VÉROLE USES

k membrane muqueuse du tube digestif. M. Biett a surtout appliqué le mereure ioduré aux diverses formesque revêt la maladie syphilitique, lorsqu'elle attaque la peau d'une manière spéciale. Dans le plus gnmd nombre des cas, il affirme avoir obtenu des modifications aussi promptes qu'inattendues; il cite, entre autres exemples, celui d'un vieillard de soixante-.dix ans, couvert d'ulcérations de la plus mauvaise nature, coupées à pic, dont les bords étaient durs et celluleux, etc. Il y avait,, d'ailleurs, carie et fistule profonde au coronal, vers le bord de l'orbite droit. Cet individu fut. mis à l'usage du proto-riodure de mercure. Dans l'es-* pace d'environ six semaines, on obtint une cicatrisation irrégulière, il est vrai, mais dont la solidité ne laissait rien à désirer. Ce même praticien rappelle l'histoire d'un autre malade dont il a suivi le traitement, de concert avec M. le docteur Miquel , observateur aussi attentif que véridique. 11 s'agit d'un homme dans l'âge mûr, dont la peau avait été successivement envahie par des pustules tubercu^ leuses. Dans l'espace d'un mois, toute l'éruption se trouva résolue et dissipée ; ou ne voyait plus sur la peau que ces taches ou maculatures qui persistent plus.ou moins long-temps après la disparition des tubercules.

Les essais successifs de plusieurs médecins cliniques, doivent inspirer de la confiance et déterminer les praticiens à faire un sage emploi de cette combinaison pharmaceutique, dans les formes si variées que revêt la maladie vénérienne. On peut

TOHB 11. 26

402 DERMATOSES

eertainement Fadminiairer depuis on grain' j«i«pi'à cinq ou ûx grains par jour, sans erainte db provo^ quer une excitation trop vive dans Uinlérienr du tube digestiE. Il ma semblé, d'après les expériences que j'ai tentées moî-méme ayec le proto«-iodure de mercure, et que je continue a^ee persévérance, que ee médicament pouvait surtout eonrenir qoand il y avait union et coexistence du viee écrouelieux avec le vice syphilitique. On sait que, dans s» pratique savante. Benjamin Bell s'inquiétMt singuiièremeiit de cette complication, funeste, qui entrave presque toujours l'action des remèdes, et qu'il cberehait à corriger préalablement une semblable diathèse par l'usage de la ciguë ou du quinquina.

li y aurait des volumes à écrire, « l'on voiikrt faire mention de toutes tes combinaison» mereu»rielles, qui ont, en quelque sorte y encombré Jes avenues de notire art, depuis l'inixtidnclmB de eetle substance dans la thérapeutique. Quels éloges ont obtenus jadis les expériences de Plenek ^ professeur à Bude , le ménie qui essaya, le premier, de dasser les dermatoses d'après des phénomènes q^'ilîcroyait étémentatues! Son ùx/de gommeux eut une vogue que légitimèrent des cnres inconlestaMes ; it a dà surnager sur tant d'autres préparation» ouMiées, et son administration est souvent très bien appvo«* priée à des cas dittciles. Nous purtevons le même jugement suv les pilules^ bleues de nos pharmaco^ pées, qui se trouvent encore si puissamment soutenues par le soffirage presque unanime des praticiens anglais et genevois.

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Àfeia la préparation que d^ nos jonr« on préfère , e^9 sans contredit, la solution du deutocblorure de mercure, dont la réputation est depuis longtemps européenne* Malgré les périls réels auxquels pouvah exposer son emploi, jamais remède n'a été introduit dans la science avec un assentiment plus unanime : sa renommée marcha comme un torrent, dit un de nos praticiens célèbres ; il fut réputé partout comme tellement efficace, que les empiriques même des div^s royaumes la glissaient habilement dans leurs formules secrètes; ils en étaient quittes pour dissimuler sa présence, en spéculant sur ses bienfaits, U est même constant que le sublimé corrosif était mis k profit par des médicastres avant que Tillustre Van-^Swieten en assurât tous les avantages ; il fut administré par des mains barbares avant de passer par des mains f^us habiles. M. Dzondi, professeur à TUniversité de Halle, a publié napière une méthode nouvelle pour traiter les affections syphilitiques (Neue zuuerrluessige heilart der lustseuche in aUen deren formen ^ etc. U place aussi le deuto^hlorure de mercure en première ligne ; mais il le prescrit en pilules, à la dose d'un vingtième de grain , avec parties égales de mie de pain non levé et de sucre. U ajoute quelquefois une très petite dose d'opium , surtout lorsque le malade accuse des douleurs de ventre, a On ne doit pas, dit -il, donner le sublimé à des doses trop rapprochées. Cette substance étant un poison très actif, il faut laisser à l'organisme le temps de réagir contre l'irritation qu'elle détermine en lui. »

404 DERMATOSES

MaÎ8 rexpépience a prouvé qu'un traitement interne, quelque bien dirigé qu*il 8oit, ne 8ufSt pas toujours pour détruire totalement le vice syphilitique. On peut se convaincre , par une multitude d^exemples, que lorsque ces afFections ont été nouvellement contractées, et que le levain de leur con- » tagion se trouve encore dans le plan superficiel des vaisseaux lymphatiques , le mercure , incorporé dans des substances onctueuses , et administré ^ar les surfaces du corps , à Vaide des frictions plus ou moins énergiques, porte un calme réparateur dans le système de la circulation générale. Ce procédé est peut-être moins efficace, quand la dtathèse morbide infecte depuis long-temps la masse totale des humeurs, et les remèdes intérieurs paraissent alors plus particulièrement indiqués.

Le traitement local des syphilides est toujours relatif et approprié aux différentes formes dont elles se masquent , lorsqu'elles attaquent le tégument. Les pustules, les végétations, les ulcères, réclament des procédés particuliers, qui varient nécessairement selon le siège, selon Tidiosyncrasie des sujets et Tancienneté de leur développement.

L'effet du mercure appliqué à l'extérieur doit être de modifier avantageusement les conditions vitales du système humain , en détruisant l'influence morbide du virus syphilitique , sans provoquer aucun spasme ni aucun excès de sécrétion dans les glandes salivaires. Quand l'infection est ancienne et très invétérée , il faut surtout éviter ce mouvement perturbateur, qui ne contribue en rien à la

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guërison, et qui douvent exaspère les symptômes inséparables de certaines diathèses« C'est un fait curieux, constaté à Thôpital Saint-Louis, et qu*on pourrait consigner dans tous les livres de la science qui ont du rapport, avec cet important objet, que ce remède^ incompréhensible dans %e» effets, n'agît jamais mieux que lorsqu'il pénètre sans tumulte et sans trouble dans les orgapes.

J'ai recueilli grand nombre d'observations qui prouvent qu'il n'est pas nécessaire que le mercure augmente les sécrétions de l'économie animale pour la destruction des syphilides, et que le mal ne disparait jamais plus vite que lorsque les effets du remède sont modérés. Dix individus, ayant subi la salivation par l'effet de leur idiosyncrasie, ont été retardés dans leur guérison ; beaucoup d'autres ont pris les frictions sous nos yeux, sans éprouver le moindre changement sur les surfaces muqueuses; il n'y a eu ni accroissement dans la vitesse du pouls , ni altération dans leurs urines ; et pourtant les symptômes ont été totalement détruits, et avec une surprenante rapidité.

On a avancé , relativement à l'administration extérieure du mercure, beaucoup de faits auxquels il serait peu philosophique d'ajouter quelque croyance. C'est ainsi, par exemple, que les empiriques proclament une multitude de règles minutieuses, qu'ils s'imaginent être favorables au succès d'un pareil remède. Ils défendent rigoureusement aux malades de s'exposer à l'air; ils interdisent l'usage de certaines viandes , de certaines boissons ;

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mais il faut oonvenir qu'il n'y a que du vague et de l'incertitude en pareille matière. Gonnait-on les circonstances atmosphériques qui peuvent seconder l'absorption du remède? A-t*on découvert quels sont les alimeiis qui peuvent favoriser l'énergie de son action? Sait-on quels degrés de froid où de chaud influent sur l'activité du virus vénérien , on affaiblissent son pouvoir délétère ?

N'est-on pas, au contraire^ très fondé à croire que l'emploi dun régime restaurant, des nourritures succulentes, que des circonstances morales, les douces distractions, les jeux, les divers moyens de l'hygiène, les promenades, souvent même les voyages dans un pays plus salubre, peuvent modifier plus ou moins avantageusement le mode de sensibilité de tout le système lymphatique , et le mieux disposer à l'impression du mercure ? Ce qu'il y a de positif, c'est que ce remède n'a aucune action sur les corps desséchés et consumés par le marasme, ainsi que nous avons pu nous en convaincre par bien des exemples. Les frictions n'avaient opéré aucun effet sur un vieux officier, pendant son séjour en Pologne, où il était tombé dans un amaigrissement extraordinaire. Trois nH>is de repos dans un village de France lui restituèrent son embonpoint. On recommença dès lors le traitement qu'on avait employé sans fruit dans une occasion moins favorable; et ce traitement dissipa bientôt les symptômes.

