CHAPITRE PREMIER HISTORIQUE

C'est vers la moitié du siècle dernier que, pour la première fois dans la littérature scientifique, on enregistre le résultat de recherches sur la structure de la membrane amniotique. Ces travaux portent d’abord uniquement sur la nature de l’épithélium. Est-ce un épithélium plat? Est-ce un épithélium cubique? Est-ce un épithélium cylindrique qui sert de limites à la cavité amniotique. Voilà les questions que, dès le début, se sont posées les auteurs.

C'est Dohrn ‘ qui parle le premier d’épithélium pavimenteux, puis Winogradow ? à peu près à la même époque qui prétend que les cellules de la membrane amniotique sont cylindriques. Sechrüder, dans la 1 1édition de son ouvrage, confirme celte assertion qu'il combattra plus tard dans sa 12° édition. Veit * repousse

1! Dohrn, Monatschrift für Gebürtskunde, t. XXVI, p. 116. ? Winogradow, Wirchows Archuwv,t, LIV.

3 Veit, /n Lehrbuch von Müller.

ivre

cette manière de voir et affirme au contraire l’existence d’un épithélium cubique. Kôülliker ! puis Dohrn, qui reprend létude de la question, se rallient à cette opinion. Anna Hotz?, quelques annés plus tard, déclare que, d’après elle, l’épithélium est à peu près partout cylindrique, sauf du côté libre du pôle de l'œuf où 1l existe un épithélium plat. Cependant la question ne semble pas encore définitivement tranchée. En 1894, Lange 5 entreprend de nouvelles recherches qui confirment les résultats de À. Hotz. Ferrari de Venise *, revenant à l'opinion de Winogradow, conclut à l'existence d’un épithélium cylindrique.

Mais les auteurs ne se laissent pas entièrement obnubiler par cette discussion. Parallèlement à elle se poursuivent de nouvelles recherches.

La riche morphologie cellulaire frappe de bonne heure les histologistes. En 1847, Müller * signale l'existence de grandes cellules dont la substance protoplasmique étalée sur une vaste étendue contraste singulièrementavec les cellules qui forment la charpente normale de l'amnios. Après lui Winckler les con-

t Kôlliker, Enhwicklüng des Menschen und der Thieren.

* A. Hotz, Uber das Epithel des Amnion (/naugural Disserlation, Bonn, 1877.)

* Lange, Zeitschrift fur Geburtshulfe und Gynækologie, 1894, p. 94 et seq.

“ Ferrari, Sulla amnios umano (Sezione Biologica, 1895, Fasc. 1.)

* Müller, Uber den Baù der Molen, Wurzburg, 1847.

5 Winkler, T'extur, Slructur und Zellehen in den Adnexen des Menschlichen Es, lena, 1870.

Zion" state à son tour,puis Külliker et A. Hotzt, Ahlfed? vient ajouter une nouvelle observation en signalant dans la membrane amniotique une disposition spéciale de cellules qu'il dit n'avoir trouvé signalée nulle part. Jusqu'ici les recherches étaient restées sans lieu commun, si bien qu'en 1894 dans le travail d'ensemble qu'il fit paraître sur la question, Lange /loc. cit) put sembler ignorer les recherches parues une dizaine d’années auparavant. Il parle à son tour de cellules allongées, de forme bizarre disposées en groupes très denses et affectant deux ordonnances spéciales: radiation suivant un axe, radiation suivant un centre; aspects dont Ferrariconfirmela présencel’année suivante ({.c.). Enfin dès 1865 Hüter * remarque à la surface de l’'amnios des espaces lacunaires blanchâtres. Successi vement Koster “ sur le cordon ombilical observe les mêmes formes, puis Winkler, Winogradow, Kôlliker les retrouvent sur la membrane, pendant qu'Ahlfeld signale, outre ces espaces de couleur claire, de grands amas fortement colorés en noir par le nitrate d’argent. Des discussions très longues s'engagent à cemoment pour chercher à donner une explication sur la nature de ces cavités. Les opinions sont presque aussi nombreuses que les auteurs qui ont fait des recherches dans ce sens. Beaucoup ne veulent y voir que des stomates,

Hotz oc. cit pe 322; -

2? Ahlfeld, Bericht und Arbeilen, 1883-84, p. 17, L. If.

3 Hüter, Centralblatl fur Gynækoloqie, 1865, p. 641.

4 Kôster, Ueber die feinere Structur der menschlischen Nabelschnur. Dissertation, Würzburg, 1866,

y re points terminaux de canalicules lymphatiques situés dans la couche sous-jacente.

Dès lors une question se pose. Si vraiment ces Ca vités sont les ouvertures de canaux, ne peut-on en constater la présence”? C’està cesrecherches que Jungbluth", Levison ?, Lange, ont consacré de nombreux travaux. La plupart croient à l'existence de voies sous-amnioüques, d’autrés les nient.

Voici exposées en peu de mots les phases successives par lesquelles est passée la question de la structure de l'endothélium ammiotique.

Mais l’amnios est-il une membrane inerte, sans autonomie etsans vie propre, ou bien possède-t-il des aptitudes spéciales qui vontlui permettre de réagir d’une façon spéciale en présence des diverses actions pathogènes? En d’autres termes, cette membrane va-t-elle subir des modifications spéciales en présence des deux facteurs qui agissent sur la grossesse: l’albumine et la syphilis. Cette dernière surtout dans sa forme la plus fréquente d'évolution, dans l’hydrammnios,

Ici, les renseignements que nous fournissent les auteurs sont très brefs. Les modifications possibles de la membrane amniotique dans l’intoxication albuminurique ne semblent pas avoir suscité de recherches. A notre connaissance, aucun (travail n’a paru sur la questhon.

! Jungbluth, Wirchow's Archiv., t. VXLIII, DD.

? Levison, Bidrag ul Laren and Fœtorodandet och den abnorun Tôaiyelse afdelles Mängde:, Copenhague, 1873, et A.f.g., t. IX, p. 517.

Lange 101, 08:

Ni

L'hydramnios a arrêté un peu plusl'observation, mais bien peu cependant, si peu qu'en 1896, Siou ‘ pouvait dire: Nous ne connaissons pas de cas où l’on ait fait l'examen histologique des annexes du fœtus dans l'hydropisie aiguë de l'amnios. Bard ? dans sa thèse parue quelques années auparavant signalait lui aussi (p. 163) cette absence d'examen histologique.

C'est à peine si Alhfeld3, parlant d’un cas dans lequel il a examiné les membranes, nous dit qu'il a trouvé des bouleversements extraordinaires el une grande prolifération de noyaux. Viu*,en 18065, signale l'observation d’un cas sans qu'il puisse, dit-1l, tirer de ces considérations particulières des théories générales.

Tel est à peu près l’étatactuel des recherchesentreprises tant au point de vue de l’histologie normale que de l'anatomie pathologique de l’endothélium amniotique. Nous allons reprendre d’une façon détaillée chacun de de ces résultats exposant les diverses théories émises et mettant en regard les conclusions auxquelles nous ont conduit nos recherches, soit qu’elles corroborent, soit qu’elles contredisent celles déjà entreprises.

Siou, De l’hydramnios dite aiquë et de son traïlement(Paris, 1895-96, p.25).

2 Bard, Recherches sur la pathogénie de l'hydramnios. (Thèse Paris, 1881.)

3 Ahlfeld, Bericht und Arbeilen, 1883-84, 1. II, p. 110.

4 Viti. Sulla struttura dell amnios umano (Boll, di Soc. tra. Cult. d, se. med. in Siena, 1885).