RACHITISME
La collection des os rachitiques est très-nombreuse; mais presque tous n'appartiennent qu'à la première période de celte maladie. Ces os sont naturellement divisés en deux groupes : l'un composé d'os détachés , et l'autre de squelettes plus ou moins complets.
SECTION PREMIERE
La première section se compose d'os détachés qui n'ont d'importance que par les formes plus ou moins bizarres qu'ils ont pu prendre , et qui par cela même ont fixé l'attention des personnes qui les ont donnés. Des os de la tèle manquant, ces os ont été séparés en trois ordres : premier ordre, os du tronc, comprenant; premier sousordre , os de la colonne vertébrale et des côtes; deuxième sous-ordre, os du bassin, comprenant toutes les viciatibns d'il bassin causéespar le rachitisme; enfin le deuxième ordre comprend des os détachés des membres; le premier sous-ordre comprend des os détachés du membre supérieur , et le deuxième sous-ordre, des os du membre inférieur.
Ordre Ier. — Déformation du tronc.
Sous-ordre itr. — Colonne vertébrale et côtes.
N* 483. — La pièce se compose de douze vertèbres dorsales, d'un fragment de la lombaire, de sept fragments des dernières côtes gauches , et de quelques fragments plus courts des côtes droites.
Cette pièce est apte à démontrer que Tankylose devance les années ; car les épiphyses semi-lunaires sont à peine soudées que déjà un grand nombre de vertèbres sont réunies entre elles.
On peut aussi remarquer Tordre dans lequel se forme cette soudure. Ainsi , des douze vertèbres , deux seulement ne sont pas soudées , les plus supérieures. Dans celles qui sont réunies , les lames et les surfaces articulaires sont les premières ankylosées; celles de la concavité sont celles sur lesquelles le travail est le plus avancé. Pour les corps, ce sont ceux qui correspondent à la concavité antérieure ou latérale qui se soudent les premiers , et dans l'endroit où la courbure est le plus prononcée.
On peut voir aussi, sur cette colonne, que la torsion est d'autant plus prononcée que des vertèbres appartiennent à des régions où se trouvent des côtes sternales.
Les côtes qui sont dans la concavité sont plutôt soudées que celles dans la convexité, et cela se conçoit , par suite de leur immobilité.
Les côtes inférieures, par suite de leur courbure antéro - postérieure , ont une tendance à s'imbriquer en
avant des supérieures, comme les feuilles d'un éventail, mais cela seulement à partir de l'angle de la côte; car, jusqu'à ce point, elles sont presque placées les unes au-dessus des autres , tellement qu'elles sont soudées par leur col, ai niveau de la huitième et de la neuvième côte. On voit une articulation au niveau de la huitième avec la septième.
C'est toujours la partie la plus mobile qui présente la surface articulaire la plus étendue.
La hauteur totale de la pièce est de vingt centimètres : il est assez difficile d'apprécier la flèche de ces diverses courbures , la position de la colonne ne pouvant être déterminée.
N° 484. — Sept vertèbres dorsales, avec cinq côtes au côté gauche, et trois au côté droit; pièce donnée par M. Cruveilhier.
Les sept vertèbres forment une courbure à convexité droite , à concavité gauche dans l'arc , à quarante-cinq millimètres de flèche. La quatrième vertèbre dorsale, sur laquelle nous avons mesuré la flèche, est à la fois la vertèbre qui a éprouvé la plus grande déformation et la plus grande rotation ; les vertèbres sont soudées , surtout par leurs corps, dans toute l'étendue qui correspond à la concavité. Au contraire, des espaces assez larges séparent les vertèbres du côté delà convexité. Les lames des quatre vertèbres inférieures sont soudées entre elles ; mais les supérieures le sont avec les côtes.
Les cinq côtes sont réunies du côté droit , au niveau de leurs angles, par des dépôts osseux; les trois inférieures sont arrachées de leur articulation avec les vertèbres. Ces trois côtes paraissent plus allongées que les deux
autres. Aussi présentent-elles quatre courbures alternativement convexesen dedans, concaves immédiatement en avant de la cote, et de nouveau convexes au milieu du corps de l'os, pour reprendre la disposition concave normale.
Considérées à la partie postérieure , elles semblent n'appartenir qu'à trois courbures, dont celle à concavité externe correspond-au milieu de la côte.
Pour les trois côtes du côté droit, imbriquées les unes sur les autres à leur origine , au niveau de leur angle , elles sont à peu près à une distance normale Tune de l'autre.
Très-convexes à leur origine , elles sont un peu concaves en debors à leur extrémité.
Si les côtes du côté gauche sont atrophiées, celles du côté droit sont hypertrophiées , et considérablement augmentées en largeur.
N° 485. — Partie d'une colonne vertébrale , se composant de neuf vertèbres dorsales : dans ce nombre , il reste seulement les débris des corps de six vertèbres seulement; dans les autres, elles ont été détruites, et les lames seules sont restées pour témoigner de la place qu'occupait chacune de: ces vertèbres. Toutes les thmes soudées ensemble- forment une gouttière continue. Tandis que les corps , à leur partie antérieure , sont séparés les uns des autres , les côtes sont au nombre de huit , ankylosées avec les apophyses transverses.
Les côtes, soudées et confondues dans l'étendue de cinq centimètres, sont tellement pressées les unes contre les autres , que la matière osseuse, comme comprimée, fait des espèces de bourrelets saillants en avant , enir?
Dansleur ensemble, les côtes forment d'abord un plan convexe , puis concave ; enfin , encore une fois convexe, au milieu delà longueur de quelques côtes.
Considérées les unes par rapport aux autres, ces côtes sont très-curieuses , en ce que les trois inférieures sont remontées les unes au-devant des autres , les plus inférieures étant les plus changées de place et devenues les plus antérieures. Ces côtes sont concaves en avant, convexes en arrière, dans leur plus petit diamètre, qui est le vertical, et elles sont disposées les unes par rapport aux autres comme des feuilles engainantes; la plus postérieure porte en outre une surface articulaire alternativement convexe et concave, destinée à se réunir avec une facette placée sur la côte plus élevée.
Enfin , la quatrième côte , en parlant d'en bas, s'articule à la fois par une facette avec celle que je viens de décrire, et en haut, avec la cinquième côte par une facette analogue.
La première par en haut présente aussi deux facettes, l'une en haut et l'autre en bas , mais moins marquées que celles que nous avons décrites dans des côtes inférieures.
N° 486. — Thorax, colonne vertébrale incomplète, et bassin d'un rachitique.
La colonne vertébrale se compose de la septième cervicale, de douze dorsales et de quinze lombaires.
La colonne vertébrale de la septième cervicale a la première lombaire présente vingt-six centimètres; la colonne porte une courbure dorsale droite, ayant une flèche de cent trente-cinq millimètres prise au niveau de la huitième Jorsale, Outre cela , la colonne a deux courbures
secondaires : une cervicale qui , de la septième cervicale à la sixième dorsale, présente une convexité gauche ayant vingt-sept millimètres de flèche, au niveau du milieu du corps de la troisième dorsale; une seconde courbure lombaire à convexité gauche , ayant quarante-trois millimètres de flèche au niveau du corps de la deuxième lombaire.
Au côté droit , il n'y a plus que huit côtes couchées obliquement par rapport à l'apophyse transverse. Cette direction est d'autant plus marquée que les côtes sont plus inférieures. La première n'a pas une obliquité très-marquée; celle de la partie moyenne fait un angle de quarante - cinq degrés avec l'apophyse transverse ; celles de la partie inférieure sont beaucoup plus inclinées encore.
La cinquième et la sixième sont appliquées sur la colonne vertébrale, et de là toutes ces côtes se dirigent directement en avant, convexes d'abord, très-légèrement concaves en dedans , pour devenir convexes ensuite près de leur réunion au sternum.
Comme la convexité que présente leur bord inférieur est très-augmentée . elles deviennent ensuite concaves en bas, pour redevenir enfin convexes en avant, près de leur soudure avec le sternum.
La poitrine , du côté gauche , offre une direction bien plus singulière que du côté opposé. Les côtes, dans leur ensemble, forment, d'avant en arrière et en haut, d'abord un plan convexe , puis concave, et enfin convexe; en bas et en arrière, toutes les côtes , à partir de la quatrième dans leur longueur, sont d'abord convexes en dehors et en arrière , concaves au milieu , et convexes de nouveau en avant : toutes, depuis la quatrième jusqu'à la dixième ,
sont concaves parleur bord inférieur, et convexes par leur bord supérieur ; les trois dernières sont ondulées sur leurs bords. Les septième, huitième et neuvième sont placées les unes derrière les antres , sur le même plan, à partir de l'apophyse transverse , de manière que la plus inférieure est aussi la plus antérieure. Les septième , huitième, neuvième et dixième sont unies entre elles par de fausses articulations.
Le sternum est bombé en avant, et oblique de gauche à droite.
Le bassin a conservé la dimension normale d'un bassin de femme très-bien développé.
Sous-ordre IIe. — Des déformations du bassin.
Toutes les déformations du bassin ont été produites sous l'influence du rachitisme. On peut les diviser d'après les viciations que les divers diamètres du bassin ont éprouvées. Nous les classerons donc :
Première espèce. En bassins dont , tous les diamètres étant diminués, un seul cependant est plus sensiblement diminué, sans augmentation des diamètres opposés.
Deuxième espèce. Bassin dont un diamètre s'est accru aux dépens de ceux qui lui sont opposés.
La première espèce comprend deux variétés.
La première variété, des bassins diminués dans tous les diamètres , dans lesquels le diamètre sacro-pubien est le plus petit.
Deuxième variété, des bassins dans lesquels les diamètres sacro-cotyloïdien et sacro-pubien sont le plus diminués.
Enfin la deuxième espèce comprend deux variétés.
Première variété. Bassin dans lequel les diamètres inférieurs sont augmentés aux dépens des supérieurs.
Deuxième variété. Bassin dans lequel les diamètres antéro-postérieurs sont augmentés aux dépens des diamètres transverses.
Première espèce. — Bassins dont , tous les diamètres étant diminués , un seul cependant est plus sensiblement diminué, sans augmentation des diamètres opposés.
Première variété. — Bassins diminués dans tous les diamètres, dans lesquels le diamètre sacro-pubien est le plus petit.
Première variété , dans laquelle le diamètre sacro-pubien présente une diminution remportant sur les autres diamètres , et remarquable en ce qu'il affecte un aspect triangulaire ou cordiforme.
Le diamètre transverse ne semble pas augmenté d'étendue tout d'abord , mais cela dépend de ce que, comme tous ces bassins n'ont pas pris tout leur développement, et , par suite, leurs dimensions naturelles , l'affaissement que l'os iliaque a éprouvé près de son articulation sacrée, en augmentant l'étendue du diamètre transverse , ne fait que les rapprocher des dimensions normales, et, par cette forme angulaire qui brise la ligne de contour du détroit supérieur, lui donne l'aspect triangulaire. C'est par le même mécanisme que les dimensions normales semblent rendues au détroit inférieur par le redressement ;!u sacrum, qui devient ou plus droit, ou même incliné en
avant et eu haut, et rapproche ainsi les diamètres du détroit inférieur de leurs dimensions normales.
N° 487. — Bassin présentant une forme triangulaire, dans lequel le diamètre sacro-pubien est diminué , sans altération très-notable des autres diamètres.
Sa forme , bien que triangulaire , est cependant peu marquée, parce que la ligne des contours du détroit supérieur n'est pas brisée brusquement.
Les diamètres du bassin diffèrent peu des dimensions normales , et son développement en volume est presque régulier, quoique l'individu porlàt une courbure à convexité latérale et dorsale droite.