Ce traitement local s'applique rarement avec avantage au traitement des syphilides pustuleuses,

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partioulièremeiit lorsqu'elles sont la suite ou le réttiltet d'une aHeetion aoeieune et profonde. Mais il faut, à la mérité, dire que lorsqu'elles sont acconpi^ttées d'un -état Âflammatoire , les bains tîèdes fiivorisent sin^lièrement les bons efifets du tratemeaft intérieur qu'on a prescrit. J'ai également constaté par mes t^servattons, qne lorsque ks pustules sont agglomérées et indolentes, il est avantageux de les humecter ayec quel(pie liquevr plus 4MII moins caustique, qui ranime les facultés vitales de la peau, et prévient, par ce moyen, une rétropulsion qui serait funeste. La pierre de nitrate d'argent a surtout un sucoès qu'on ne saurait passer sous silence; dans plusieurs circonstances, je l'ai employée avec un bonheur inattendu.

C'est surtout pour la destruction des syphilides végétantes que le traitement extérieur est utilement invoqué. Il est digne d'observation que ces excroissances morbides, ne jouissent point des propriétés vitales du derme , qu'elles sont , jusqu'à un certain point, isolées de l'organisation; de là vient que les procédés chirurgicaux les font aisément disparaître. On a recours aux ligatures, à l'excision par l'instrument trandiant, aux escarotiques qui les flétrissent. Les caustiques conviennent prinr cipalement, quand les végétations sont d^une texture l&che, et quelles ont besoin d'être réprimées. Les chirurgiens ont recours à l'eau phagédénique, qui suffit quelquefois pour les faner' et pour les détruire. Les dissolutions de sulfate de zinc, 'de sulfate de cuivre, produisent un effet semblable:

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le deutochlorure de mercure, incorporé en grande proportion dans Talcohol ou dan» l'eau distillée, agit avec un succès non moins certain ; lalun calciné est pareillement applicable. Qn emploie à l'hôpital Saint-Louis, le nitrate acide de mercure, l'acide hydrochlorique , l'hydrochlorate d'antimoine ; on en imbibe adroitement de très petits pinceaux destinés à n'atteindre que la propre substance des végétations^

Toutes les fois que les syphilides végétantes offrent beaucoup de consistance et de dureté; lorsqu'elles ne sont ni rougeàtres, ni saignantes, et qu'elles affectent une forme oblongue et Conique, otl préfère ordinairement le moyen de l'excision , qui s'effectue à l'aide des ciseaux courbes et plats. Lés excroissances se trouvant placées sur une surface convexe, l'opération dont je parle exige plus ou moins d'adresse, afin de bien déterminer préalablement leur saillie, et les emporter en totalité. Les chirurgiens préfèrent se servir du bistouri, si les végétations sont larges, et si leur base occupe un grand espace sur le tégument. Enfin, il est des circonstances où les végétations que l'on doit extraire se trouvent recelées dans l'intérieur des organes affectés ; c'est alors au génie particulier de l'opérateur de fabriquer l'instrument le plus convenable, pour l'approprier au siège du mal.

Les ligatures sont employées, lorsqu'on ne peut procéder commodément à l'excision, par le secours des instrumens dont nous venons de faire mention. Il est facile de mettre à profit ce moyra , q^and les

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tuiûeiir» «oui isolées , et qu'elles sont supportées par un pédicule long et étroit; c'est ce qui arrive quelquefois dans celles qui sont situées au pourtour de l'anus , sur les bords du ^agin , etc. On serre progressivement, et tous les jours, leur tige, jusqu'à leur chute totale. 11 importe de détruire toutes leur» racines, pour éviter leur reproduction, ce qui est difficile à exécuter, surtout si elles sont volumineuses.

Le traitement local et extérieur ne convient pas seulement aux syphilides pustuleuses et végétantes , il est aussi: très favorable aux ulcères vénériens, soit qu'ils proviennent d'une contagion primitive , soit qu'ils se développent à la suite d'une infection générale de tout le système^ Les ulcères primitif» se reconnaissent communément à l'intensité de l'inflammation qui les accompagne ; au renversement et au déchirement de leurs bords ; à leur excava>* tion plus ou moins profonde dans la substance du derme; à la vive douleur qu'ils occasionnent^ etc. Mais les ulcères, qui ne sont que secondaires, offrent un caractère plus bénin , et marchent surtout avec moins de célérité. Pour suivre une méthode, exempte de tout danger dans le traitement de ces affections , on évite , en ce dernier cas, toute application irritante; on se contente de couvrir les ulcères superficiels avec un linge enduit de cérat simple ou légèrement animé d'un peu de cérat mercuriel. La fréquence des pansemens et la propreté constante qu'on entretient , suffisent pour amener une guérison radicale.

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Mais lorsque les ulcères s'étendent en profondeur, lorsqu'ils sont livides etcouenneux^ on y applique des substanoes causdques^ pour dénaturer le TÎce yénérien^et en borner les progrès. Feu M. Cullerier, qui se montrait si habile dons la curation de la maladie qui nous occupe, préférait rhydrochlorate d antimoine liquide, parce que son effet est eztraordinairement prompt, et qu'ii arrête comme par enchantement l'activité du virus corrosifé Ce caustique convertit bietitte l'uleère en plaie simple, quelle que soit sa malignité; mais son emploi exige de la prudence, et bèatieoup d'adresse. A l'hôpital Saint-*Louis, cW le nitrate acide de mercure que nous employons avec une sorte de préférence. On a soin de cerner habile^ ment tous les contours de l'ulcération , et d'en châtier tous les bords; par ce moyen, on Teaipèche de se reproduire elle^-méme, et de s'étendre quelquefois avec plus de violence qu'auparavant.

Le traitement extérieur des ulcères syphilitiques varie selon le siège qu'ils occupent ; ceux qui se manifestent à la paroi interne des joues , et dans l'intérieur de la bouche , au pharynx et au voile du palais, doivent spécialement être combattus par des gai^rismes adoucissans et médicamenteux. De semblables moyens ne sont pas toujours très efficaces, surtout si la langue est profondément attaquée ; ce dernier genre d'ulcération est isi long à guérir, qu'il dure quelquefois plusieurs années.' et qu'il résiste à toutes les méthodes curatives.

Au surplus, il fatit une multitude de précautions

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et de «oins ^ selon que tes alcères syphilitiques s'établissent à la marge ou à Fintërieur de l'anus, aux grandes lèvres , ou daifs le vagin , à l'ombilic , entre les orteils, dans les oreilles , ou bien dans les fosses nasales , etc. La maladie s'aggrave partout où il y a frottement des surfaces, et lorsque les parties affectées se trouvent dans un contact réciproque. Les ulcérés résistent souvent à tous les moyens qu'on leur oppose ; cette opiniâtreté dans les syinptômes est surtout plus marquée , quand les individus infectés continuent de se livrer à la débauche et à de honteuses communications. Je ferais rougir la pudeur, si j'exposais ici les vices insurmontables des personnes qui viennent réclamer des secours à l'hôpital Saint'^Louisi Les remèdes sont de nul effet sur TécoiiiOmie, si l'on ne vient à réprimer ces coupables et illicites habitudes.

Personne n'ignore que les ulcérations Vénériennes peuvent se compliquer d'un état de phlogose , qui s'entretient souvent par la disposition physique des parties attaquées. C'est ainsi que le rétrécissement du prépuce, le gonflement du gland, et autres phénomènes inflammatoires de ce genre « peuvent être portés à un degré de vidence extrême. Ce sont les bains tièdes, les lotions douces $ les larges saignées, la diète ^vère , etc«, qui parviennent à calmer ces aceidens, presque toujours funestes. Sans ces moyens , qui arrêtent les progrès du mal , la gangrène se déploie , et fait bientôt de tels ravages, qu'elle détruit quelquefois rapidement et en totalité les organes de la génération. J'ai

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VU ce mal déplorable survenu à un militaire , pour avoir voyagé pendant un mois , avec un paraphymosis enfliimmé ; à son arrivée à Paris» la suppuration chancreusé avait totalement dévoré le membre viril. C'est, sans doute, dans de semblables circonstances, que M. le docteur Harris a expérimenté qu'on pouvait traiter la maladie vénérienne sans mercure, et s'abandonne même avec une confiance entière aux antiphlogistiques. D'autres préfèrent les remèdes qui portent à la diaphorèse. Il est néanmoins certain que le remède usité a cet avantage éur tous les autres, qu'il est propre à modifier directement le système lymphatique^

Les syphilides cutanées, qu'on observe à l'hôpital Saint-Louis, sont constamment d'une nature rebelle, parce qu'elles sont rarement exemptes de mélange et de complication. Qn ne saurait peindre avec des couleurs assez vives cet assemblage de misères, qui viennent quelquefois se réunir sur un même individu ; le scorbut, le vice écrouelleux , ' les diverses dartres , la lèpre , le prurigo , la goutte , le rhumatisme , tous les maux se réunissent pour compliquer le genre syphilis y pour la fortifier de leur propre levain, et vieillir ensemble dans le même corps. C'est dans ces divers cas que les symptômes deviennent nécessairement plus opiniâtres, et qu'ils s'irritent par tous les moyens qu'on oppose à leur propagation.

