TOME I

146 DERMATOSES

ESPÈCE. De V olophlyctide prolabiale. On connaît l'olophlyctide prolabiale, généralement caractérisée par des vésicules qui se manifestent aux lèvres; ces vésicules y provoquent de la chaleur et de la démangeaison. Cette maladie est d'autant plus incommode, qu'elle se développe sur une surface molle et spongieuse , qui correspond avec beaucoup de petits vaisseaux et de rameaux nerveux ; elle rend la peau très rouge en la tuméfiant. Les phlyctènes sont à peu près de la grandeur d'une lentille ; elles se remplissent en peu d'heures d'une humeur ichoreuse et transparente: en vieillissant, cette humeur se change en un pus véritable ; ensuite elle se dessèche, pour former une croûte plus ou moins étendue.

Quand l'olophlyctide prolabiale se développe rapidement, elle n'a pas besoin du secours de l'art; elle se termine d'elle-même; mais, après la chute des croûtes, il se forme quelquefois une nouvelle membranule sur les parties affectées : alors l'éruption prend de l'extension ; les pustules gagnent la partie interne des lèvres, à la manière des aphtes : dans certains cas, c'est à l'extérieur qu'elles se propagent, en se dirigeant vers le menton et la superficie des narines ; la matière ichoreuse , en s'échappant, devient une cause nouvelle d'irritation.

Dans le cours de l'olophlyctide prolabiale, il y a des pustules fugaces et de peu d'importance; mais il en est qui sont rebelles, et qu'on peut appeler malignes; celles-ci sont communément accompagnées d'une rougeur noirâtre, d'érosion,

ECZÉMATEUSES. 147 de gerçures, d'émission d'une matière sanguinolente; la membranule épidermique ne cesse de se rompre, et les parties affectées se dessèchent continuellement par le contact de l'air extérieur.

Quand l'olophlyctide prolabiale succède aux fièvres, c'est, en général, de bon augure: les anciens et les modernes ont toujours regardé ce signe comme critique; mais il faut qu'il soit accompagné des autres signes de la coction : ce qu'il y a de certain , c'est que la nature choisit souvent cette voie pour effectuer ses solutions morbides.

ESPÈCE. De Volophljctide progéniale. On la nomme ainsi, parce que son siège est aux organes de la génération ; elle se place non seulement au prépuce , mais encore à l'entrée du vagin ; si on a moins d'occasions d'observer celle-ci , c'est à cause de la pudeur naturelle au sexe qui en est atteint : mais, on peut assurer que l'olophlyctide préputiale et l'olophlyctide prévaginale ont absolument le même principe ; toutes deux parcourent leurs périodes en sept ou huit jours , et après s'être desséchées dans un point du tégument muqueux, elles recommencent dans un autre: c'est ce penchant à se reproduire qui est un sujet d'inquiétude et d'impatience pour les malades; l'éruption n'excite, d'ailleurs , que des démangeaisons très légères.

L'olophlyctide progéniale a un aspect comme

perlé; on croirait voir quelquefois des gouttes d'eau

renfermées dans des vésicules: si on les crève avec

une épingle, elles laissent échapper cette humeur

148 DERMATOSES limpide et claire ; dans le cas contraire , si cette humeur séjourne dans ses réservoirs, elle y devient d'abord opaque, puis jaunâtre, ensuite elle se dessèche en petites croûtes sur les surfaces irritées; toute la partie malade demeure, d'ailleurs, rouge et engorgée, pendant quelque temps. On doit sentir, néanmoins, que la maladie n'est pas toujours aussi bénigne que nous la décrivons ; il peut arriver que la peau s'excorie et s'ulcère avec plus ou moins de profondeur : tous ces accidens sont subordonnés au tempérament individuel, qui est plus ou moins altéré par des maladies antérieures ou habituelles.