Le diamètre transversal (bi-iliaque ) est de deux cent quarante-cinq millimètres ; le diamètre du détroit supérieur sacro-pubien est de soixante-seize millimètres; le diamètre transverse bi-cotyloïdien ) est de cent trentecinq millimètres; le sacro-cotyloïdien gauche est de douze centimètres; le sacro-cotyloïdien droit est de cent dix-sept millimètres ; le coccy-pubien présente cent cinq millimètres ; le bi-scialique présente cent vingt-cinq millimètres de diamètre.
N° 188. — Bassin présentant une forme triangulaire, et une diminution dans le diamètre sacro-pubien, sans altération très-notable des autres diamètres.
Ce bassin est très- sensiblement triangulaire dans sa forme , parce que la ligne des contours du détroit supérieur est brisée beaucoup plus brusquement que sur le bassin précédent au niveau de l'articulation de Vos iliaque avec le sacrum,
Le diamètre bi-iliaque est de vingt-quatre centimètres; le diamètre transverse est décent trente -un millimètres ; le diamètre sacro-pubien est de sept centimètres. 11 est diminué à la fois par l'inclinaison du sacrum devenu droit, et dont la partie antérieure s'est rapprochée du pubis, par l'affaissement de la courbure du pubis , et de plus , par l'ossification du fibro-cartilage de la symphyse pubienne.
Le diamètre sacro-cotyloïdien gauche est de cent vingtdeux millimètres; le sacro-cotyloïdien droit est de cent treize millimètres.
Les diamètres du détroit inférieur n'ont pas pu être appréciés. Le sacrum n'existant qu'à sa partie supérieure, nous n'avons à noter que le diamètre transverse bi-sciatique, qui a neuf centimètres.
N° 489. — Bassin présentant un aspect cordiforme, dans lequel le diamètre sacro-pubien est diminué , sans altération très-notable des autres diamètres.
Ce bassin présente un aspect cordiforme dû principalement à la saillie de la première pièce du sacrum. Si, dans les deux premiers cas , l'affaissement de la partie antérieure du bassin détermine à la fois le rétrécissement du diamètre antéro-postérieur et la forme triangulaire , à la saillie du sacrum paraît seulement dû le rétrécissement du détroit supérieur, et sa forme en cœur.
Le diamètre bi-iliaque est de vingt-quatre centimètres; le diamètre sacro- pubien est de soixante - huit millimètres; le diamètre sacro-cotyloïdien droit est de cent quinze millimètres; le diamètre sacro-cotyloïdien gauche est de cent dix-huit millimètres; le diamètre coccy-pubien
- 6G9 est de cent douze millimètres. Le coccyx est comme luxé en avant , et soudé avec la partie antérieure du sacrum, car la facette du sacrum qui s'articule ordinairement avec le coccyx fait saillie entre les deux grandes cornes. Le diamètre bi-sciatique est de cent dix-huit millimètres.
N° 490. — Bassin offrant un aspect cordiforme dû principalement à la saillie du sacrum; le sujet auquel appartenait ce bassin portait une courbure dorsale à convexité droite.
Tous les diamètres sont sensiblement diminués : le diamètre bi -iliaque ne présente que deux cent vingt-trois millimètres ; le diamètre sacro-pubien n'a que soixantedeux millimètres ; le sacro-cotyloïdien droit présente cent quinze millimètres; le sacro-cotyloïdien gauche, cent dixsept millimètres; le coccy- pubien est de huit centimètres; le diamètre bi-sciatique est de cent treize millimètres.
]N° 49 t. — Bassin à la fois cordiforme et triangulaire , sur lequel on a pratiqué l'opération de la symphyse.
Ce bassin provient d'une femme portant une courbure latérale droite à convexité droite , et a été donné par Laennec, à l'effet défaire voir les différences qui peuvent survenir dans les diamètres du bassin après la symphyséotomie.
Le bassin est rétréci par l'affaissement de la symphyse , par la brisure que forme la ligne du contour du détroit supérieur à l'endroit où l'os iliaque s'articule avec le sacrum, et de plus , par la saillie du sacrum en avant.
Le diamètre bi-iliaque est de deux cent vingt-deux mil-
limètres avant l'opération de la symphyse , et après , de deux cent trente-huit; le diamètre sacro-pubien, de sept centimètres avant l'opération, est de soixante -quinze millimètre s à gauche , et de soixante-dix-huit au niveau de la symphyse du côté droit.
Le diamètre bi-sciatique est de cent vingt-sept millimètres avant la section , et de cent trente-deux après. Le diamètre coccy -pubien est de quatre-vingt-cinq millimètres, et après , de quatre-vingt-huit.
Deuxième variété. — Bassins dans lesquels le diamètre sacro-cotyloïdien est plus diminué que les autres diamètres.
Dans tous ces bassins, la ligne du détroit supérieur présente la forme d'un cœur, dont un des lobes est plus développé que celui du côté opposé.
Dans la plupart, cette disposition est due à une rotation des pièces du sacrum analogue à celle que Ton remarque sur les corps des vertèbres du côté correspondant à la convexité de la courbure de la colonne. Tantôt cette déformation a lieu sans la participation des os iliaques (n° 493); tantôt les os iliaques , par leur déformation , concourent à donner au bassin l'aspect irrégulièrement çordiforme , s>!t en courbant à angle la ligne des contours du détroit , d'un seul côté (n° 494), ou des deux côtés (nos 495, 496); enfin, le bassin peut avoir une ligne encore bien plus brisée dans son parcours, par toutes ces causes, jointes à la saillie des deux cavités cotyloïdes en dedans n°497).
N° 49*2. — Déformation du bassin dans les diamètres sacro-cotvlokîien et sacro-pubien, par rotation simple du
sacrum. L'individu est rachitique, comme le montrent ses fémurs et sa colonne vertébrale, dont la courbure était convexe à droite.
Le sacrum est un peu basculé en avant; outre cela, naturellement le promontoire fait saillie en avant, il regarde aussi à droite. La forme du détroit est en cœur, mais le lobe gauche est plus étendu que le lobe droit, et le sacrum se rapproche de la cavité cotyloïde droite, sans que les os iliaques concourent à déformer l'ouverture du détroit supérieur. Le diamètre bi-iliaque est de deux cent trente-deux millimètres; le diamètre antéro-postérieur sacro-pubien est de sept centimètres ; le diamètre sacro-cotyloïdien gauche est de cent quinze millimètres; le diamètre sacro-cotyloïdien droit est de cent dix millimètres ; le diamètre coccypubien est de soixante millimètres ; le diamètre bi-sciatique est de cent millimètres.
N° 493. — Déformation du bassin dans ses diamètres sacro-cotyloïdien et sacro-pubien, par rotation du sacrum, avec brisure de la ligne du détroit supérieur sur l'os iliaque gauche.
Ce bassin provient d'une femme rachitique portant une courbure dorsale à convexité droite: le bassin a un aspect irrégulièrement cordiforme dû à la saillie du sacrum, dont la face se dirige à droite. Les fosses iliaques sont trèsrelevées ; Tos iliaque du côté gauche est plié sur lui-même, à deux centimètres de son articulation iliaque.
Le diamètre bi-iliaque est de deux cent quinze millimètres; le diamètre sacro-pubien est de cinquante-cinq millimètres; le sacro-cotyloïdien gauche est de cent dix millimètres; le diamètre sacro-cotyloïdien droit est de quatre-vingt-quinze; le diamètre coccy-pubien est décent
millimètres; le diamètre bi-sciatique est de cent cinquante
N° 494. — Déformation du bassin dans ses diamètres sacro-cotyloïdien et sacro-pubien , par rotation du sacrum et brisure de la ligne du contour du détroit supérieur sur les deux os iliaques, et dans des points symétriquement placés.
Le bassin provient d'une femme rachi tique portant une courbure dorsale à convexité droite; le bassin a un aspect irrégulièrement cordiforme dû à la saillie du sacrum, dont la face se dirige à droite. Les deux os iliaques sont repliés sur eux-mêmes à peu près à deux centimètres de l'articulation sacro-iliaque. Les fosses iliaques sont peu relevées.
Le diamètre bi-iliaque est de deux-cent quarante-cinq millimètres; le diamètre sacro-pubien est de soixante millimètres ; le diamètre sacro-cotyloïdien gauche est de cent vingt millimètres ; le sacro-colyloïdien droit est de cent dix millimètres ; le diamètre coccy-pubien est de quatre-vingts millimètres ; le diamètre bi-sciatique est de onze cenlin i êtres.
N° 495. — Bassin de la fille Moselle, d'Épinas , ayant subi l'opération césarienne, donné par M. Thiriat.
Déformation du bassin dans ses diamètres sacro-pubien et sacro-cotyloïdien gauche, par rotation du sacrum et brisure de la ligne des contours du détroit supérieur sur les deux os iliaques , et dans des points qui ne sont pas symétriquement placés. Ce bassin provient d'une femme rachitique, portant une courbure à la fois antéro-postérieure et dorsale droite. Les fémurs sont très-contournés.
Le bassin a une forme irrégulièrement cordiforme. Le diamètre transverse l'emporte sur tous les autres diamètres, de telle sorte que les cavités cotyloïdes regardent directement en avant. Toute la partie antérieure est atrophiée, et réduite à des lames de substance compacte très-fragiles. Le sacrum, dans sa partie supérieure et inférieure, est aussi frappé d'atrophie. Les deux os iliaques sont irrégulièrement plies sur eux-mêmes , celui du côté gauche, immédiatement au niveau de son articulation sacro-iliaque ; celui du coté droit , à deux centimètres de son articulation. La fosse iliaque gauche est très-déclive, et, par suite , très-profonde du côté droit; l'os iliaque a presque sa direction normale.
Le diamètre bi-iliaque est de vingt et un centimètres ; celui du sacro-pubien est de quarante-sept millimètres; celui du sacro-cotyloïdien gauche est de dix centimètres; celui du sacro-cotyloïdien droit est de cent treize millimètres ; celui du coccy-pubien est de cinquante-cinq ; celui du bi-sciatique est de cent cinquante-cinq.
N° 496. — Déformation du bassin, donnée par M. Paul Dubois , professeur de la Faculté.
Déformation du bassin dans ses diamètres sacro-pubien et sacro-cotyloïdien gauche, par rotation des pièces du sacrum et brisure de la ligne du contour du détroit supérieur sur les deux os iliaques, dans des points non symétriques, près de l'articulation sacro-iliaque, et au niveau des deux cavités cotyloïdes.
Cet os provient dune femme rachitique , et présente
une courbure dorsale gauche. Les deux os iliaques sont
repliés sur eux-mêmes , à un centimètre cinq millimètres
de l'articulation sacro-iliaque à gauche, et l'autre , le droit,
à peu près à trois centimètres de cette articulation ; de plus, la cavité cotyloïde regarde en avant, et a déprimé sa ligne de contour en dedans , mais plus sensiblement à gauche qu'à droite. Toute la partie antérieure des os du bassin est atrophiée. Le diamètre bi-iliaque est de deux cent quarante-cinq millimètres; le diamètre sacro-pubien est de soixante-quinze millimètres ; le diamètre sacro-cotyloïdien gauche est de onze centimètres ; celui du sacrocotyloïdien droit est de douze centimètres; le diamètre coccy-pubien est de cent millimètres ; le diamètre bi-sciatique est de cent quinze millimètres.
Deuxième espèce. — Bassins dans lesquels un diamètre est augmenté aux dépens des autres.
Première variété. — Bassin dans lequel les diamètres inférieurs sont augmentés aux dépens des diamètres supérieurs.
N°497. — Ce bassin a appartenu à une femme rachitique, présentant une courbure à convexité lombaire gauche. Le bassin, dans son ensemble, est un peu moins développé que dans Tétat normal. Les fosses iliaques sont un peu plus relevées que de coutume. Le sacrum est oblique d'avant en arrière et de haut en bas. Enfin , dans son ensemble , le bassin représente un cône dont le sommet correspond au détroit supérieur, et à la base , aux tubérosités sciatiques , et au coccyx, au détroit inférieur. Le diamètre biiliaque est de deux cent quinze millimètres; le diamètre sacro-pubien est de soixante-quinze millimètres; le diamètre sacro-cotvloïdien gauche est de cent seize millimètres : le diamètre sacro-cotyloïdien droit est de cent
onze millimètres ; le diamètre coccy-pubien est de cent vingt-cinq millimètres ; le diamètre bi-sciatique est de cent vingt-neuf millimètres.
