, époque où elle a ressenti une douleur au niveau de l'articulation du genou. La démarche était claudicante et pénible. Elle fut traitée, à cette époque, parla teinture d'iode et les vésicatoires.

A l'entrée, on constate que la jambe est fléchie à angle droit sur la cuisse. Le genou est globuleux, les méplats normaux ont disparu ; la peau est rouge, chaude ettendue. Tous les mouvements qu'on essaie d'imprimer à l'articulation révèlent une vive douleur. Les culs-de-sac synoviaux sont distendus par des fongosités, surtout le supérieur. Les ganglions de laine sont tuméfiés. La température oscille entre 38° et 39°. L'état général est mauvais.

27 mai. — On immobilise le membre et on applique une vessie de glace au niveau du genou.

8 juin. — On met au membre malade une légère traction de 450 grammes.

26 juin. — Arthrectomie. L'ouverture de l’articulation montre ce que l’on soupçonnait : un envahissement de tout l'article par des fongosités. Des tubercules ramollis suppurent au milieu de clapiers multiples. Les cartilages diarthro diaux sont détruits, les extrémités osseuses sont ramollies, criblées de tunnels tuberculeux. C’est un cas où l’on songe à l’amputation. Néanmoins, on fait la toilette minutieuse de toute la région articulaire suivant le procédé habituellement employé. On draine largement.

18 juillet 1901. — La suppuration est abondante; on pass un drain à la partie supéro-interne du genou.

— Dor——

15 octobre. — In présence d'un état marqué de subluxation du tibia sur le fémur, on supprime l’appareil plâtré et on applique sur le genou un sac de plomb.

2 janvier 1901. — Les abcès, fistules, pertes de substance siégeant au niveau du genou sont notablement améliorés à la suite de trois mois de pansements faitstous les jours avec du vin aromatique et du baume du Pérou.

Depuis cette époque, l'état local est allé en s’améliorantet, à l'heure actuelle, il persiste deux petites fistules sur les côtés du genou. L'ankylose est presque solide et l'enfant commence à détacher son talon du plan du lit. L'état général est excellent et, en face de cette amélioration progressive, quoique lente, on est en droit d'espérer la guérison définitive et l’ankylose en bonne position.