VÉItOLEUSES. 413

GENRE II

MYCOSlS. — JUrCOSIS.

Sjreosts des Grecs ; sathath des Arabes ; tkusius des Arabistes ; sckin henadseh, bolachith, botamin, kuba d'AyiCENNS ; datusah d'AxT Abbas ; ya9^s des côtes de Guinée ; pian^ épian des Américains; frambœsia guineeusis, fmmbctna amerieana de Plsnck ; pocket^ ou vérole SAmhopu de Bontius ; sihhtns ou nwint d^ Ecosse de Gilchkist ; fiuigine d'Irlande; le taw de certaines contrées d'Afrique; la maladie de la baye de Sauit-Paul de Bowmân ; le mal anglais des Canadiens; le mal de SherUévo, le mal de Fiume de Waonbr, de Gambibri et de Bagnbris ; la falcadine de Zacchinslli ; le mal de Chavanne de Flamand ; U ihfmiosû de Sweduur ; beerselwamm J^

des Allemands.

Affection véroleuse, spécialement caractérisée par des excroissances fongueuses, qui se manifestent principalement à la face, au cuir chevelu, aux parties génitales. Ces excroissances, à peu près figurées comme le fruit du mûrier et du framboisier, répandant une humeur visqueuse, jaunâtre et fétide : dans d'autres circonstances, ce sont des tumeurs assez considérables qui ressemblent à des morilles ou à des tomates; parfois, ce qui constitue une troisième espèce, il y a cory^, enrouement, ulcération des amygdales , douleurs ostéocopes, etc.

0 s'est introduit une certaine confusion dans ce genre, depuis qu'on a contracté Thabitude de désigner

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les maladiefi pap les noms des pays où on les observe le plus communément : il nous semble rationnel de fixer irrévocablement les trois espèces suivantes :

A, Le mycosis framboise {mycosis fmmboesioïdeê). C'est Xefmmbœsia de la plupart des nosologistes* Ce nom lui convient, à cause des petits lobules granulés qui constituent spécialement la forme de ses éruptions. Cette espèce attaque communément les Nègres. Il est constant que la peau africaine est douée d'une susceptibilité particulière qui les rend plus enclins à ce genre de dégénérescence. On assure même que les Métis perdent là faculté de contracter cette maladie a mesure qu'ils se rapprochent davantage de la race des Blancs, Cette assertion est intéressante à vérifier.

B. Le mycosis fongoïde {mycosUfongoides). Je ne puis manquer de fonder cette espèce, que j'ai long-temps observée, quoique ce fût toujours chez le même individu. EUe se manifeste, sur une ou plusieurs parties du corps, par des tumeurs fongueuses, ovales , qui naissent et se développent successivement sur le visage, sur les membres thoradques et abdominaux. Ces tumeurs, dont le tissu a beaucoup d'analogie avec celui des champignons, après avoir pris de Faccroissement, s'ouvrent comme des fruits putréfiés, et laissent échapper une matière ichoreuse , souvent puriforme , d'une odeur repoussante. C'est la vérole éCAmbcyne^ dont parle Bontius ; c'est le pian des îles Moluques , ïe pocken amboynense des Hollandais , le therminte des anciens. Cette espèce a été décrite par Bateman sous le nom dé moUuscum, par allusion aux excroissances qu'on voit se manî-

¥BROL£USBS. 4U

fcstop 8Br rëeopoe de certains arbres, MM. Giizenftve et Scbédel citent un fait trèa intëresaant, communiqué par M. le docteur Gardwel, de Glascow. H s'agit «Tun enfant à la mamelle , à qui elle avait été communiquée par son frère. La mère , qui noarrissait Fenfant, contracta la maladie. Pareille chose arriva À deux autres membres de cette famille,

C Le mycosis syphiloïde {nvjrcosis sjrphiloîde^), Cest bien ainsi qu'il faut appeler une affection qui, dans ces derniers temps ^ a été un objet de considération pour beaucoup de pathologistes. On Ta indiquée sucM^essivement par une multitude de noms, qui tems se rapportent néamnoins au même mode d'ahétation. Ledocteuf Gambieri, médecin habile et très expérimenté, a émis Topinion que cette maladie, connue en dernier lieu sous les noms de scherlièpe, de mal de Fiume, etc., n'est absolument que le sibbens ou sîtvins (TÉ cosse. Dans le Canada, quelques personnes rappellent le mal anglais ^ d'autres, la maladie allemande. Ce qui frappe, dans Tétude de cette espèce, c^est son extr^e analogie avec le genre syphi-tt$; ses symptômes soiAt à peu près les mêmes; sa transmisaioii d'an individu à l'aptre est même plus tapide; il suffît, dit-oo, de reapirer le même air, de boire dans la même tasse, de manger dans la même assiette, de fumer dans la même pipe. 11 est inutile de dire qu'elle se prend aussi par le coït.

Noua allons décrire le genre par trois tableaux sueeeasifa, qui doonercHit une idée distincte de chaqi9e espèce. On doit à M. Jai^ques Thomsan ua^ fort bonne descriptioxi de la maladie commu*

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nément désignée sous le nom dejnws, et qui n'at- .laque qu'une seufe fois dans le eoups de la vie le tnéme {pdividu.

TABLEAU GENERAL DU GENRE

ET DE SES ESPÈCES

Je vais décpire d*abord le genre mycosis tel que j'ai eu occasion de l'observer moi-même sur les deux individus qui se sont présentés à mes regards; j'ajouterai ensuite à ce tableau les traits recueillis par des voyageurs sincères et véridiques.

Espèce. Du mycosis framboise. Cette espèce est ainsi désignée à cause de la ressemblance qu'on a cru trouver entre son mode d'éruption et les fruits rouges du framboisier. Il est appelé gattoo par \e^ Nègres de Guinée. Il peut attaquer les différentes parties du corps, particulièrement le cuir chevelu, les oreilles, les lèvres, le visage, les aines, les aisselles, les organes de la génération. Tel était du moins le premier cas que j^ai eu occasion d'observer, et dont je vais consigner ici Thistoire.

Le mycosis framboise est souvent précédé d'un état de fièvre et de malaise ; il se déclare par une multitude de petites pustules granulées et fongueuses, qui croissent successivement, et s'élèvent au dessus du niveau du. tégument. Ces pustules,

YÉROLEUSES. 417

rougeàtres, ou d'un violet foncé, sont tantôt isolées, tantôt réunies au nombre de deux ou trois. Des intervalles de ces grains s'échappe continuellement une humeur d'un jaune nuancé de vert, d'une consistance gluante et visqueuse. Si cette humeur séjourne long-temps sur ces excroissances, elle devient d'une puanteur excessive ; les malades éprouvent des démangeaisons et une sorte de tension dans la totalité des tégumens.

Lorsque l'éruption commence à se m.anif ester, on aperçoit d'abord, sur la périphérie de la peau, quelques maculatures ou taches assez semblables, dans leur origine , à des piqûres de puces. {Souvent , dit Thomson , la peau est comme couverte d'une poussière blanchâtre, analogue à de la Farine. A ces taches succèdent bientôt des végétations ou éminences, qui, parleur aspect, simulent des mûres ou des framboises. Dans certaines circonstances , le système dermique €St si profondément altéré , que les poils tombent, ainsi que les cheveux, ou paraissent flétris et décolorés. ^

Le mycosis framboise ne parcourt pas toujours ses périodes avec une égale rapidité ; sa durée moyenne est de huit à neuf mois. Ses progrès sont, du reste, relatifs et proportionnés au tempérament des individus qu'il attaque. Il arrive, pour cette maladie, ce qui survient aux autres éruptions. Les framboises ou mûres sont d'autant plus volumineuses, que les individus sont plus robustes et plus vigoureux. Chez les Nègres, qui sont faibles et débiles, d'une maigreur extrême, le mycosis

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met beaucoup de temps pour parcourir ses périodes; les éruptions sont moins considérables; il en est qi|i sont d'une singulière ténuité; quelquefois ell^ rassemblent à des choux-rfleurs desséchés.

Souvent les framboises, mûres 0|i fraisçs, qui constituent le mycosis , dégénèrent , et se convertissent en ulcères d'une insupportable fétidité. La plupart de ces ulcères sont recouverts de ci*outes noirâtres, d'un aspect hideux; les chairs en sont blafardes, livides et corrompues. Les chirurgiens apposent quelquefois des caustiques sur oe^ v^étations opiniâtres ; mais on les voit renaître sous des formes plus alarmantes encore.