Deuxième variété. — Bassin dans lequel les diamètres antéro-poslérieurs sont augmentés aux dépens des diamètres transverses.
N°498. — Pièce donnée par M. Breschet. Les fosses iliaques sont très-relevées et rapprochées Tune de l'autre ; les deux tubérosités sciatiques sont placées, Tune par rapport à l'autre , sous un angle moins ou vert. Les deux os sont plies sur eux-mêmes, sous un angle de quarante-cinq degrés , de telle manière que la partie articulaire de la symphyse regarde en avant. La branche descendante de l'os pectine est parallèle à celle du côté opposé. A la moitié postérieure externe , les os pectines sont inclinés, l'un par rapport à l'autre, sous un angle de quatre-vingt-dix degrés.
Le diamètre bi- iliaque est de cent trente-huit millimètres; le diamètre sacro-pubien est de cent quinze millimètres; le diamètre sacro-cotyloïdien gauche est de dix centimètres; le diamètre sacro-cotyloïdien droit est de quatre-vingt-quatorze millimètres; le diamètre coccypubien, pris au niveau de la première pièce du coccyx, est de douze centimètres; le diamètre bi-sciatique est de soixante-quinze millimètres.
Ce bassin a été classé parmi les bassins rachiliques. La femme était-elle vraiment atteinte de cette affection? c'est ce que Ton ne peut déterminer d'après l'aspect des partics d'os restantes. Cette affection est-elle dépendante de lostéomalacie? c'est ce qui ne parait pas probable; car
les os auraient conservé une organisation qui rappellerait cette mollesse de carton mouillé que présentent les os atteints d'ostéoinalacie. Nous pensons donc que c'est un rachitisme local, comme on voit dans les os des membres une partie d'un os se ramollir, se courber, pour prendre ensuite une consistance égale , quelquefois même plus grande que le reste des os environnants.
N° 498 bis. — Le même bassin, modèle en plâtre.
Ordre îïe. — Membres.
Sous-ordre 1er. — Os détachés du membre supérieur.
N° 499. — Humérus gauche. Adulte.
Toute la moitié inférieure ou sous-deltoïdienne (au-dessus de l'empreinte du muscle deltoïde), n'offre qu'un état très-régulier; la moitié supérieure, au contraire, doit attirer l'attention. A deux travers de doigt au-dessus du col chirurgical de cet os , on remarque une forte courbure , dont la convexité est antérieure et donne insertion aux muscles grand pectoral , dorsal , rond , point où l'os présente une augmentation d'épaisseur et une surface assez raboteuse. La concavité est en dedans et un peu en arrière: aussi la tète est-elle dirigée de ce côté, et peut-être un peu abaissée , en raison de l'inflexion , et la petite tubérosité est-elle relevée. Les trous nourriciers , en grand nombre , ont des orifices extérieurs très-larges ; la même
observation peut être faite pour l'extrémité articulaire inférieure.
Couleur : blanc opaque.
Poids : quatre-vingt-deux grammes.
Longueur: trois cents millimètres.
Courbure postéro-antérieure : concavité antérieure, sens de îa flexion, trente millimètres; mesurée, l'os reposant sur un plan horizontal par la tète et la face postérieure de son extrémité antibrachiale.
IN0 500. — Deux humérus avec arrêt de développement.
L'humérus droit présente vingt centimètres de hauteur; l'os est convexe en dedans, concave en dehors; il présente trois centimètres de flèche , mesuré au niveau de la concavité de l'extrémité supérieure. La îèîeest aplatie, et forme un rebord en dedans et en bas; de plus, elle est atrophiée, et l'os, à la partie supérieure au col chirurgical, est réduit à sa lame externe , qui est molle comme du carton, [/extrémité inférieure, quoique n'étant pas déformée , présente une structure à peu près semblable.
Le point d'insertion du deltoïde est marqué à la partie externe de l'os par une espèce de tubérosité.
N° 500 bis. — Un humérus droit avec arrêt de développement.
Cet os présente vingt et un ; 'es de hauteur; la
concavité en dehors est moins bien marquée que sur l'os précédent; il est presque droit en dedans. La tète est atrophiée et a pris une forme ovale , au lieu d'être sphérique comme à l'état normal. Le col s'est évasé pour soutenir la tète; une dépression considérable sur le trajet du col
anatomique sépare la tète de la grosse tubérosité. L'extrémité inférieure ne présente rien de bien remarquable, si ce n'est la saillie considérable de l'épitrochlée. Le corps de l'os, très-grèle à son extrémité inférieure, est très-volumineux à la partie supérieure, et dans ce point, la ligne antérieure et externe est augmentée de volume et trèsrugueuse.
N° 501. — Radius droit. Adulte.
Toutes les particularités anatomiques de cet os se réduisent à ceci : une courbure antéro-postérieure à la réunion du tiers supérieur avec le tiers moyen , au-dessous de la tubérosité bicipitale, à convexité postérieure, sens de l'extension , au même point : augmentation de volume , inégalité de surface. Le bord interne, qui donne attache au ligament interosseux , semble détaché du corps de l'os , et forme un petit point osseux de la longueur de quelques lignes ; les extrémités articulaires n'ont rkn . si ce n'est toujours une grande dilatation des trous nourriciers.
Couleur : rien à noter.
Poids : quarante-six grammes.
Longueur : deux cent cinquante-cinq millimètres.
Courbure: trente millimètres, l'os reposant sur un plan horizontal , par le côté antérieur de ses deux extrémités.
Sois-ordre 11e. — Os détachés du membre inférieur.
N° 502. — Cas de rachitisme avec arrêt de développement.
Les os longs du membre inférieur , dans leur ensemble
Ces os ont une longueur de quatre cent huit millimètres de hauteur. Le fémur ne présente pas plus de quinze centimètres de hauteur , tandis que le tibia présente deux cent cinquante -huit millimètres. Le fémur représente une courbure à convexité externe et antérieure qui forme un arc de l'extrémité de la tête au condyle externe du fémur, présentant cinquante-cinq millimètres de flèche.
Le tibia et le péroné ont des courbures inverses à celles du fémur. De la tubérosité externe au niveau de la malléole externe , le tibia présente une courbure à convexité interne , ayant un arc dont la circonférence est de cent quatre-vingt-cinq millimètres , et soixante-quinze millimètres de flèche. Le péroné a un arc de dix-neuf centimètres , et cinquante-trois millimètres de flèche. Sa malléole a pris un développement plus considérable qu'à l'état normal.
N0 503. — Ln fémur droit ayant trente-trois centimètres de hauteur. Son condyle interne descend beaucoup plus bas que l'externe; la tête est rapprochée du grand trochanter, et le col du fémur a perdu de sa longueur en haut. Le fémur est courbé à la réunion du tiers de sa partie supérieure avec ses deux tiers inférieurs ; il est aplati de dehors en dedans, et il présente, dans le diamètre antéro-postérieur dans sa partie la plus large , quarante-sept millimètres. En faisant partir une ligne de l'extrémité de la tète au condyle interne , on a la corde d'un arc dont la flèche a quarante-cinq millimètres.
ÏN° 504. — Cette portion de fémur gauche présente un développement qui indique l'âge mûr du sujet auquel il appartenait,
Toute l'extrémité supérieure offre une conformation entièrement normale , seulement le tête de l'os se porte plus en avant que d'ordinaire ; le col est peut-être un peu plus mince vers la portion qui supporte la tête qu'il ne devrait l'être.
La moitié supérieure du corps du fémur, la seule qui existe, présente un aplatissement très-remarquable, dans le sens antéro-postérieur, au point qu'il n'offre plus que quinze millimètres dans le point de sa moindre épaisseur, et le canal paraît complètement effacé dans ce point. Audessus et au-dessous, cette épaisseur atteint vingt-deux millimètres ; inférieurement le canal existe. La forme est ovalaire dans le sens transversal; le poids de cet os est très-probablement le même que s'il reprenait sa forme et ses dimensions naturelles. Ce que le corps de l'os a perdu dans le sens antéro-postérieur, il le regagne dans le sens transversal; au niveau de l'endroit où il est le plus mince , il a une largeur de quarante-huit millimètres; tout à fait en bas, au niveau de la section, nous trouvons trente-trois millimètres, et immédiatement au-dessous du petit trochanter , il y a quarante-trois millimètres. Ajoutons que le canal médullaire nous a donné, dans le même point, quinze millimètres pour diamètre antéro-postérieur, et dixneuf millimètres dans le sens transversal; et l'épaisseur de ses parois, en dedans et en dehors , sur les bords, est égale à sept millimètres pour le bord externe et pour le bord interne ; tandis que l'épaisseur de ces parois, en avant et en arrière, n'est que de deux millimètres pour chacune, le diamètre transversal étant de vingt et un millimètres extérieurement. Partout la substance compacte offre une grande densité. Le poids de la pièce est de cent quatrevingts grammes ; ce qui est approximativement le poids
d'un os sain , d'un volume et d'un développement pareils.
La courbure de cette moitié supérieure de fémur est assez forte , et a lieu dans le sens de la plus grande largeur de cet os , et se trouve toujours dans une relation directe avec l'augmentation de largeur, comme on l'observe presque constamment.
La courbure en dehors est, pour la seule portion que nous ayons , de quatre-vingt-quinze millimètres.
N° 505. — Fémur du côté droit.
Cet os, à en juger d'après son ensemble, appartenait à un sujet âgé d'environ vingt-cinq à trente ans. La tête manque dans sa moitié postérieure , et semble avoir été affaissée par pression, et non détruite par un travail morbide. L'ongle s'enfonce avec la plus grande facilité dans son tissu, mais en arrière , où elle paraît avoir été malade; le col qui la supporte est fort court , et forme un angle droit avec la verticale. Il en résulte que le grand trochanter s'élève notablement au-dessus de son niveau , et que le petit trochanter est placé sur une ligne horizontale qui passerait immédiatement au-dessous d'elle.
Le corps est courbé fortement en arrière , et forme un arc assez régulier, dont pourtant la courbure est plus forte près de la partie inférieure , vers l'union des deux tiers supérieurs avec l'inférieur. La hauteur de cette courbure , les deux extrémités appuyant sur un plan horizontal, est de quatre-vingt-dix-huit millimètres, à partir du bord convexe, et de soixante-dix millimètres, à partir du bord concave. Le corps semble avoir éprouvé une torsion sur son axe , de telle sorte que le condyle externe qui se trouve sur le prolongement , à la convexité de la courbure, est porté tout à fait en avant; la longueur de
la courbure est, sur la convexité, de trente-trois centimètres \ à partir du sommet du grand trochanter jusqu'au point où repose le condyle externe sur le plan horizontal, et de vingt-trois centimètres sur le bord concave , à partir du centre de la tête de l'os jusqu'au point le plus déclive du condyle interne; la différence entre les cordes des deux arcs, convexe et concave, est de cinquanteneuf millimètres. La corde de l'arc convexe est de deux cent deux millimètres ; celle de l'arc concave , de cent quarante-trois millimètres.
On retrouve encore la forme prismatique triangulaire naturelle à la diaphyse du fémur ; puis inférieurement , la face antérieure est devenue un peu interne , en raison de la torsion que nous avons indiquée.
Il existe néanmoins un aplatissement transversal assez marqué, surtout dans les deux tiers supérieurs; l'épaisseur est de dix-sept millimètres au milieu, sur une largeur, d'arrière en avant, de vingt-six millimètres ; l'épaisseur et la largeur sont les mêmes au-dessous du petit trochanter.