ESPÈCE. De Volophlyctide hydroïque. 11 n'est personne qui n'ait connaissance de ces vésicules aqueuses qui tiennent à la sympathie des voies digestives et des tégumens. Ces vésicules paraissent d'une manière soudaine, sans inflammation apparente, sans prurit ni démangeaison : les Grecs se servaient du mot hydrôa, mot très remarquable, pour exprimer cette éruption cutanée; les Latins ont substitué à cette dénomination celle de sudamina, bien inférieure à la première, et qui doit être , à mon gré , bannie de la science.

On doit à M. Barbié du Bocage d'avoir bien éclairci la doctrine de cette espèce d'éruption , qui est plutôt un épiphénomène qu'une maladie : ce sont des vésicules accidentelles ; quand elles se rompent, il ne succède ni écaille ni croûte, comme il arrive dans d'autres dermatoses.

MM. Chornel, Andral, Louis, ont aussi très bien

ECZÉMATEUSES. 149 parlé de cette olophlyctide , qui se manifeste sans aucune sorte de travail préparatoire : elle a lieu surtout, lorsque les sueurs sont très abondantes à la surface des tégumens. Plusieurs de ces vésicules transparentes sont si exiguës , qu'on les aperçoit à peine; d'autres sont plus volumineuses, et, au premier coup d'œil , on les prendrait pour des gouttes d'eau, qu'on serait tenté d'essuyer, à cause de leur forme globuleuse, et de leur apparence cristalline; il en est qui ressemblent à de grosses larmes ; on en voit plusieurs qui se réunissent, et qui deviennent ainsi confluentes.

Les olophlyctides hydroïques se ternissent du troisième au quatrième jour ; quelquefois elles conservent leur transparence pendant vingt-quatre heures: l'éruption peut durer une semaine entière ; mais elle est successive ; quand les premières vésicules disparaissent , il en survient d'autres.

M. Barbié du Bocage pense que la matière contenue dans cette olophlyctide n'est point de même nature que la sueur; il dit qu'elle ne rougit point la teinture de tournesol: elle paraît néanmoins être le résultat de l'accumulation de la matière transpirable sous l'épiderme ; humeur tout-à-fait aqueuse, et à laquelle, on ne trouve pas la moindre sapidité.

C'est dans les fièvres éruptives, dans la petite vérole, la rougeole, dans certaines fièvres intermittentes pernicieuses , particulièrement dans celle que l'on désigne communément sous le nom de dîaphorétique , c'est dans les fièvres cérébrales et soporeuses, que l'on remarque les olophlyct ides hy-

150 DERMATOSES droïques ; on les remarque aussi pendant les sueurs nocturnes de la consomption pulmonaire; elles se montrent également durant le cours de phlegmasies de certains viscères , dans les péritonites , dans les suettes miliaires , et l'on dirait quelles concourent avec d'autres évacuations , à juger ces sortes de maladies : elles se mani fessent principalement au cou , à la poitrine, aux bras, aux avantbras : elles ressemblent d'ordinaire à des lentilles. Pendant qu'elles se forment, il y a accroissement d'énergie dans les fonctions du système exhalant : cependant ces sortes de vésicules ne sont jamais entourées d'une aréole rougeàtre ; les malades n'y éprouvent ni feux ni démangeaisons.

Willan et Bateman ont très bien connu cette espèce d'olophlyctide. Les élèves de l'hôpital Saint- Louis recueillirent beaucoup d'observations à l'époque de 1814, où le typhus se manifesta. On peut lire avec avantage ce que M. le docteur Louis a écrit à ce sujet, dans ses Reoherclies anatomiques sur la gastro-entérite : ce que dit cet observateur de très remarquable , c'est que ces vésicules n'étaient point dans un rapport direct avec les sueurs ; au contraire, elles étaient beaucoup moins nombreuses, quand celles-ci étaient très abondantes ; en sorte que M. Louis pense qu'on n'a point encore suffisamment apprécié la corrélation qui existe entre ces deux phénomènes.

ECZÉMATEUSES.