€e qui est remarquable dans la considération du mjrcosis frambmsé^ c'est la pustule principale, qui surpasse les autres par sa circonférence et sa pr^odeur, et qui se change en, ulcère rongeant; tout le tissu dermique en est dévoré. On croit com-* munément que ce large ulcère e#t le réservoir du principal levain pianique. Les Nègres s'imaginent que tous les maux secondaires qui souiUept la peau humaine naissent de cette source unique; de là est venue l'expression vulgaire de mmna-piatiy ou de mère des pians ^ à laquelle on a oommunénaent recours, pour qualifier cette grande ulcération, qu'on peut comparer au bouton que le peuple nomme le maitre-gFW» dans la petite- vérote con* fiuente : aussi faut-il se garder de dessécher trop promptement cette énorme pustule, qui semble servir d'émonctoire à l'économie animale.

M. Jacques Thomson rapporte un fait curieux.

et qu'il îrapcHrte de nef pas pftMer souft éilence: jiSi use pietwuiDe atteinte d'un ulcère, dit*-il, rient à eehtracter leyki^s, elle est presque toujours affranehîe de Féruption extérieure; mais, ia bout d'un certain temps, Fulcère prend uu.mi^eet granulé; ses bords s'élèrent, et mapiFestent un earactcM étrange; oh les yoit suppurer avec une abondance extrême : toutefois, si , par les moyens de Tart, on parrient à cicatriser cet ulcère, il se développe une éruption qui soit sa mai«ehe accoutumée ; dans )e cas contraire, Tulcère durerait toute la vie. » 11 est iione nécessaire d'apporter tous les soins possibles il sa guérison ^ puisque les suites en sont si prolongées et si funesteSif

Les Nègres, eondanniés à des travaux rudes et pénibles, ont fréquemment la paume des mains sèche et horriblement lacérée, ainsi que la plante des pieds : c'est à ces excoriations , à ces dépouil» lemens du derme, qo'on donne assez eonmiuné^ ment le nom de crabes f parce qu'ils figurent des ramifications calkiuses, semblables aux pâtes de ces insectes. Cette affeetion^ purement locale, est toot-è-feit indépendante du mycosis ou pian proprement dit. La peau , dans ce cas, est entièrement morte et inanimée; elle ressemble k un cuir sec et racorni» Ce qui ocmtribue surtout à produîffe ce phénomène, c^est l'habitude oà sont les Nègres de courir \à% pieds nos sur une terre bràlante. On sslit qu ils marchent continuellement sur du sable, sur des débris et des fragmens de coquilles, etc. ; souvent même ces corps étrangers pénètrent dans

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les parliez charnues^ séjournent dans les crêpasses ^ y causent des inflammations, des douleurs, des ulcères , etc. ; et , si les Nègres sont déjà infectés du pian , tout le virus se dépose sur ces parties.

Observation. J'ai observé le m/cosis framboise on: pian y dans son plus haut degré d'intensité sur la personne de Geoi^esBartos, âgé de trente ans, né dans la Hongrie , batteur de blé ; cet homme était d'une haute stature, d'une habitude de corps sèche et maigre. Il nous assura que 9^^ parens avaient toujours été sains. Il se rappelait lui-même avoir eu la petite vérole dans son enfonce , et une teigne muqueuse dont il avait été parfaitement guéri. A quinze ans , il entra au service militaire , et y resta jusqu'à dix-huit; alors il déserta, et passa en France , pour y subsister à l'aide de son travail. Il s'y maria quelque temps après, avec une jeune fille très fraîche et très bien portante. Il vivait dans la plus austère sagesse, lorsque tout & coup, sans cause connue , tant sur la lèvre supérieure que sur le sommet de la tète , parurent trois boutons pustuleux, accompa^és d'une démangeaison très vive. Un chirurgien de la campagne appliqua sur ces boutons les feuilles d'une plante que le malade ne put nous désigner* Cette affection fit des progrès rapides en très peu de temps , soit d'elle-même , soit qu'elle fut provoquée par des grattemens fréquens, que déterminait un prurit insupportable. Tout son cuir chevelu était gonflé et couvert de tumeurs fongueuses, sillonnées dans tous les sens, composées d'une agglomération de grains ou lo^-

VÉROLEtJSES. 421

htileê ^ qoi leur, donnait l'aspect de bourgeons , ou plutôt de framboises, symétriquement arrangées les unes à c6té des autres. 11 découlait de ces tumeurs une matière saniease et fétide , qui devenait épaisse , et se condensait en croûtes, lesquellesr masquaient un peu la forme des végétations. Même disposition au pubis^ et aux drganes génitaux. Croira-t-on que les cheveux et les poils se conservaient au milieu de cet étonnant désordre? Les oreilles ne tardèrent pas à être attaquées; leur surface était enflammée, fouge, et comme grenue; elles fournissaient un écoulement assez odorant, que nou» vîmes se supprimer par intervalles. La membrane muqueuse des fosses nasales donnait surtout une grande quantité de mucosités épaisses*, d'un jaune tentôt grisâtre , tantôt rougeàtre , un peu sanguinolent; il y avait un coryza continuel. La région mastoïdienne gauche et la partie postérieure du pavillon de l'oreille du même côté étaient affectées d'un ^nflement inflammatoire ; la peau , distendue, se gerçait, se fendillait, et de ces cre^ vasses s'écoulait une humeur analogue à celle dont nous avons parlé plus haut. Je n^ai pas besoin de dire que tous les remèdes employés en pareil cas furent mis à contribution, que nous eûmes particulièrement recours aux mercuriaux ; mais ce fut en vain : après six mois de souffrances , la position de Georges Bartos empira singulièrement ; il tomba dans le marasme, et fut pris d'une diarrhée collrquative , à laquelle il succomba.

Nous procédâmes avec un soin particulier à

422 DERMATOSES

rouTerture de Mn cadayre; il ny avait aucune lésion d^P^ ^^ cavitéfli crânieunc»; wr les côté^ du larynx étaient deux tumeurs ovçïdes, rénitentes; celle du côté gauchç ayant quatre pouoes de Ion* gueur sur ^ix de circonférence ; celle du côté opposé moins volumineuse. Ces tumeurs avaient déprimé les muscles et les vaisseaux du voisinage, et ces derniers étaient un peu rétrécis dans leur calibre* he centre de chacune de ces tumeurs contenait une matière purif^rme , rouge^tre et très consistantç, tandis que le reste paraissait être de l'albumine concrète, homogène, d'un rouge livide. Aux côtés de ces tumeurs considérables, a'en trouvait d'autres petites de natuire analogue; les glandes salivaires étaient saines. Nous jugeâmes convenable d^ diriger notre attention particulière sur les alté* rations du système lymphatique. Les màohoiref écartées, nous aperçûmes une saillie en avant du voite du palais , avec une couleur obscure au fond du pharynx. La dissection exécutée « nous observâmes une érosion de la membrane muqueuse qui tapisse ces parties, cpnfondue avec l'appareil mus* culeux qui l'entoure. La dégénération était surtout très avancée à la partie postérieure et supérieure du pharynx , et comparable en tout aux squirres qui affectent l'utérus ; l'engorgement se propageait dans les fosses nasales, et le larynx, dont l'orifice était un peu rétréci , aipsi que la partie supérieure de l'œsophage. Rien de particulier dans les cavités thoracique et abdominale; les intestins paraissaient un peu rétrécis.

VÉROLEUSES. 428

Espèce. Du mycosis fôngoïde. Cette espèce est le pocken ambojnense des HoH&ndais , dont Bontins d fait mention. C'est le pian fongoîde des Américains; c'est aussi le /no//iuet/m de Bateman « de Garswei, etc. Cette espèce se manifeste, comme nous Tavons dit plus haut, sur une ou plusieurs parties du tégument , par des tumeurs fongueuses , dont la plupart sont surmontées d'une pustule, d'une configuration orbiculaire, d'une couleur noire ou d'un brun TerdAtre , ce qui les a fait comparer aux fruits du térébinthe. Qu'on ne s'étonne pas s'il y a contradiction chez les auteurs « relativement au volume de ces excroissances. En effet, il en est qui ont tout au plus le volume des pois chiches ou des baies de genièvre , tandis que d'autres sont aussi volumineuses que des noix , ou les fruits du soianum Ijropersicon , dont ils ont parfois la res«semblance.

C'est Bontius qui nous a fait connaître cette espèce; elle se manifeste par des tubercules qui ont d'abord la consistance et la dureté des squirres. Ces tubercules affectent particulièrement la face , les bras , les cuisses , les jambes , les pieds ; elles s*y trouvent quelquefois en aussi grand nombre que les verrues sur les mains : on les voit , avec le temps, se ramollir, s'ouvrir, et fournir un pus épais , gommeux , d'une couleur verdAtre. Il en résulte des ulcères virulens. Le liquide qui eh dé* coule est d'une telle acrimonie, qu'il détermine des escarres sur la peau.