Cet os est opaque ; la substance compacte est solide ; le poids est de cent soixante-trois grammes : c'est à peu près ce qu'il serait dans l'état sain.
N° 506. — Fémur du côté droit.
Tissu compacte , solide , couleur blanc mat , point de transparence.
D'après l'examen du volume de la tête , du corps et de l'extrémité inférieure de cet os , il serait peut-être permis de penser qu'il appartient à un sujet de l'âge de dix-sept ans, bien que la longueur ne soit pas en proportion du volume. Une mesure prise du sommet du grand trochanter à la face articulaire du condyle externe donne deux cent
soixanle-quatre millimètres. Une autre, prise de la face supérieure de la tête à la face articulaire du condyle interne, donne deux cent trente-quatre millimètres. Le condyle interne descendant moins bas que l'externe de quinze millimètres, lorsque, au contraire, dans l'état normal il devrait descendre plus bas que l'autre, la différence est donc de trente millimètres. II faut remarquer que le grand trochanter est considérable , qu'il s'élève aussi haut que la tête. Le petit trochanter lui-même est plus saillant que de coutume ; quant à la tête , elle est ordinaire : la diaphyse est grosse , elle présente un aplatissement latéral. Excès de courbure à sa convexité antérieure et externe. La plus grande largeur du corps de l'os , deux travers de doigt au-dessous du petit trochanter , est de trente-deux millimètres dans le sens oblique , d'avant en arrière et un peu de dehors en dedans. Sommet de la courbure exagéré; pour le tiers inférieur, la courbure est naturelle , de vingt-six millimètres.
Les condyles se font remarquer par la dilatation de leurs conduits nourriciers , assez nombreux; l'interne forme surtout un relief en arrière et en dedans, ce qui augmente la concavité interne de l'os.
Un fil rectiligne , étendu de la dépression de la tête au tubercule du troisième adducteur, donne la longueur de dix-huit millimètres.
Si l'on fait reposer sur un plan horizontal le fémur par les points précédents (tète et condyle interne) , on observe que le degré de la courbure, au point où elle est le plus forte (partie supérieure), est de quatre vingt-dix-huit millimètres.
Poids : cent quatre-vingt-trois grammes,
N° 607. — Tibia du côté gauche. Adulte.
L'extrémité supérieure ne présente de particulier qu'une certaine mollesse dans le tissu spongieux superficiel de l'os, surtout pour le condyle interne; les parois cellulaires se laissent affaisser sous la pression : y a-t-il moins d'éléments calcaires?
Corps. 11 est insolitement très-arqué , et en dedans , à concavité externe. La face interne est très-convexe , surtout vers son milieu ; la face externe très-excavée ; la face postérieure, au lieu d'être plane, est arrondie, de telle sorte que le corps de l'os a moins la forme triangulaire.
Extrémité inférieure conforme à l'état normal; encore l'observation d'une diminution de résistance : aussi estelle écornée.
L'épaisseur n'est point augmentée.
Longueur : trois cent quarante-huit millimètres ( suivant les courbures).
Couleur : un peu cle cire jaunie , un peu transparente.
Poids : cent vingt-cinq grammes.
Degré de courbure. Quand l'os repose sur un plan horizontal par son condyle externe et le côté correspondant de son extrémité inférieure , le bord interne de l'os est éloigné de ce plan , à son summum d'incurvation , de soixante-deux millimètres.
N° 508. — Tibia du côté droit; dix-sept ans environ.
Les de ux extrémités régulières , quant aux dispositions générales ; cependant, les formes géométriques sont moins bien arrêtées; les bords, au lieu d'être nets, sont gros , ondulés, arrondis , mal moulés ; il est encore possible d'enfoncer la lame compacte , qui est mince.
Corps : a signaler d'abord une courbure latérale , simple , à concavité externe et postérieure; puis une autre, en quelque sorte double, et suivant la face interne de l'os , à concavité interne dans la moitié supérieure et dans la moitié inférieure (au-dessous du tiers inférieur), à convexité antérieure; la face externe est moins large, et est devant presque partout.
Longueur de l'os ( suivant les courbures) , cent quarante millimètres.
Poids : cent vingt grammes.
Couleur: aspect jaune , cireux; on voit dans certaines places du tissu vraiment compacte (os gras) pour l'aspect, la consistance.
Épaisseur : dans un sens oblique , d'arrière en avant et de dehors en dedans, vers le tiers moyen (même avec tiers supérieur) , un millimètre.
Largeur : dans le même point , vingt-trois millimètres.
Au milieu de la longueur les deux dimensions sont égales , vingt millimètres.
Hauteur de la courbure générale et latérale, à convexité externe , soixante-quinze millimètres.
Courbure particulière du tiers inférieur , trente-cinq
Courbure du tiers supérieur , trente-huit millimètres.
N° 509. — Tibia de la jambe gauche. Adulte (vingttrois ans approximativement).
1° Extrémité supérieure : le condyle interne est de bonne dimension ; mais l'externe est presque de moitié moindre en volume.
Le diamètre antéro-posiérieur de la surface articulaire interne est de quarante-deux millimètres; l'ex-
terne de trente millimètres; rien de plus à remarquer. 2° Diaphyse. Courbure à angle très-obtus d'avant en arrière , vers la réunion du tiers moyen avec le tiers inférieur; elle est telle que la surface articulaire tibiale inférieure regarde en arrière , son bord antérieur en bas, le bord postérieur en haut; la déviation a lieu du côté des muscles fléchisseurs : il devait en résulter un raccourcissement de la jambe en particulier, car le tiers inférieur de l'os , qui est presque horizontal ( oblique en bas et en arrière ), a la longueur suivante , quatre-vingtsix millimètres; et il ne s'en faut que de trente-cinq millimètres pour que le sommet de la courbure touche le même plan horizontal que le bord antérieur du tibia (devenu inférieur). La diaphyse est aplatie latéralement; l'épaisseur est de neuf millimètres au milieu de la longueur; un peu plus considérable à la partie convexe de la courbure (crête du tibia, huit millimètres) ; ailleurs, la largeur est de quinze millimètres; au niveau de la Uibérosité de la face interne et à la face postérieure de l'os, vingt et un millimètres; pour l'épaisseur delà crèle au bord interne, trente-quatre millimètres. Au même point la largeur de l'os est augmentée aussi (trente-six millimètres); le bord convexe de la courbure est représenté par le bord antérieur de l'os, et sa partie concave, par son bord interne. A la partie concave, la face postérieure est réduite à quelques lignes; le bord antérieur qui donne insertion au ligament interosseux est très-rapproché du bord interne.
3° L'extrémité inférieure est normale , seulement la direction de ses différentes faces est changée de ce qu'elle doit être quand l'os n'est pas dévié, justement en raison de cette déviation.
La gouttière de torsion est très-marquée.
Les caractères physiques de los sont normaux. Couleur blanc mat , opaque, sans transparence. Poids : cent cinquante grammes.
N° 510. — Péroné du coté gauche.
Cet os , dont l'ensemble fait soupçonner qu'il a appartenu à un sujet adulte , quoique la longueur soit moindre que ce qu'elle serait dans l'état sain , nous offre une courbure anormale , à concavité postérieure et externe , par conséquent en sens à peu près inverse de la courbure naturelle. Les deux quarts moyens de la diaphyse sont notablement élargis dans le sens oblique, d'avant en arrière et de dedans en dehors: son épaisseur n'est, dans ce point , que de cinq millimètres , et sa largeur la plus grande , de vingt-cinq millimètres.
Le bord interne de l'os est fort convexe et extrêmement saillant , surtout au-dessous de la partie moyenne , en arrière de lui , et à l'union du quart inférieur et des trois quarts supérieurs. Le poids est de trente-sept grammes. On remarque une sorte de végétation osseuse, dont la surface, tournée en arrière et un peu en dedans , est légèrement concave, et allongée de haut en bas. Cet os est jaunâtre, sec et sans aucune transparence. Ce péroné appuyait certainement, dans ce point, sur le bord externe du tibia correspondant, et sans doute qu'il y avait tendance à la soudure de ces deux os.
La hauteur de la courbure, à partir de la convexité, est de quarante-cinq millimètres , et , par conséquent , de vingt millimètres à partir du bord concave , puisque la largeur est là de vingt-cinq millimètres.
:N° 511. — In péroné droit.
ÎI présente deux cent quatre-vingt-cinq millimètres de hauteur, trente-cinq millimètres de largeur; et de plus, une courbure à convexité interne, à la réunion des deux tiers supérieurs avec le tiers inférieur, ayant quatre centimètres de flèche.
Il ne présente que deux faces , l'une supérieure , parcourue dans toute sa longueur par une ligne qui se trouve dans la partie la plus large du péroné , à la réunion des deux tiers externes avec le tiers interne.
L'osa été scié, et l'on voit l'épaisseur considérable qu'a prise l'os dans ses bords interne et externe, qui est beaucoup plus considérable au niveau de la concavité que de la convexité, et plus prononcée là où la courbure est plus marquée.
L'on peut étudier aussi les changements survenus dans îe tissu réticulaire, qui est devenu lamelleux dans les endroits où l'os a le plus de largeur.
N° 512. — Lepéroné droit au-dessous de lapartie moyenne présente une forte inflexion vers le côté externe ; l'angle qui en résulte est très-ouvert. Dans toute sa longueur , hors à ses deux extrémités, le péroné offre un élargissement trois fois plus grand que peut-être le diamètre transverse naturel. Cette augmentation *de largeur est plus marquée au sommet de la courbure; elle diminue successivement vers le haut et vers le bas; elle est, dans ce point, de trente-quatre millimètres. Sa diminution vers le haut et le bas est graduelle; l'arc du péroné a cinquantecinq millimètres , près de son bord externe ; celle de Tare, pris au bord interne, est de quatre-vingt-neuf millimètres.
L'épaisseur de cet os, de huit millimètres , au niveau de
sa plus grande largeur; la crête de la face interne , qui doit donner insertion au ligament interosseux, que Ton n'aperçoit ni sur Tune ni sur Tautre face, me semble avoir pris un développement excessif, et former le bord interne de la pièce osseuse : on trouve , sur la face antérieure et sur la postérieure , des arêtes légères qui me semblent être les bords antérieur et interne de l'os; le bord externe est seul resté dans sa position naturelle , et forme le bord concave de la courbure.
Cet os est gros, a une couleur jaune et une légère transparence.
SECTION II
Les squelettes rachitiques sont très-nombreux, et renferment des exemples des plus rares. On peut les diviser en plusieurs groupes, et, en suivant les classifications faites par les orthopédistes , prendre la direction de la colonne vertébrale pour mettre un ordre dans ces pièces. Cependant quelques-uns de ces squelettes ne tirent pas leur importance de cette courbure de la colonne vertébrale, et ferons-nous un ordre à part, embrassant des squelettes qui tirent tout leur intérêt de l'époque à laquelle le rachitisme s'est développé , et des formes particulières qu'il a prises ?
Ordre Ier.
Le premier ordre comprend donc deux exemples de rachitisme congénial sur des fœtus à terme : l'un avec 1. 44
développement normal des os , l'autre avec hypertrophie rachitique; le troisième cas est un exemple de rachitisme compliqué d'inflammation locale et de fracture des os chez un enfant de sept ans.
N° 513. — Fœtus de huit mois, né avec un rachitisme des membres inférieurs.
La hauteur totale de l'individu est de trente-sept centimètres.
Les membres inférieurs sont affectés de rachitisme à un degré très-avancé , tandis que les membres supérieurs ne sont pas atteints de cette maladie. Par suite d'une mauvaise dessiccation , la face antérieure regarde en dehors , et la postérieure en dedans.
Il y a une remarque à faire sur ces os : c'est qu'ils sont plus courbés que dans l'état normal, que cette courbure répond à la flexion;
Que , de plus j ils ont une forme prismatique triangulaire très-marquée, et plus prononcée que chez le fœtus, chez lequel les os sont ordinairement cylindriques , et même plus prononcée que chez l'adulte.