On distingue, en conséquence, deux périodes

42i DERMATOSES

dans la marche et le développement du mycosis fongoïde. Dao» les premiers temps de son existence, les végétations sont tellement dures et consistantes, qu'on est loin de soupçonner une suppu^ ration prochaine; mais, dans la seconde période, la peau qui les recouvre se déchire, et chaque tubercule devient un ulcère. Les progrès de la décomposition leur impriment successivement une couleur d'un noir verdàtre ou une teinte violacée très sombre ; on s'imagine voir des fruits se pourrir et se dénaturer sur diaque tige qui les support^.

Les pustules du mycosis fongoide ressemblent, pour la plupart, à des verrues, lorsqu'elles codçi>mencent à paraître ; ensuite elles grossissent r prennent souvent le volume des morilles , et se répan^ dent en très grand nombre à la surface du corps. 11 arrive quelquefois que tout l'appareil tégumentaire en est couvert.

Cette maladie présente absolument le masque de la maladie vénérienne ; cependant elle est loin de causer des douleurs aussi vives. Il est même assez rare de voir s'y manifester des exostoses, des caries , enfin, tous les ravages que la syphilis produit sur les os. Mais les désordres extérieurs sont presque toujours plus horribles.

Nous avons déjà dit que les excroissances du mycosis fongoide ne sont pas toutes du même volume : il en est qui restent long-temps dans la plus petite dimension , et qui ne sont pas plus considérables que des grains de raisin ou des lentilles ; mais toujours, après quelques mois, toutes ces

YÉROLEUSESb 425

émmeneed se fiétrÎMent ou 8e dessèchent La peau, ridëe et décolorée, devient tellement insensible, qu'on peut la couper avec des ciseauic, sans que les malades éprouvent la moindre sensation pénible. Ceux-ci tombent peu à peu dans un amaigrissement qui les énerve à un point extrême ; ils finissent pas succomber ou par traîner une vie misérable pendant beaucoup d'années.

Observation. Nous avons vu à Paris le nommé Lucas, ftgé de cinquante-six ans, né d'un père très robuste; mais sa mère avait porté au visage un ulcère chaiicreux , qui fut guéri par l'application d'un caustique ; on ajoute même qu'il avait eu un frère qui mourut, à quelques lieues de Versailles, par les progrès d'une maladie cutanée, laquelle fut constamment méconnue par les chirurgiens dont il réclama les soins. Quant à l'affection extraordinaire de Lucas , elle débuta par une éruption fiirfiiracée, qui n'offrit d'abord aucun symptôme alarmant; peu de temps après, il se développa, sur différentes parties du corps , de petits' tubercules , offrant une surface lisse et comme vernissée , san» changement de couleur de la peau. Quelques uns néanmoins présentaient une légère couleur lM*unàtre ; ils avaient leur si^ sur divers points de la face, tels que le front, les sourcils, les paupières, le nez, les joues, la lèvre supérieure dans toute son étendue, le menton, etc.; il en survint également aux aisselles, aux jarrets, aux aines, à la hanche droite , aux bourses , à la partie interne des cuisses, aux jambes, etc. Ces tubercules res-

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semblaient d'une manière parfaite à des morilles ou aux champignons désignés sous les noms à'€iga* ries; ils se multipliaient à un tel point, que nous en comptâmes quatorze sur le visage; ils reposaient sur une grande base , et présentaient une oontexture spongieuse ; ils fournissaient une humeur roussàtre qui teignait le linge , tantôt en Tert , tantôt en jaune. Cette humeur devenait concrète par Faction de l'air , et formait à leur surface une couche croûteuse de couleur brune on grisâtre , ayant un aspect luisant, et s'enleyant d'elle-même après la dessic-^ cation. La plupart de ces tumeurs finissaient par se crever et s'affaisser sur elles-mêmes ; elles laissaient à leur place une peau flétrie et inerte , que la fille de Lucas coupait patiemment avec des ciseaux , sans que jamais elle-même ait contracté aucun vice analogue à celui de son malheureux père, et sans que celui-ci éprouvât la moindre douleur. Quelques unes de ces tumeurs avaient une forme arrondie de la grosseur d'une aveline ; d'autres étaient oblongues , et simulaient assez bien des pommes de terre ou des champignons. A la suite d'un TÎf chagrin , îl survînt deè vésicules ou ampoules , qui marchèrent rapidement à leur maturité , et qui n'étaient ici cpi'un symptôme secondaire. La maladie s'accrut considérablement. Lucas fat malade cinq ans , et languit sept mois dans son lit. Il éprouvait des douleurs lancinantes dans les ulcères formés par la décomposition des tubercules; il devint d'une extrême maigreur, et se trouvait a la fois toui^menté par la lienterie et par un appétit

VÉROLEU^ES. 4»

Toraoe;il s'éteigoit eafin dams les langueurs de 1» fièvre hectique^ Il eût été , «an» doute , fort iotére»^ aant de rapprocher cette néeroscopie de celle de Tiodividu mort & la mite ia mjrcosis framboise; mais des obstacles doat il nous fut impossible de triompher, s'opposèrent à cet examen i^mparatif. Ce qu'il y a de surprenant dans cette observation, c'est que le mjteosis fongoldey qu'on croit relégué à Âmboyne, et spécialement aux iles Motn-^ ques , se soît montré svr^ un individu habitant les environs de Paris, qui avait, à la vérité, voyagé comme militaire, mais qui n'avait jamais été exposé aux înAuenees 4 un climat très chaud. On n'est pa^ moins surpris que cette maladie ait duré cinq années, sans empêcher Lucas de vaquer au:!; exercices de son état ; car il était employé à l'administration des eaux' et forêts. Il a laissé une femme et des enfans qui soi^, en apparence, bien constitués. L'un d'entre eux est néanmoins sujet i l'ak)pécie et à une tuméfection des testicules, qui augmente par intervalles.

S8PÉX1E. Du mjfieosiis syphiloîde* Cette espèce est k maladie désignée pins haut, par les noms de sibbens cC Ecosse , de scherlièçe , de mai (U Fiume , àefalcadinej eic.; elle est endémique dans llndoustan. Je dois au très estimable médecin, fen M. Ba^ gneris, des documens précieux sur la nature et la marche de cette maladie, qui présente les rapports les plus manifestes avec la syphilis; des douleurs ostéocopes, et un mouvement fébrile, lui servent

communémeot de prélude; l'appétit diminue ou êe pervertit , et l'abattement est aussi profond au moral qu'au physique; l'éruption parait; les yeux deviennent rouges; des chaleurs se manifestent dans toute la région buccale» Les premières pustules se montrent dans la région voisine du larynx et autour du cou; elles se développent ensuite aux parties génitales et sur le reste du tronc. Elles sont, pour la plupart, d'une figure conique; leur base est lai^, leur pointe blanche , leur contour cendré et furÂiracé; elles se remplissent d'un pus blanchâtre et ^utineux.

' Le mal peut s'offrir sous une autre forme : il commence souvent par des douleurs de tête qui durent plusieurs jours; il s'y joint une petite fièvre qui change fréquemment de type; quelquefois te paroxysme commence par une horripilatioiv de courte durée , à laquelle succède beaucoup de chaleur et une grande soif : telle est la première période de l'infection. La face est pâle et les symptômes croissent de plus en plus.

Après quatre ou cinq semaines, la céphalalgie se montre encore plus intense ; les yeux deviennent larmoyans; la déglutition est difficile, la voix est nasale ou enrouée ; les accidens se prolongent , se caractérisent par une esquinancie rhumatiqiie; les glandes tonsillaires, la luette, se tuméfient; le voile du palais se couvre d'ulcérations qui rendent une matière ichoreuse. Cette matière corrode les parties voisines , ronge même les os. Il en résulté des • hémorrhagies d'un sang noir; on voit même, en

VÉRaLEUSES. 429

pareil cas, les oreilles, le nez, les lèvres, se déformer, se corrompre, se détruire d'une manière effrayante. Les vaisseaux de la tunique albuginée de rœîl deviennent fréquemment variqueux.

Le mycosis endémique manifeste les caractères les plus frappans de la syphilis; la peau se couvre de taches cuivreuses ; cette enveloppe est souvent tourmentée par une éruption scabieuse, suivie d'un prurit insupportable, particulièrement sur le cuir chevelu, où elle constitue une sorte de teigne re belle. On voit se former, sur diverses parties du corps, des ulcères lardacés, présentant une large surface; ils.se montrent toujours à la suite de la maladie, et ne la précèdent jamais; ils attaquent le pénis, le scrotum, les articulations, toute la longueur dés membres. Les parties génitales des femmes se couvrent aussi de cohdylomes; il se déclare des végétations en grappe, qui obstruent l'entrée du vagin ou celle de l'anus. Le cours de cette maladie est d'une lenteur extrême; elle dure des mois et même dès-années. Quand les éruptions se dessèchent dans un endroit, ils s'en forme ailleurs de nouvelles. Les ostéalgies cessent pour un temps; mais bientôt recommencent. Le corps niaigrit, et les malades tombent dans la fièvre hectique.