Du reste , ces trois plans de los correspondent parfaitement aux trois plans de muscles formés par les abducteurs, adducteurs et extenseurs.
La courbure générale d'avant en arrière du fémur est déterminée par les muscles fléchisseurs allant du bassin sur le tibia.
Les os des membres ont leurs diaphyses courbées d'avant en arrière et de dedans en dehors.
Pourles tibias, ils sont infléchis d'avant en arrière : cela semble être leur seule courbure; mais en examinant avec
plus de soin, on s'aperçoit qu'ils commencent à s'infléchir un peu de dehors en dedans.
Dans cette courbure générale , les péronés ont éprouvé cette légère inflexion d'avant en arrière et de dedans en dehors ; mais encore ils ont éprouvé déjà une espèce de luxation sur le tibia, ce qui est cause que l'espace interosseux est beaucoup plus considérable en haut qu'en bas.
Pour les pieds , le mauvais état de conservation dans lequel ils se trouvent ne permet de rien statuer sur leur déformation.
Les extrémités supérieures sont très-peu déformées; ce n'est même qu'en examinant avec beaucoup de soin que l'on peut remarquer que le cubitus , et surtout du côté droit, est plus courbe que dans l'état normal, d'avant en arrière et de dedans en dehors.
Scapulum : pas de déformation.
Gomme la tète du fémur n'est pas encore ossifiée , il en résulte que les os du bassin ne sont pas encore déformés, parce qu'ils n'ont pas trouvé un point d'appui sur lequel les muscles aient pu agir pour enfoncer la cavité cotyloïde.
La tète est remarquable par la multitude des os vormiens qu'elle présente au niveau de chacune des fontanelles.
La colonne vertébrale ne présente pas d'altération, soit dans sa forme , sa direction , sa structure ou son développement.
Les cotes et le sternum ont pris leur développement régulier ; celui du sternum est même assez avancé.
N° 514. — In fœtus à terme, affecté d'hypertrophie
rachitique. La hauteur du squelette est de trois cent cinquante-cinq millimètres.
La tête est très-volumineuse; elle représente le tiers de la hauteur de l'individu , car elle a cent vingt millimètres de hauteur ; la circonférence de la tête est de trois cent trente millimètres.
La colonne vertébrale est régulièrement développée ; les côtes Sù»nt très-courtes, mais elles ont acquis une épaisseur considérable : la clavicule est très-longue ; elle n'est ni déformée, ni hypertrophiée.
Tous les os des membres sont hypertrophiés et arrêtés dans leur développement, et déplus ont acquis une forme plus ou moins triangulaire , et sont infléchis dans le sens de la flexion et de l'adduction.
Le scapulum est hypertrophié , et a trois millimètres d'épaisseur dans l'endroit où il est le plus fort.
L'humérus a vingt-deux millimètres de longueur , et de largeur treize millimètres au niveau des épiphyses, et huit millimètres dans le milieu de la diaphyse.
Le cubitus a vingt-cinq millimètres de longueur; le radius a quinze millimètres de longueur.
Les os du métacarpe et les phalanges sont ossifiés , et leur largeur égale la moitié de leur longueur.
Les os du bassin nesontqu'en partie ossifiés, et présentent de quatre à cinq millimètres d'épaisseur dans les endroits où ils sont le plus hypertrophiés.
Le fémur a vingt-huit millimètres de longueur; dans sa partie la plus large , en bas , il présente quinze millimètres de largeur ; il n'est pas un seul endroit de sa longueur où il ne présente au moins dix millimètres de largeur.
Le tibia présente dix-huit millimètres de hauteur, et le
péroné seize millimètres. Ce dernier os est convexe en dehors , contrairement à ce que Ton remarque ordinairement; reste à savoir si cela dépend du mauvais état de dessiccation.
Les os du métatarse sont aussi hypertrophiés tellement dans quelques-uns , que la largeur l'emporte sur la longueur.
N° 515. — Modèle en plâtre du fœtus auquel appartenait le squelette précédent. On peut voir, d'après les formes monstrueuses du fœtus, que les parties molles partageaientl'état d'hypertrophie dont a été atteint le squelette.
N° 516. — Rachitisme avec complications locales dans certains os.
Squelette d'un enfant âgé de six à sept ans ; car commence à apparaître la première grosse molaire , dent de la deuxième dentition.
La hauteur totale de l'individu est de soixante-dix-neuf centimètres.
Du tronc. — Le tronc est dirigé de telle manière , que la base de la poitrine regarde à droite , et le sommet à gauche.
Cela est dû à une courbure générale de la colonne vertébrale , dont la convexité regarde à droite , et la concavité à gauche.
La hauteur totale de la colonne vertébrale est de trentesix centimètres , et le sinus de la flèche du sinus verse est jle un centimètre , pris sur une corde partant du milieu de la première cervicale à la cinquième lombaire.
Les vertèbres sont beaucoup moins hautes du côté droit
que du côté gauche, ce qui est beaucoup plus sensible à la région lombaire que partout ailleurs.
Du bassin. — Le bassin est considérablement altéré dans sa direction et dans sa forme.
Dans sa direction ainsi il forme : avec la colonne vertébrale, un angle de cent vingt degrés avec la colonne vertébrale.
La plus grande déformation dans les diamètres porte principalement du côté droit , où la tête semble avoir enfoncé la cavité cotyloïde ; l'os iliaque est replié sur lui-même , de telle sorte que la fosse iliaque externe n'existe pas , et qu'elle est convexe au lieu d'être concave. La fosse iliaque interne a diminué dans son diamètre antéro-postérieur , et a augmenté dans son diamètre vertical.
L'os pectine est dirigé presque d'arrière en avant, et sa face antérieure regarde en dehors. La face antérieure de l'os ischion regarde aussi en dehors.
Tout l'ensemble de l'os se trouve placé plus haut que celui du côté opposé.
L'os iliaque du côté opposé est moins altéré, cependant la convexité de l'iléum est augmentée aux dépens de la fosse iliaque externe qui n'existe plus ; le pectine et l'ischion regardent un peu plus en dehors que dans l'état normal. Le sacrum présente aussi une altération notable dans sa direction : ainsi , au lieu d'être droit, il est oblique de haut en bas et de droite à gauche.
Les côtes présentent des altérations toutes particulières ; elles sont beaucoup plus rapprochées du côté droit, côté de la concavité , que du côté gauche , côté de la convexité.
Mais elles présentent en avant une altération coin-
mune: c'est que après avoir été convexes en arrière et èfi dehors ; elles sont concaves en devant et en dehors , ce qui donne à la poitrine un aspect de poitrine dite en carène .
Le sternum a subi aussi une altération : ainsi , il est oblique de haut en bas, et de gauche à droite, de manière que l'articulation sterno-claviculaire droite correspond parfaitement au niveau de l'appendice xiphoïde.
Les membres sont les parties les plus altérées , quoique toutes les parties du squelette portent l'empreinte du rachitisme. Mais ce squelette se recommande à l'attention , non-seulement par les déformations rachitiques, mais encore par une maladie concomitante, dont sont affectées, à un degré différent, les parties osseuses. Ces diverses phases sont faciles à apprécier. Ainsi , dans l'étendue de l'humérus , des radius, de la ligne âpre du fémur, du péroné, dans la partie antérieure du tibia, on rencontre une usure superficielle plus ou moins étendue , avec augmentation plus ou moins considérable de volume.
Affectant une direction transversale de l'os , et n'attaquant cju'une partie de sa circonférence, on croirait, de prime abord , que c'est une rupture incomplète des fibres constituantes de l'os ; mais si l'on pousse plus loin l'examen, on voit qu'il n'y a pas rupture, mais une espèce d'absorption de l'os. C'est une véritable inflammation plus ou moins circonscrite de l'os , qui a pu augmenter le volume de l'os , mais diminuer la cohésion , de sorte qu'ils ont été plutôt susceptibles de plier dans cet endroit, au lieu de céder uniformément, comme cela arrive dans les fractures; et, du reste, il est facile de démontrer qu'il n'y a pas eu fracture , car, dans ces cas, l'ac-
tion physiologique eût entraîné certains déplacements qui sont nécessairement la conséquence des fractures , tandis que les rapports naturels de l'os sont conservés.
En résumé, les os des membres du bassin, du scapulum, des côtes , et même du crâne à la partie postérieure du pariétal droit , et au milieu de l'occipital , portent les traces d'une affection concomitante du rachitisme , qui semble le rapprocher beaucoup des caractères de la périostéite plutôt que de toute autre affection. Les variations en forme et en étendue qu'elle présente sur les divers os du corps tendraient à prouver que les os n'augmentent en volume qu'en perdant de leur solidité.
Membres supérieurs. L'humérus , le radius du côté droit , comme du côté gauche , ne sont pas affectés , les cubitus des deux côtés sont seuls déformés ; et ils sont convexes en dehors , et concaves en dedans , ce qui est en rapport avec les déformations rachitiques; ils ne diffèrent seulement de cette affection qu'en ce qu'il y a deux altérations dans la structure de l'os, avec augmentation en volume et déformation dans la direction de l'os, l'une dépendante du rachitisme, l'autre de l'inflammation survenue consécutivement. Le siège de cette altération diffère peu dans son siège, dans le côté droit et le côté gauche ; seulement à gauche , elle se trouve à la réunion des trois quarts inférieurs, avec le quart supérieur, et dans le bras gauche, à la réunion des deux tiers inférieurs avec le tiers supérieur.
Les scapulum ne présentent pas d'altération sensible , si ce n'est peut-être que l'ossification a été un peu entravée, et qu'elle présente un aspect grenu, au lieu d'être fibreuse comme dans l'état normal.
Les clavicules présentent aussi une altération notable , en rapport avec ce que nous avons remarqué aux cubitus. Ainsi, à la réunion des deux tiers externes avec le tiers interne , Ton trouve une déformation qui porte sur le volume devenu plus considérable , et sur la direction de Tos, qui est convexe en avant, au lieu d'avoir une direction rectiligne.
Le péroné est très-grêle , mais un peu aplati , comme cela se voit dans les affections rachitiques franches. Malgré cela , dans sa courbure il a suivi la même loi de formation : ainsi il est accolé au tibia en bas , et s'en éloigne davantage que dans l'état normal; en haut , la tête semble même luxée.
Les pieds n'ont subi aucune altération.
Une remarque générale à faire sur le membre inférieur droit , c'est que les courbures sont toutes à convexité antérieure t autrement dit, les os sont courbés dans la flexion , dans le sens où la contraction musculaire est le plus énergique.
Membre gauche. La hauteur totale du membre , prise de la partie inférieure du calcanéum à la tête du fémur, est de trente-six centimètres ; la hauteur du fémur est de vingt centimètres ; la flèche du sinus verse de la courbure à convexité antérieure est de un centimètre huit
La hauteur perpendiculaire du tibia et du péroné réunis est de douze centimètres cinq millimètres; la flèche du sinus verse de la courbure à convexité interne et antérieure est de trois centimètres cinq millimètres.
Les membres inférieurs sont beaucoup plus affectés que les supérieurs ; leur forme même indique que de-
puis que l'individu est affecté de rachitisme , il ne se servait pas de ces membres pour la progression , le bassin ne pouvant leur transmettre le poids du corps et la direction des bras de leviers qu'ils présentent ne les rendant pas aptes à la sustentation , en leur offrant une base placée en dehors du centre de gravité.
La hauteur totale du squelette, prise de la partie inférieure du calcanéum du membre droit , est de trentehuit centimètres à la tête du fémur. La hauteur du fémur est de dix-neuf centimètres; la flèche du sinus verse de la courbure à convexité intérieure , est de deux centimètres cinq millimètres.