Eyrel, continuateur du célèbre P. Frank , à fait mention de cette maladie, et l'a décrite avec une fidélité remarquable. C'étaient des petites pustules, surpassant à peine la tête d'une épingle, dont la couleur était d'un violet foncé, avec relâchement fongueux à la peau; quelquefois ce n'était

430 DERMATOSES

qu'une maladie papuleuse ayec léger prurit; d^autre« Mi» 9 1a maladie simulait une éruption herpétique, d'où a'éooulait une humeur très acre. Chez les sujets dont la peau était naturellement plus ir* ritable, Fintervalle qui se trouvait entre les pustules était gonflé, distendu, et pirésentait tous les phénomènes de Térysipèle.

Lps malades dont la bouche restait profondé* ment affectée n'eurent point d'éruption au dehors; après que la maladie avait duré un an, ou même davantage,, il s'offrait au cou, à la face, à la poitrine, et méiaoe sur le cuir dievelu, des tubercules qui ressemblaient à des pustules de petite vérole* Le pus que fournissaient ces pustules était gluant et fétide; il se formait à leur suite des écailles semblables au produit des desquamations forforacées qui ont Ueu sur le euir chevelu des enfanè.

Chez quelques sujeta, on remarquoit des uletees mu parties de la génération. Ces ulcères étaient tantèt auperftoielsi et suppuraient difficilement, tantÀt profonds, fongueux, et rendaient une matière îehorense très aboMlante ; leurs bords étaient calleux, et environnés d'un cercle rouge, souvent couverte par des croûtes épaisses. Ëyrel prétend qu'on ne remarqua qu'un sujet qui eût pârdd ses dieveux, et qu'on vit rarement des exostosea. M. Bagneris remarque, au contraire, que les exostosea n'étaient pas rares dans la maladie endémique qu'il eut occasion d'observer en 1810. Dans une eirconstance, on assure qu'une blennorrhagie avait Miivi k guériso» d'ulcères eutanés, et que cet écoule-

VSROLBUSES. 43t

ment ayait dUparu par le retour à Textérieyr de quelques ulcérations»

Feu M. le docteur Bagnens » que la «cieuce vient de perdre, dont on ne saurait assez louer le zèle et les travaux, fit autrefois un Rapport sur cette maladie contagieuse, qui infectait, depuis plus de vingt ans, une partie des provinces illyriennes. U correspondait avec le docteur Wagner, relativement au cercle d'Adelibène, qui fait partie de la Carnioley et s'âend jusqu'à l'Adriatique, étant un point cen* tral avec le littoral hongrois, dont la ville de Fiume est le chef-lieu. Le mal sévit long-temps et avec fureur dans la Croatie civile et militaire. D'iiprèa rezcellent Rapport de M. Bagneris, c*est en 1800 que ces divers pays devinrent le théâtre de ceiléau si funeste. Cambieri, praticien de Fiume, donna à cette nvdadie le nom de sc/ierlièçe, dénomination empruntée d'un village voisin , qui paraissait avoir été le berceau de la contagion.

On trouve, dans les Annales universelles de médecine de Milan y une lettre de M. le docteur Zacchinelli, de Padoue, sur une espèce particulière de syphUis, nommée falcadine^ qu'on peut assimiler tout-à-foit à la seherliève. On a eu raison de dire que cette maladie n'avait autre chose de particulier que son nom, qui lui vient de ce qu'on la rencontre dans un petit village nommé Falcade^ situé à l'extrémité du district d'Agordo, province de Belluneu Cette maladie attaque les individui; de tous les sexes et de tous les âges; elle se manifeste par des bubons, des pustulea, des excrois$ances et

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des ulcérations. Il y a, surtout chez lesenfans, des éruptions serpigineuses , qui corrodent presque toujours les parties qui en sont le si^. Ce qui paraît caractériser ïdifalcaclinej c'est qu'elle présente assez constamment une éruption scabieuse fort épaisse, qui dénude la peau de son épiderme, et qui favorise sa transmission par le contact

Il est curieux de voir chaque pays, chaque con* trée, imprimer, pour ainsi dire, une physionomie particulière aux endémies qui s'y développent. Le docteur Wallàce a donné une description fort exacte de la /ungine d'Irlande; éruption fongueuse qui se remarque fréquemment chez le bas peuple. Faut-il attribuer cette maladie à la malpropreté? On dit que les marchands de vieux habits y sont particulièrement sujets. Les éruptions se développent sur toute la périphérie de la peau ; d'abord sous forme de petites pustules qui se couvrent d'une croûte légère ; si on la soulève, on aperçoit au dessous un bourgeon granulé, d'un rouge lividescent; bientôt ce bourgeon se flétrit et disparait Il faut bien que son siège ne soit pas trop profond , puisqu'il ne reste jamais de cicatrice. On sait, au contraire, que les empreintes celluleuses qui succèdent à certaines éruptions du pian framboise , ressemblent à celles de la vaccine.

On connaît assez généralement la description que Gilchrist nous a laissée du sibbens ou siwins d Ecosse ( ^n account of a verjr infections distemper preifoiling in numj places f etc.). Ses symptômes les plus caractéristiques sont des excroissances

VÉnOLEUSES. 433

fongueuses, molles, spongieuses, qui se rencontrent sur toutes les parties du corps atteintes de la maladie. On yoit des ulcèt^s couverts d'une croûte épaisse, tarir, se dessécher, puis se rouvrir sans cause apparente. M. Bagneris a observé , sur un sujet d'environ trente ans, à la région dorsale des mains, sur l'un des bras^ à l'épaule, ainsi qu^à la partie antérieure gauche de la poitrine, des excroissances qui paraissaient être le vrai sibbenSyC^eèt-k»dire une masse de bourgeons charnus , sphériques , donnant une matière sanguinolente, ou plutôt sanieuse, et qui avaient des fra'gmens de croûtes à Fentouiv; on eût cru voir une grenade {malumpunicum). U est inutile de rappeler là maladie observée en 1785, par le docteur Bowman, sur* quelques habitans du Canada. Elle se montrait aussi , sous diverses formes, à la partie extérieure du corps , et pénétrait par toutes les voies.

Dans certains' cas, le mycosis syphiloïde est une maladie grave. M. Bagneris assure* que beaucoup d'individus ont payé de leur vie les ravages de cet horrible mal. 0 fait surtout mention de la visite qu'il eut occasion de foire, à Grobnich, chef-lieu seigneurial, placé sur la pente méridionale et inférieure des Alpes, non loin de Fiume. D'après le Rapport du curé, il parait que, durant la première fureur du mal, qui régnait <^ans cette contrée, une fièvre de mauvais caractère se manifesta, et devint fatale à bien du monde. Le pasteur vénérable , dont nous venons de parler ne pouvait rester dans son église. Il se plaçait en dehors, sur un terrain

434 DERMATOSES

rocailleux : et là, tenant. son niende son» le vent, iMeur distribuait les secoure de la rdigion^ qne iea circonstances rendaient si pressans. La plupart moururent dévorés par une £èvre .brà{anle^ et exhalant une odeur insupportable.

ETIOLOOIB.

Le mycosis est généraleoiewt le résultat de la contagion. Les Nègres paraissent naître ayec une disposition particulière pour cette maladie ^ comme les Blancs viennent au monde avec une aptitude' spéciale pour cobtracter le germe de la petite vérole. C'est, en quelque sorte, un germe morbide natif. M. Jacques Thomson a néannKHns observé que les enfans deé Mulàtnes y sont plus sujets que les autres; cette influence du croisement des races pour le développement des maladies héréditaires a d'ailleurs été confirmée par les pensonnes qui o«t long-*temps habité lès colonies. Bien de plus absurde que l'opinion d'un médecin an^ais qui rapportait l'orig^e première du yaws de Guinée au rapprochemi^nt sexuel de l'homme avec les fi^ mdles des animaux.

Quelques voyageurs attestent qu^ les individus atteints xiu mycosis i^assemblent beaucoup , par leurs caractères physiques, aux individus doués d'une constitution scrpfoleuse ou rachitique. Ils ont assez ordinairement, la tête aplatie , les angles

YEROLEUSEâ. 435

deè mâchoires saillaDS, la bouche grande, les lèvres épaisses, les cheveux fins et mous, etc. Les tempe ramens doués îi'uue susceptibilité nerveuse très activé en sont aussi ti^s facilement affectés.