Le tibia et le péroné réunis présentent onze centimètres cinq millimètres de hauteur verticale ; et la flèche du sinus verse de la courbure de ces deux os , à convexité antérieure , est de cinq centimètres.
Les épiphyses sont encore presque entièrement cartilagineuses. Les fémurs ne sont pas aussi courbés qu'on les rencontre ordinairement, et pas aussi uniformément ; car c'est à la réunion des quatre cinquièmes supérieurs , avec le cinquième inférieur ; et cependant , dans cet endroit, l'os est plus volumineux que partout. Les épiphyses sont presque entièrement cartilagineuses : une seule de l'extrémité inférieure du péroné paraît trèsci éveloppée.
Le fémur, à sa partie inférieure, est alternativement convexe et concave, et cependant dans cet endroit l'os est plus volumineux que partout ailleurs.
Le tibia et le péroné sont convexes en avant et en dedans; les deux os ont suivi une déformation uniforme , sont aplatis d'avant en arrière; un espace plus considérable les sépare plus en haut qu'en bas.
Le pied ne présente aucune déformation remarquable : peut-être sa voûte est-elle un peu effacée , et le calcanéum est-il un peu porté en dehors , ainsi que la face plantaire.
Ordre IIe.
Dans cette classe se trouvent les squelettes rangés d'après leurs courbures à la colonne vertébrale. 11 comprend cinq sous-ordres.
Le premier sous-ordre montre la corrélation qui existe entre les courbures de la colonne vertébrale et celles des membres.
Le deuxième sous-ordre comprend les courbures de la colonne vertébrale à convexité dorsale droite.
Le troisième sous-ordre renferme les courbures de la colonne vertébrale à convexité dorsale gauche.
Le quatrième sous-ordre contient les courbures de la colonne vertébrale à convexité dorsale postérieure.
Le cinquième sous-ordre se compose d'une seule pièce, sur laquelle existe une courbure de la colonne vertébrale mixte , à convexité latérale gauche dorsale , et à la fois antéro-postérieure.
SoUS-OP.DRE Ier.
Le premier sous-ordre comprend deux espèces.
Première espèce : une pièce présentant un changement dans la direction normale de la colonne vertébrale , sans courbure des membres.
Deuxième espèce : cette pièce porte une courbure des membres sans changement de direction de la colonne vertébrale.
PREMIÈRE ESPÈCE
N° 516. — Rachitisme des membres et du tronc, sans courbure des membres; courbure dorsale gauche; pièce donnée au musée Dupuytren par M. Orfîla.
La nommée. Honorine , âgée de vingt-quatre ans , a subi l'opération césarienne à la maison d'accouchement. Toutes les épiphyses sont soudées.
Le trou sous-pubien et la direction de la branche de l'ischion indiquent assez que c'est une femme.
La hauteur totale de l'individu , du sommet de la tête à l'extrémité de la dernière phalange, le pouce et le membre inférieur étant étendus , est de quatre-vingt-huit centimètres.
La colonne vertébrale présente une hauteur générale de trente-quatre centimètres.
Elle présente une courbure principale à convexité gauche, et un peu antéro-postérieure. La flèche de son sinus, sur une ligne partant du milieu de l'atlas , et tombant sur le milieu de la cinquième lombaire, est de cent quinze millimètres.
Cette courbure en forme deux, une supérieure et une inférieure.
La première courbure cervicale est à convexité gauche et à concavité droite: elle part de la cinquième cervicale , et comprend les sixième et septième , les première et deuxième dorsales ; la flèche du sinus verse est de cinq
La deuxième dorsale , à convexité droite , part de la
cinquième cervicale à la huitième dorsale, et présente une flèche de trente-sept millimètres pour le sinus verse.
La courbure inférieure comprend les quatre dernières lombaires , et présente une convexité droite ; le sinus verse, pris au milieu du corps de la troisième lombaire , est de trente millimètres.
Vu par la partie postérieure : la courbure vertébrale dorso-cervicale, de la première cervicale à la huitième dorsale, le sinus verse est de deux centimètres huit millimètres.
La deuxième comprend depuis la sixième dorsale jusqu'à la troisième lombaire; sa convexité est à gauche; la flèche du sinus verse est de vingt-deux millimètres.
La troisième courbure comprend les trois dernières lombaires et le sacrum ; le sinus verse de la courbure latérale à convexité droite est de cinq millimètres ; de plus, elle .a une courbure à convexité antérieure de trois centimètres huit millimètres.
Bassin. — Le bassin forme avec la perpendiculaire un angle de cent cinq degrés.
11 est aussi un peu incliné dans le sens horizontal; il est un peu plus penché à gauche qu'à droite.
Le détroit supérieur bi-iliaque est de cent quinze millimètres; rantéro-poslérieur, de soixante-quinze millimètres; de l'articulation sacro-iliaque droite à la cavité cotyloïde gauche , cent huit millimètres ; de l'articulation sacroiliaque gauche à la cavité cotyloïde droite, cent huit millimètres.
Le détroit inférieur, du sacro-coccygien au pubis, est de quatre-vingt-deux millimètres; lebi-sciatique, de soixantedouze millimètres.
Le détroit abdominal , d'une épine iliaque antérieure supérieure à l'autre, est de vingt-deux centimètres.
La fosse iliaque du côté gauche est plus large que celle du côté droit , qui en revanche est plus creuse.
Le sacrum est plus large du côté gauche que du côté droit ; il décrit une très - légère courbure à convexité gauche , ce qui fait que l'extrémité du coccyx regarde à droite.
Les branches descendantes des pubis et ascendantes des ischions sont très-minces.
De la tête. — Elle est remarquable en ce que, sur un aussi faible corps, elle a conservé les dimensions normales d'un adulte , sans être atrophiée ou hypertrophiée.
Le diamètre antéro-postérieur est de seize centimètres; le diamètre transverse, de treize centimètres; la hauteur générale de la face réunie au crâne est de dix-neuf centimètres cinq millimètres : ainsi elle représente à peu près le quart de la hauteur de l'individu , au lieu d'en présenter le septième , comme dans l'état normal.
Des côtes. — La poitrine est très-déprimée à droite , et présente une voussure très-marquée à gauche.
Les côtes du côté droit , à partir de la tubérosité , décrivent une courbure à convexité supérieure et concavité inférieure, de sorte que ces courbures sont concentriques les unes aux autres; les trois premières côtes finissent par se toucher.
Les cinquième, sixième, septième et huitième, de plus, présentent une légère courbure , dont la partie moyenne, la convexité, regarde en dedans, et la concavité en dehors.
Celles du côté gauche sont remarquables en ce que leur angle s'est effacé pour agrandir la courbure générale des côtes : les trois dernières fausses côtes ont seulement conservé leurs angles ; mais elles ont été aplaties dans cette partie sur la colonne vertébrale.
Du sternum. — Le sternum est convexe en avant , et oblique de droite à gauche ; son appendice xiphoïde correspond à l'articulation sterno-claviculaire gauche. Les pièces du sternum ne sont pas toutes réunies entre elles, et à la réunion de l'apophyse xiphoïde avec la dernière pièce du sternum , on aperçoit une voussure très-remarquable \ formée par les cartilages des fausses côtes.
Les membres supérieurs et inférieurs sont très-peu développés : l'état de demi-flexion dans lequel ils se trouvent ne permet pas de bien apprécier la longueur de leur ensemble.
Membre supérieur. Je vais donner la longueur de chaque section du membre : la clavicule et l'omoplate ont presque leur étendue ordinaire, tandis que l'humérus, le cubitus et le radius ne sont guère plus grands que la clavicule.
Ainsi la clavicule a douze centimètres de longueur ; elle est grêle et peu déformée.
L'omoplate qui correspond à la gibbosité ne présente que dix centimètres, à cause de sa courbure ; l'autre, onze centimètres.
Les humérus ne présentent que treize centimètres cinq millimètres.
Les saillies deltoïdiennes sont très-marquées , et les extrémités, relativement au reste du volume de l'os, ont un volume considérable.
Le radius et le cubitus ont neuf centimètres de longueur ; pour les métacarpiens , ils sont augmentés de volume relativement à la longueur; du reste, la main, qui bien que de très-petite dimension , est assez bien proportionnée.
Les membres inférieurs ne sont pas beaucoup plus
longs que les membres supérieurs : ils présentent, de l'extrémité du grand trochanter à la surface des condyles des fémurs , dix-huit centimètres.
Le col a entièrement disparu; la tète semble s'être aplatie dans la cavité cotyloïde , qui elle-même est considérablement élargie; le grand trochanter est très-volumineux.
La courbure de la diaphyse est peu marquée ; elle semble s'être aplatie d'avant en arrière, surtout celle du côté gauche. Le tibia présente quinze centimètres de hauteur; le péroné, treize centimètres; la rotule, contrairement à ce que l'on remarque chez les rachitiques, qui ont des courbures très-marquées des membres , dans ce cas particulier, est à l'état rudimentaire.
Les pieds ont éprouvé une espèce de courbure à convexité externe , par une luxation de la tête de l'astragale en dedans , tandis que le scaphoïde a glissé en dehors : il en est résulté consécutivement une légère déformation dans les os du métatarse.
DEUXIÈME ESPÈCE
N° 517. — Rachitisme des membres sans courbure de la colonne vertébrale chez un individu adulte.
L'individu a atteint l'âge adulte , comme le montre la soudure de toutes les épiphyses, et l'apparition des dents permanentes.
La forme droite du sacrum, la largeur du grand bassin, la forme triangulaire du trou sous-pubien , indiquent assez que ce squelette est celui d'une jeune fille.
La hauteur totale de l'individu est d'un mètre onze millimètres.
La colonne vertébrale présente une rectitude anor-
maie due au mauvais état de dessiccation. La poitrine et les cotes n'offrent rien de remarquable. Cette absence de déformation du torse est ce qu'il y a de notable dans ce squelette , les membres étant affectés d'un rachitisme assez avancé.
Du bassin. — Le bassin forme, avec la perpendiculaire, un angle de cent quarante-cinq degrés.
11 est aussi un peu incliné dans le sens horizontal; il est un peu plus bas du côté droit que du côté gauche.
Détroit supérieur bi- iliaque : deux cent vingt -deux millimètres ; antéro-postérieur , soixante-quinze millimètres ; sacro-iliaque droit , à cotyloïde gauche , cent treize millimètres; sacro-iliaque gauche, à cotyloïde droite , cent treize millimètres; sacro-iliaque transverse, cent vingt-sept millimètres.
Détroit inférieur sacro-coccygien au pubis : quatrevingt-neuf millimètres; sacro-bi-sciatique, quatre-vingtquinze millimètres.
La fosse iliaque est un peu plus profonde du côté gauche que du côté droit.
La tète ne présente aussi rien de remarquable : de la bosse frontale à la bosse occipitale, Ton trouve deux cent trente millimètres, en passant sur les os temporaux ; la mâchoire ne présente rien qui s'écarte de l'état normal.
Les membres supérieurs sont peu affectés de rachitisme ; la troisième section du squelette, les avant-bras, sont seuls affectés de cette maladie, et à peu près à un même degré.
Du côté droit, la hauteur du cubitus est de seize centimètres sept millimètres , alternativement convexe en dehors et en haut, et en bas, concave, ayant un centimètre huit millimètres de flèche en haut, et cinq millimètres en bas. 1. 45
Le radius a la direction presque normale; il est un peu convexe en dehors et en haut. 11 a dix-sept centimètres six millimètres de longueur.
Le cubitus du coté gauche a dix-huit centimètres, alternativement convexe en dehors et en haut , concave en bas , ayant dix-huit centimètres de flèche en haut et huit en bas.
Le radius du côté gauche a cent soixante-seize millimètres; il est plus convexe en haut et en dehors que celui du côté opposé.
Les os du carpe et du métacarpe ne présentent rien de particulier, ainsi que les phalanges.
Les omoplates et les clavicules ne présentent rien de spécial.
Membres inférieurs. Les deux membres ne paraissent pas rachitiques au même degré; celui du côté gauche paraît plus court et plus incarné.
Membre droit. Le fémur présente deux cent quatrevingt-quatre millimètres de hauteur verticale ; il est un peu aplati d'avant en arrière et en haut.
11 est courbe d'avant en arrière , et en même temps en dedans.
Du grand trochanter au condyle externe , la flèche est de trois centimètres.
Le grand trochanter est au niveau de la tète du fémur; le condyle externe est un peu plus bas que Finterne.
Le fémur gauche présente une hauteur perpendiculaire de deux cent vingt-trois millimètres. Le fémur est apla-i en haut, et il présente deux courbures : Tune, à convexiîé externe, est de quarante- huit millimètres de flèche; F^îTfrV, h convexité antérieure, est prise du grand tre-
chanter au condyle externe ; elle a juste vingt-huit millimètres de flèche.
Du tibia et du péroné. Le tibia droit a deux cent trentehuit millimètres de hauteur, de la tubérosité externe à la malléole externe, et présente soixante et un millimètres de flèche. Le péroné a vingt-huit centimètres de hauteur, et présente quarante-cinq millimètres de flèche.
Les plans antérieur et externe se sont fondus, surtout à la partie moyenne du tibia. Le péroné, comme le tibia , conserve à sa partie supérieure sa conformation normale ; mais c'est la diaphyse qui est principalement altérée , surtout à sa réunion des deux tiers supérieurs avec le tiers inférieur. Le plan externe s'est fondu avec le plan antérieur: aussi le péroné a-t-il, dans cet endroit, vingthuit millimètres de diamètre. L'espace interosseux a presque disparu à sa partie inférieure, tandis qu'il est augmenté à sa partie supérieure.
Le pied est appuyé sur toute la plante, de sorte qu'il est un peu valgus.Du reste, il n'y a rien de bien notable dans sa conformation.
Le tibia et le péroné sont plus courts que ces mêmes os du côté droit; le tibia a deux cent trois millimètres, du condyle externe à la malléole externe : il présente une courbure à convexité externe et antérieure ayant cinquante-six millimètres de flèche : le péroné présente cent quatre-vingt-seize millimètres de longueur, et une iîèche de quarante huit millimètres.
Le tibia présente les trois plans à la partie supérieure; mais à la partie inférieure , le plan antérieur s'est fondu avec le plan externe, de sorte qu'il y a deux plans, l'un interne, l'autre externe.
Le péroné présente , à la réunion des deux tiers supé-
rieurs avec le tiers inférieur , un diamètre de trois centimètres ; l'espace interosseux a entièrement disparu en bas; le tibia s'est soudé avec le péroné.
Le tarse et le métatarse forment une voûte très-marquée , de telle sorte qu'ils présentent la disposition d'un pied équin. Du reste, il n'y a pas de déformation bien remarquable.
SOUS-ORDRE IIe.
Le deuxième sous-ordre embrasse tous les squelettes présentant une courbure à convexité droite dorsale. Ces courbures peuvent se présenter avec des nuances particulières : il peut n'exister qu'une courbure dorsale légère ; la courbure dorsale peut égaler la courbure lombaire ; enfin , elle peut l'emporter sur la courbure lombaire , comme cette dernière peut l'emporter sur la courbure dorsale.
Première espèce. — Rachitisme ; hypertrophie des membres ; incurvation de la colonne vertébrale; courbure latérale droite dorsale légère.
N° 505. — La partie du squelette que nous avons à observer est celle d'un individu qui a dépassé l'âge de trente ans , car le coccyx paraît soudé.
Le sexe de l'individu est déterminé par l'étendue considérable des diamètres du bassin, dans lesquels ceux qui sont transversaux ont une étendue considérable.
La colonne vertébrale et une partie des côtes restent seulement.
La colonne vertébrale a une hauteur de cinquante-sept centimètres.
Sa courbure principale est dorsale droite; une ligne passant au milieu de la première vertèbre cervicale viendrait tomber sur le niveau de l'épine iliaque antérieure et inférieure.
Courbure cervicale. De la première cervicale à la partie inférieure de la première dorsale, on trouve une élévation perpendiculaire de quinze centimètres, et une courbure dont la flèche est de cent quatre-vingt-trois millimètres, prise sur le milieu du corps de la partie supérieure de la cinquième cervicale : la convexité de la Courbure est à droite.
Courbure dorsale. De la partie inférieure de la première dorsale à la partie inférieure de la deuxième dorsale , on trouve cent quatre-vingt-deux millimètres de hauteur, et une flèche de quarante-sept millimètres. La courbure est encore à droite.
La troisième vertèbre est plus basse du côté droit que du côté gauche : seize millimètres du côté droit , vingttrois millimètres du côté gauche.
La cinquième présente une disposition inverse : elle est plus haute du côté droit , plus basse du côté gauche; vingt-trois millimètres du côté droit, seize millimètres du côté gauche.
La sixième présente vingt-trois millimètres du côté droit , quinze millimètres du côté gauche.
La septième présente vingt-trois millimètres du côté droit, et dix-huit millimètres du côté gauche.
De cette déformation de la troisième vertèbre dorsale en sens inverse des trois autres résulte une courbe
dorso-cervicale , à convexité du côté gauche, comprenant la septième cervicale et les cinq premières dorsales, ayant cent trois millimètres de hauteur , et treize millimètres de flèche , prise au niveau de la partie inférieure du corps de la deuxième dorsale.
La première cervicale , les première, deuxième et troisième dorsales regardent à gauche , par suite de la rotation opérée sur elles-mêmes.
Courbure lombaire. Enfin , il existe une dernière courbure lombaire , à convexité gauche , ayant deux cent quatorze millimètres de hauteur, formée par la dernière dorsale et les cinq lombaires : les deuxième , troisième , quatrième lombaires regardent à gauche , tandis que la cinquième regarde à droite; la flèche de cette courbure est de vingt-huit millimètres , prise au niveau de la troisième lombaire.
Enfin , la deuxième et la troisième lombaires sont plus basses à droite qu'à gauche : la deuxième présente vingthuit millimètres à droite et trente-quatre millimètres à gauche; la troisième présente vingt-huit millimètres à droite, et trente-six millimètres à gauche.
Enfin, on trouve encore un commencement de courbure lombaire tournée à droite, et déterminée par l'affaissement des quatrième et surtout cinquième lombaires , qui présentent trente-sept millimètres de hauteur à droite et seulement vingt-trois millimètres à gauche.
Cette pièce est donc très-importante en raison des courbures nombreuses quelle présente : ainsi, Mitre une courbure dorso-cervicale et une courbure cervicodorsaie et dorso-lombaire , dans des rapports anormaux pour la région cervicale , puisqu'elle a sa convexité dia
même coté que la région dorsale , on rencontre encore deux courbures , l'une à convexité cervico-dorsale , et l'autre lombo-sacrée, à convexité droite.
Courbes des apophyses épineuses. De la première à la deuxième dorsale, quatre millimètres de flèche; de la deuxième dorsale à la deuxième lombaire , vingt-huit millimètres de flèche; de la dixième dorsale à la cinquième lombaire, sept millimètres.
Du bassin. — Le bassin , à n'en pas douter , est celui d'une femme , à son aspect lisse , au renversement des fosses iliaques, à la position plus antérieure que latérale des cavités cotyloïdes , à la longueur des os pectines , au renversement des branches ascendantes de l'ischion; mais cependant l'os pectine a plus de hauteur que d'ordinaire; la symphyse pubienne est plus proéminente, et les trous sous-pubiens ont un aspect moins triangulaire {{lie dans l'état normal.
Le bassin forme, avec la perpendiculaire, un angle de
cent trente degrés.
De plus , il est un peu incliné sur le côté gauche ; sa crête iliaque remonte un peu plus haut du côté gauche que du côté droit.
Détroit supérieur. Grand bassin : d'une épine iliaque à l'autre, l'on trouve vingt-sept centimètres de diamètre. Le détroit supérieur est vicié dans son diamètre antéropostérieur , par la saillie du promontoire; il n'a que quatre-vingt-treize millimètres. Le diamètre transverse est de cent quarante-sept millimètres. Sacro-iliaque droit, à la cavité cotyloïde gauche, cent trente-cinq millimètres. Sacro-iliaque gauche, à la cavité cotyloïde droite, cent vingt-deux millimètres.
Cette différence tient à ce que la pièce du sacrum
est beaucoup plus large du côté droit que du côté gauche , et de plus , à ce que le sacrum regarde à droite, et que la partie droite est plus éloignée de la symphyse que la partie gauche.
Détroit inférieur. Le diamètre de la symphyse pubienne à l'articulation coccygienne est de cent vingtdeux millimètres. D'une tubérosité à l'autre , le diamètre est de cent huit millimètres.
Côtes. — Les côtes présentent un aplatissement général du côté droit. Les septième, huitième , neuvième et dixième côtes dorsales sont plus rapprochées les unes des autres. La neuvième et la dixième présentent même une largeur considérable. L'extrémité des côtes supérieures est inclinée beaucoup plus que du côté opposé.
Les côtes à droite regardent, pour le plus grand nombre , en haut ou en dehors, forment un angle moins aigu avec la colonne vertébrale , et sont plus régulièrement espacées.
11 ne reste des membres que les fémurs : à leur aspect seul il demeure constant que l'individu était rachitique. Leur longueur est disproportionnée avec celle de la colonne vertébrale , qui a une hauteur très - considérable.
Si l'on est frappé de leur petitesse , on ne l'est pas moins de leur volume , car , au lieu d'aller, en décroissant de volume, des extrémités vers la partie moyenne , ils présentent partout à peu près le même diamètre, et de plus ils sont comme aplatis d'avant en arrière.
Les extrémités ont aussi subi des altérations dans leur forme et leur volume : ainsi , les condyles du côté gauche sont bien moins volumineux que ceux du côté droit.
La forme du col du fémur est aussi très-changée : c'est à peine s'il existe , tant il est affaibli , ou il forme un angle presque droit, avec le reste du fémur. Le grand trochanter se trouve-t-il placé au-dessus de la tête du fémur et de la cavité cotyloïde ?
DEUXIÈME ESPÈCE
La courbure dorsale peut égaler la courbure lombaire , et présenter plusieurs variétés.
Première variété : Le squelette a pris son développement normal.
Deuxième variété : Le squelette a été frappé d'arrêt de développement.
Troisième variété : Le squelette a été atteint d'hypertrophie, les os ayant leur développement normal.
Quatrième variété : Le squelette a été affecté d'hypertrophie et d'arrêt de développement.
Cinquième variété : Le squelette est atrophié , quoique les os aient leur développement normal en longueur.
Sixième variété : Le squelette est à la fois atrophié et atteint d'arrêt de développement.
Première variété. — Courbure dorsale droite, avec développement
normal.
N° 520. — Squelette donné par M. Dupuytren.
La hauteur est de cent onze centimètres quatre millimètres.
Le sujet est arrivé à un âge assez avancé , si l'on en juge par l'état des maxillaires supérieur et inférieur , sur
lesquels a disparu en partie la trace des alvéoles; de plus les sutures sont aussi presque effacées.
Le peu d'aspérité que présentent les os, et de plus la conformation du bassin, indiquent que ce squelette est celui d'une femme; le trou sous pubien est triangulaire ; la sympbyse pubienne est aussi peu élevée, et présente peu d'épaisseur.
Du tronc. — Une normale partie de la partie antérieure de l'atlas vient tomber au milieu de la partie antérieure de la cinquième lombaire. La colonne vertébrale, dans son ensemble, représente une courbe dont une ligne étendue de cinquante-deux centimètres serait la corde; et la flèche de son sinus verse est de quatre-vingtquinze millimètres. De la première à la cinquième cervicale , toutes les vertèbres sont droites , regardant en avant.