L'âge dispose singulièrement à Tinvasion du mj"" cosis; c'est ainsi que les enfens y sont plus sujets que les adultes ekles vieillards; de là vient qu'on Ta comparé à lia petite vérole. Loéffler a noté que des personnes qui ont des plaies ouvertes^ contractent cette maladie avec plus de facilité que les< autres. Cet inconvénient a presque toujoui's lieu pour \ês Nègres, qui sont habituellement couviBrts de blessures ou d'ulcères. On voit combien il importe de les mettre dans un état constant de propreté, si l'on tient à leur conservation,

La production du mycosis tient, sans doute, aux localités, et à des influences atmosphériques, qu'il conviendrait de bien étudier; car il est constant <pie les Nègres d'Afrique y sont bei^ucoup plus sujets que les Nègres créoles, fiontius, qui a particulier rement observé le pian d'Amboyne jet des iles Moluques, l'attribue en grande partie à la température du ciel et aux vapeurs salines de la mer.

La nourriture des Nègres contribue , sans doute , à la propagation dû mycosis. Ceux de Guinée usent d'un pain fait avec le mais, grosnèrement pulvérisé et broyé. L'art d'apprêter les alimens est même, chez eux, dans une telle imperfection, qu'ils préparent des nourritures aussi dégoàtantes qu'indigestes, avec des feuilles d'arbres bouillies , jusqu'à la consistance d'un brouet clair , gluant et visqueu]^.

436 DERMATOSES

Us ont l'habitude pernicieuse de foire putréfier les poissons et de les assaisonner avec des épiées qui ne peu'Tent que devenir funestes à Téconomie organique. On est rebuté par la puanteur de leurs sauces et de leurs ragoûts.

La plupart se nourrissent de crabes , d'araignées de mer, dont ils font des hacl^ informes, en y ajoutant à l'excès du poivre noir. On les voit dévorer la viande gâtée des rats , des serpens et des ci*ocodiles ; ils vivent souvent de sauterelles. On assure pieme que les tourmens de la faim les portent jusqu'à se nourrir des cadavres de leurs semblables, ce que ne font pas les animaux les plus féroces. Ils vont ensuite étancher leur soif dans l'eau croupissante des lacs, et se livrent continuellement k leur impulsion pour les boissons spiritueuses et fermentées. *

Ce qui prouve, du reste, t'influence directe du genre de nourriture sur le développement du ruyçpsis, c'est l'observation que l'on fit autrefois relativement aux Nègres esclaves des Anglais. On remarqunj^ qu'ils étaient plus sujets à tous lès fâcheux accidens de cette maladie que -ceux qui vivaient sous la domination des Français , parce qu'ils mangeaient beaucoup de harengs salSs. Ce que je dis de l'effet des mauvais alimens , s'applique au mycosis fongoîde comme au mycosis framboise. Bontius dit très bien que les habitans de l'île d'Amboyne abusent du poisson de mer, nourriture pesante autant qu'indigeste. Il dit, en outre, qu'au lieu de pain, on use, dans ce pays, de mauvais gâteaux, oom-

VÉROLEUSES. 4^7

posés avec la farine d'écorcea végétales. Ils boivent également d'une mauvaise liqueur retirée des arbres, par des procédés tout aussi défectueux. Cette liqueur vénéileuse les enivre comme le vin et la bière; elle trouble la raison; de là provient, à ce qu'on assure, le béribéri^ sorte de paralysie si com* mune dans ces îles.

La malpropreté favorise peut-être la naissance du mjrcosis ; car les Nègres ont des habitudes très nuisibles au système t^umentaire. Ils se frottent le corps avec un mastic huileux, qui s'oppose au libre exercice de la transpiration. La plupart n'ont d'antre vêtement que les peaux des quadrupèdes mal cousues, et qui ne sauraient les garantir des injures de l'air. Parlerons-nous de la saleté qui règne dans les campagnes, dans les huttes, dans les cases., où les Nègres n'ont d'autre plancher qu'un terrain malsain , constamment humide ? c'est là qu'ils couchent péle-méle avec des animaux.

Le mjrcosis est certainement une maladie contagieuse, puisqu'il a passé des Nègres aux Blancs.. Bajon en cite plusieurs exemples, et L. Valentin est du même avis. «Il y a quelques années, dit-il, que toute la famille de M. Grec, habitant de la paroisse^Sainte-Marie , dans l'ile de la Martinique , contracta cette maladie. Une Négresse, qui portait habituellement'l'enfant de sa maîtresse, fréquentait des personnes infectées du virus pianique.- Madame Grec le gagna bientôt de son enfant qu'elle allaitait, et la maladie se propagea rapidemeVit dans toute sa maison. Cette anecdote est connue de tous

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les habitaos de la colonie. Quelques aufeu^ pré* tendent néanmoins que ce |;enre d'affection est moins communicable que la vérole.

La transmission du mycosis est, à ce qu'on assure, singulièrement facilitée par une espèce de mouches que l'on nomme rnouches-frambœsiaf et qu'on voit être fort abondantes dans les pays chauds. Ces mouches se reposent à chaque instant •ur les horribles pustules que produit la maladie , et vont ensuite inoculer le virus sur des personnes saines, en. les piquant jusqu'au sang. Ne serait-ce pas par cQftt0 voie qu'elle a pu aussi se transmettre aux animaux domestiques, comme on prétend l'avoir observé ? Jacques Thomson affirme toûte^ fois que c'est sanâ résultat qu'on a cherché à l'inoculer à des lapins et à des chiens. Loëffler prétend qu'il y a des endroits, en Amérique, où la loi défend aux malades attaqués du pian de sortir, ce qui leur interdit même tout accès dans les hôpi-» taux. On trouve qu'en effet cette précaution a singulièrement diminué la propagation du mal.

Dans ces derniers temps, les causes du mjrcosis syphilolde ont singulièrement occupé les pathologistes : ces causes ne sont pas faciles à découvrir. a Quatre matelots et deux femmes, dit M. Bagneris dans son Rapport, revenant, en 1791 , des bords du Danube,. lorsque les hostilités contre les Turcs eurent cessé, firent à leurs coinpatriotes ce fatal présenta Le mal , après être resté comme assoupi pendant quelques années, se réveilla tout à coup en 1800, et fit de grands progrès. »

VEROLEUSES. 439

. Voici eomoaeDt $e présentait cette maladie en 1810: alors ce n'était point le eoit qui la propageait; mais,- les ustensiles de table, le linge,* les vétemens , contribuaient singulièrement à étendre ses ravages. Beaucoup d*enfans venaient au monde avec cette disposition funeste; quelquefois c'était par la lactation que le virus leur était transmis. Tous les individus ne sont pas propres à contracter l'infection ; il en est qui vivent impunément au milieu de la contagion et de la misère, et depuis Heta deâ années.

Dans les campagnes de la Carniole^ on ne ren^ contre que des eabai^ obscures et malsaines ; là, souvent demeure toute la famille entassée, a« kiombre de six ou de huit ;. îk couchent tons ensemble dans des lits très sales ; ils dorment dans la même situation^ ils ne se réveillent souvent que pour se servir des mêmes vétemens , qui ne sont jgnais lavés m nettoyés, et sur lesquels s'attache la matière sanieuse des ulcères ,^ comme l'a souvent vu le docteur Wagner.

La maladie se communique aiissi par les boissons ; quelquefois, toute une famille se sert du même verre : ajoutez à cet inconvéïMent que ces individus fomei^ tous dans la même pipe; certainement, lorsqu'une population est depok long-temps en pvoîe aux mêmes causes ^ la contagion ne peut que s'accroître. Lea divers sujets, sans distinction d'âge ni de sexe, sont sujets à la contagion; mais, elle éclate surtout chez les enfans, ainsi que chez les adolescens. La plupart la reçoivent par hérédité ;

440 DERMATOSES

cependaDt la délics(te8ge de la peau rend très commune cette absorption , qui devient m funeste.

CURATION*

Les voyageurs attestent que les Africains pos^ sèdent des méthodes sûres pour guérir le mycosis; on observe même que dès qu'une fois ils ont régulièrement traité cette maladie, elle ne se manifeste plus sur le même individu, il y a apparence que ôes méthodes, à laide desquelles on procède avec. tant de certitude, se transmettent dans chaque famille comme des^documens précieux. Au surplus^ le simple empirisme des Nègres vaut souvent mieux que les raisonnemens futiles de tant de praticiens à systèmes»

Pourquoi, dans certains pays, regarde*t-on cette maladie comme incurable ? Pourquoi abandonnet-on les Nègres infortunés qui en sont atteints aux seules ressources de la natui^p ? La plupart d'entre eux languissent dans un état d'angoisse et de désespoir : on les éloigne des habitations, de peur qu'ils n'y transportent le mal affreux dont ils sont la proie; on les renferme dans des cases, pour qu'ils y attendent leur guérison , qui n'arrive souvent qu'après l'espace d'un an ou dix- huit mois; et, lorsque la maladie est dissipée, on les ramène aux travaux les plus pénibles^

On ne se conduisait pas ainsi dans les vaisseaux

YÊROLEUSfiS. 44t

deatînés au transport et à la Tente des Nègres d'Afrique. Les chirurgiens faisaient tous leurs efforts pour diriger la maladie dans sa marche ; l'intérêt des marchands exigeait ces sortes de tentatives. Ceux qui trafiquaient des esclaves n'achetaient qu'à un très bas prix les sujets qui étaient affectés de ce mal. l>'ailleursy ce mal laisse souvent sur le eorpa de» taches indélébiles qui dégradent les Nègres et diminuent beaucoup leur valeur.

Depuis qu'on a mieux observé la marche et les phénomènes du mjrcosis, et qu'on a surtout ap-^ précié l'analogie qui existe entre ce genre d'élruptien et quelques autres maladies cutanées, on a introduit plus de perfection dans son traitement. On agit ici comme dans la plupart des dermatoses; on cherche à diviser tout le levain morbide vers la périphérie de la peau , et on a soin de provoquer la transpiration par tous les moyens qui peuvent la favoriser. Heureusement que les pays où on a occasion de combattre cette hideuse maladie abondent en bois sudorifiques. Il importe toutefois de ne pas communiquer trop d'activité au système vivant; car on finirait par corrompre la masse des humeurs, au lieu de l'épurer comme il convient. C'est ainsi, pour me servir du langage ingénieux de Peyrilhe, qu'une chaleur trop véhémente étouffe entièrement le germe, bien loin de le faire fructifier, tandis qu'une chaleur modérée n'eût pas manqué de le faire édore.

Les médecins qui se livrent à l'étude de cette maladie, ne doivent jamais perdre de vue le phé-

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nomène de Térupition et de la maturation; mai» ce travail ne saurait s'accomplir régulièrement dans de« corps foibles et sans énergie : aussi dans la première période du 'mjvosis, convient-il de porter une attention particulière sur le tempérament phy* stque des N^res , de surveiller surtout leur régime, de leur fournir une nourriture saine et restaurante* Le second temps de la maladie mérite d'autres considératioieis. L'éruption est évidente; il faut la combattre sans aucun délai; car, si on se tient long-temps dans l'expectation , les pustules peuvent se convertir en lai^s ulcères; ce sont ces ulcères qui deviennent si redoutables , parce qu'ils donnent naissance à une multitude d'accidens consécutifs, plus sinistres encore^

C'est particulièrement chez les Nègres qu'on ne saurait trop se hâter d'entreprendre la guér ison du m/cosù. En effet, tous les nules travaux auxquels on lès soumets ne pdivent qu'aggraver les symp* ièmes de ce. mal affreux» La plupart de ces malheureux, malgré la fièvre qui les dévxH*e, mai> chent sans aucune chaussure, sur une terre con-» stamment brûlée par les rayons du soleil. Il arrive parfois que des grains de sable se logent dans les parties, charnues de leurs pieds » y déterminent des douleurs, et souvent un véritable état de pbleig^ masie ou de gangrène, etc. Tous ces aecidens àvu^ sent par rendre le mycosis incurable.

Nous avons dit que l'indication urgente était de diriger la matière morbide vers la pécif^rie cutanée. Pour parvenir à ce but, on a recours aux

VEROLËUSES. 443

4ëcociioDS sâdorifiques de itaMafras» de gaiac, de squine, de salsepareille , etc. Certains médecins administrent le musc , le camphre *' le soufre ^ rassa-fœtida, les préparations anttmoniales, la thé* riaque , le safran. Lés modes d'administration varient au gré et au jugement dès praticiens.

Afin de favoriser Faction diaphorétiquë , oti renferme les Nègres malades dans une chambré close et bien échauffée; quelquefois on continue de les faire trâTailler et de les s»Dumettré à des exercices qui contribuent d\]ne manière particulière k déve* lopper l'éruption. On assure que les pustules ordinairement désignées sous le nom de piofis blancs^ sont celles qui se développent avec plus de facilité. L'éruption des pians rouges ou petits pians est beaucoup plus tardive.

Le remède le plus efficace contre la maladie qui nou^ occupe est, sans contredit , le mercure» Bajon observe que, pour faire réussir son administration , il est avantageux d'attendre que l'éruption pustulaire soit totalement achevée. Un fait de cette importance se vérifie du reste, pour d'autres dermatosesi J^ai souvent expérimenté que lorsque j'avais recours à quelque médicament pour les combattre, ce médicament n'agissait jamais mieux qu'à l'épo-. que où l'affection était parvenue à son complet développement.

On ne sait trop pourquoi Peyrilhe a pu penser qu'il fallait bannir le mercure du traitement employé contre l'affection pianique. Les raisons qu'il alloue, pour motiver cette proscription, ne sont

444 DERBliTOSES

rien moins que concluantes. Il prétend que certains praticiens, n'ayant pas su distinguer le pian de la syphilis, ont souvent traité cette dernière maladie, croyant traiter la première, et que cette méprise a dû nécessairement leur donner une grande confiance dans les préparations mercurielles. Il ajoute quelques autres argumens qui doivent nécessairement échouer contre l'expérience des plus habiles observateurs. Ce n'est point à un praticien aussi consommé que l'était Bajon qu'on contestera la faculté de n'avoir pas su discerner une maladie de l'autre. Cependant, H ftiut l'avouer, on emploie quelquefois ce médicament d'une manière trop banale.

Nous avons déjà accordé au deuto-chlorure de mercure une sorte de prééminence sur les autres préparations hydrargyriques ; on le donne aux me mes doses que dans le traitement de la syphilis, ou en solution dans un véhicule mucilagîneux. Mais pour ce qui est des enfans encore à la mamelle, toutes les fois qu'ils sont tourmentés par l'éruption, on les guérit, sans aucun inconvénient, pour les constitutions feibles et débiles, en administrant le remède aux nourrices. Cette méthode est salutaire ; beaucoup de faits constatent son efficacité.

Le mycosisfongoîde^ observé surtout à l'île d'Amboyne, se traite par des procédés absolument ana^ logues; Bontiiis en fait lui-même la remarque. Si la maladie est récente, la cure est assez rapide; si elle est ancienne, elle offre beaucoup plus d'obstacles. Les bois sudorifiques sont employés, et fréquemment associés aux plantes antiscorbutiques; quel-

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quefois, on a cru devoir recourir aux purgatif drastiques. Enfin, le mercure, le turbith minéral, l'antimoine , trouvent surtout leur place dans cette curation , qui réclame une extrême sagacité de la part des gens de Tart.

Le traitement du mycosis syphiloïde ne diffère pas beaucoup de . celui qu'on appliqua aux deux espèces dont nous venons de parler. Le docteur Wagner propose de traiter la maladie par les moyens suivans ; 1^ il veut qu'on prenne soin de désinfecter les lieux, et qu'on sépare attentivement les malades des individus sains. Cette mesure est d'autant plus nécessaire, qu'il est difficile de visiter ces malades dans des temps très froids; 2^111 propose d'établir des hôpitaux où les malades soient traités d'après un bon régime diététique, et où ils soient pourvus de toyt ce qui est nécessaire à l'entretien dé la vie : il fait, d'ailleurs, administrer, selon les indications, tantôt le mercure , tantôt le quinquina; à l'extérieur, il use de l'onguent éo^/- Ucum, de la poudre d'écorce de chêne, etc. Par ces simples moyens, le docteur Wagner a véritablement opéré des cures surprenantes. L'emploi des frictions napolitaine«r a été fort avantageux ; mais , tous les médecins s'accordent sur l'importance qu'il y a de préparer l'onguent mercuriel avec une graisse pure et fraîche. Il ne faut administrer que des frictions légères, afin d'éviter tout mouvement perturbateur , qui pourrait déterminer des ravages dans l'intérieur de la bouche. #

Les frictions mercurielles sont particulièrement

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Utiles pour combattre les douleurs ostéocopes , qui se réTeillent pendant les intempéries de' l'atmosphère. Bajon cite l'exemple d'une jeune N^resse, qui pouvait à peine se mouvoir par la violence de ses souffrances. Ses douleurs s'apaisaient avee une promptitude surprenante toutes les fois que le remède dirigeait son action sur les glandes salir vaires. Si l'on discontinuait le traitement, les dour* leurs ne tardaient pas à renaître; elle subit, pen* dant deux mois , des frictions graduées et ménagées. U importe donc de ne pas les cesser trop vite, car, le mal renaîtrait , de son propre germe.

* Je me borne à cette simple exposition des moyens employés jusqu'à ce jour, pour opérer la guérison du mjrcàsis. J'aurais voulu , sans doute , pouvoir offrir des vues, plus étendues sur un sujet aiissi intéressant ; mais n'ayant ei| occasion d'observer que deux fois cette cruelle dermatose, j'ai dû d'abord m'assujétir aux méthodes curatives qn*on avait déjà expérimentées : si elles n'ont pas eu tout le succès désiré, c'est parce que le ciel de la France ne se prête qu'imparfaitement aux crises des maladies propres à d'autres dinlats.