De la quatrième vertèbre cervicale à la deuxième dorsale inclusivement, on trouve une courbure à convexité gauche dont la flèche du sinus verse, au niveau de la septième cervicale , est de quatre millimètres.
Du milieu de la partie supérieure de la deuxième dorsale au niveau du milieu du corps de la première lombaire, on trouve une courbure à convexité droite, dont la flèche du sinus verse est de soixante-dix-neuf millimètres, pris au niveau de la huitième dorsale.
Du milieu de la deuxième lombaire, au milieu du sacrum , la flèche est de dix-huit millimètres au niveau de îa troisième lombaire.
Les corps des vertèbres de la région dorsale et lombaire ont éprouvé une torsion considérable ; celles du milieu de la région sont celles sur lesquelles cette torsion est la plus marquée.
Région postérieure de la première à la deuxième apophyse épineuse cervicale. L'on trouve une courbure dont la flèche du sinus verse est de sept millimètres.
De la première dorsale à la douzième dorsale, on trouve une flèche du sinus verse de trente-deux millimètres, pris au niveau de la huitième dorsale.
Delà douzième dorsale à la première pièce du sacrum, une flèche du sinus verse de onze millimètres, pris au niveau de la troisième lombaire.
Enfin , de la première pièce du sacrum à la dernière pièce du coccyx, une courbure à convexité droite , de onze millimètres de flèche pour le sinus verse, pris au niveau de la troisième pièce.
Du bassin. — Le bassin forme, avec la normale, un angle de cent cinquante degrés dans son inclinaison d'arrière en avant , par rapport à un plan horizontal , et n'a pas très- sensiblement dévié, quoique la fosse iliaque soit plus profonde du côté droit et plus large du côté gauche.
Le bassin est celui dune femme , comme le démontre le peu d'élévation de la symphyse des pubis , la longueur de l'os pectine, et la forme triangulaire du trou souspubien.
Les diamètres du bassin ne sont pas très-viciés.
Détroit supérieur : bi-iliaque,deux cent trente millimètres; antéro-postérieur, soixante-dix-sept millimètres. De la symphyse sacro-iliaque gauche à la cavité cotyloïde droite, cent dix-huit millimètres; sacro-iliaque droite à la cavité cotyloïde gauche, cent dix millimètres.
Détroit inférieur : de la symphyse sacro-coccygienne à la symphyse pubienne, quatre-vingt-deux millimètres:
d'une tubérosité sciatique à celle du côté opposé, cent soixante-deux millimètres.
Les fosses iliaques diffèrent entre elles par leur profondeur : si la fosse iliaque droite est plus élevée, c'est aux dépens de la fosse iliaque externe , qui est moins profonde, tandis que, du côté gauche, les fosses iliaques sont plus étendues , et dans des rapports de profondeur qui s'approchent plus de la disposition normale.
Au niveau de la symphyse, l'os pectine est très-diminué d'épaisseur ; la branche ascendante de l'ischion est très-mince , et regarde, par sa face, directement en avant; les tubérosités de l'ischion sont sur un plan plus antérieur que dans l'état normal, et comme conséquence, les cavités cotyloïdes regardent plus directement en avant.
Le sacrum , relativement à sa direction , est un peu plus incliné en avant que dans l'état normal, de sorte que les diamètres inférieurs sont élargis aux dépens du rétrécissement des diamètres supérieurs. Cette inclinaison est en rapport avec l'inclinaison en arrière de la colonne vertébrale. Déplus, dans la ligne que décrivent ces corps de vertèbres , il y a une légère courbure à convexité droite et à concavité gauche.
Le corps du sacrum , au niveau de son articulation vertébrale , a une largeur beaucoup plus considérable à droite qu'à gauche : ainsi, du premier côté, il a quarante-trois millimètres, et, de l'autre, seulement vingtsept millimètres.
Tête. — La tête a peu changé de volume; la mâchoire seule est remarquable en ce que, bien que l'individu ne soit pas très-avancé en âge, comme l'indique l'aspect des sutures , cependant la mâchoire forme un angle très-ou-
vert, et son volume est considérablement diminué; toutes les dents ont disparu. On peut en dire autant de la mâchoire inférieure , dont le bord alvéolaire a entièrement disparu.
Des côtes. — Les côtes, à droite, sont plus larges, et plus courtes; à gauche elles sont plus longues et plus minces.
A droite , elles sont presque toutes coudées à angle droit , au niveau de la réunion de la grande courbure avec la petite courbure; cet angle, dans ce cas particulier, a lieu à égale distance de la colonne vertébrale pour toutes les côtes, tandis qu'ordinairement on l'observe d'autant plus loin de la colonne vertébrale , que Ton observe des côtes plus inférieures. Les côtes sont aussi régulièrement espacées les unes par rapport aux autres.
De cette disposition résulte un aplatissement général du côté droit.
A gauche, au contraire , les côtes ont une disposition inverse : elles sont disposées en éventail , de manière que celles qui se trouvent à la partie moyenne sont les plus longues, comme se trouvant dans un même plan dans toute leur étendue ; elles sont même disposées de telle sorte , qu'elles s'articulent les unes avec les autres , ou glissent les unes derrière les autres , comme les feuilles d'un éventail. 11 en résulte aussi que si les côtes inférieures sont plus courbées sur leur angle , les plus supérieures font avec la colonne vertébrale un angle inverse de celui qui est normal, et même que l'angle de la côte a une tendance à se former dans une direction opposée à celle qui lui est ordinaire.
Le sternum est grêle : sa partie antérieure regarde en avant , et son appendice xiphoïde correspond avec l'articulation sterno-claviculaire droite.
Les clavicules sont plus longues, plus droites, plus grêles que dans létat normal.
Le scapulum droit reposerait sur une surface moins courbe que le gauche , qui correspond à la partie de la poitrine la plus bombée.
Membres. — Les membres supérieurs sont peu rachitiques relativement aux membres inférieurs.
Humérus. La diaphyse présente peu de différence dans ses plans. Celui du côté gauche présente une courbure dont la convexité regarde en dedans et la concavité en dehors; la flèche du sinus verse a vingt-trois millimètres, et cependant il présente quatorze millimètres de plus en longueur que l'humérus du côté opposé.
Les radius sont tous les deux convexes en dehors ; mais cette courbure n'est pas plus considérable d'un côté que de l'autre. Les deux radius ont une crête plus marquée que dans l'état normal. Au niveau du ligament innrosseux, le radius du côté droit a sept ou neuf millimètres de plus que celui du côté gauche ; mais celui-ci est plus courbe. Le cubitus du côté droit a quatre millimètres de plus que du côté gauche , et il présente une courbure en haut, à convexité externe plus marquée que celle du côté gauche.
Le carpe et le métacarpe ne présentent rien de spécial , ainsi que les phalanges.
Les membres inférieurs sont rachitiques , à un degré beaucoup plus avancé que les membres supérieurs. Leur hauteur totale est de cinquante-six centimètres huit millimètres ; celui du côté droit est plus court de vingt-sept
Membre droit. La hauteur du fémur droit est de dixneuf centimètres ; la flèche du sinus verse, de la tète au
condyle interne du fémur , est de soixante-quatre millimètres.
Sa diaphyse est aplatie de dedans en dehors ; dans son plus grand diamètre, il présente vingt-sept millimètres à la partie supérieure, et d'avant en arrière, à sa partie antérieure : de sorte que la ligne âpre de haut en bas forme la partie la plus interne des deux plans dont est composé l'os, et que la ligne externe qui part du grand trochanter pour se rendre au condyle externe est alternativement externe antérieure et interne. Cette courbure à convexité antérieure et externe fait que la surface articulaire inférieure regarde en dedans; mais cette inclinaison est déterminée parla courbure générale du fémur, car son inclinaison est toujours normale par rapport à l'axe de l'os.
Sa surface articulaire inférieure est moins volumineuse que dans l'état naturel. Les condyles présentent moins de hauteur , parce que la. partie spongieuse qui formait les tubérosités a en partie disparu.
L'extrémité supérieure du fémur est aplatie d'arrière en avant; il présente plus de hauteur, mais il forme un angle moins obtus avec le corps et le grand trochanter , qui est presque au niveau de la tète du fémur.
Tibia. De la tubérosité interne du tibia à la malléole interne, on trouve deux cent quatre-vingt-trois millimètres de hauteur ; la flèche du sinus verse , à convexité interne, est de soixante-huit millimètres. La diaphyse du tibia est aplatie d'avant en arrière; la trace des trois plans dont se compose ordinairement le tibia ne se retrouve qu'à la partie supérieure et inférieure de l'os : il présente vingt-sept millimètres de diamètre à sa partie
moyenne , où la fusion entre le plan externe et interne est entièrement faite. Si les condyles sont un peu aplatis de haut en bas et d'arrière en avant , les surfaces articulaires du tibia sont un peu obliques d'avant en arrière et de bas en haut; l'extrémité inférieure est atteinte de cette même altération de forme, mais à un moindre degré.
Le péroné présente deux cent cinquante millimètres , et la flèche du sinus verse est de trente-sept millimètres, et il présente trente-sept millimètres de diamètre à sa réunion des deux tiers supérieurs avec le tiers inférieur. La diaphyse est aplatie dans toute sa longueur, et une ligne longitudinale servant d'insertion au ligament interosseux la sépare dans toute sa longueur, à la partie antérieure.
Le col de la tête du péroné est aplati d'avant en arrière; la tête a subi seulement un léger affaissement à la partie supérieure , ce qui lui donne plus de largeur; l'extrémité inférieure est la partie de l'os la moins déformée.
Les os du tarse et du métatarse n'ont pas subi de déformation ; le pied est appuyé un peu à plat sur le sol.
Membre gauche. Le fémur gauche présente deux cent trente millimètres de hauteur verticale. Le sinus verse de la courbure droite par le fémur est de quarante-cinq millimètres. Le fémur est moins aplati que celui du côté droit ; dans l'endroit où la diaphyse est la plus étendue , l'on trouve un diamètre de vingt-sept millimètres. Sa diaphyse est moins aplatie ; les plans sont plus distincts dans toute leur étendue que du coté opposé.
Le col du fémur est oblique , et plus court que celui du côté opposé. Le grand trochanter est plus bas que la tète du fémur.
La courbure à concavité postérieure seule est augmentée. A la partie antérieure, comme dans Tétat normal, la diaphyse est alternativement convexe à sa partie moyenne, et concave aux extrémités; sa convexité est seule augmentée.
La surface, les condyles du fémur sont aplatis et forment, avec le corps du fémur, un angle de cent dix degrés. Déplus, la surface articulaire est comme aplatie , et dépasse en forme de lames minces les condyles du fémur.
Le tibia et le péroné sont concaves en dehors; et en dedans , alternativement convexes à la partie moyenne, et concaves aux extrémités. De plus , ils sont concaves en avant et en arrière alternativement ; convexes à la partie moyenne en arrière, et concaves aux extrémités.
Le tibia présente deux cent soixante-dix-huit millimètres de hauteur, et cinquante-quatre millimètres pour la flèche du sinus verse.
La diaphyse est aplatie à la partie moyenne , et est triangulaire aux extrémités ; elle présente un diamètre de vingt-sept millimètres.
Le péroné a deux cent quarante millimètres de hauteur et trente-quatre millimètres de diamètre; l'espace interosscux est augmenté en haut, et disparu au milieu et diminué en bas ; la flèche du sinus verse est de quarante et un millimètres.
Le pied est aplati; la concavité et la convexité sont diminuées, et, au lieu de reposer sur le bord externe, s'appuie sur la surface inférieure tout entière.
Deuxième variété. — Courbure latérale droite dorsale , avec arrêt de développement.
JN° 521. — I/individu est adulte, comme le montre l'apparition complète des dents permanentes , et a même vingt ans , comme le prouve la dernière molaire.
Malgré la déformation considérable du bassin , l'ouverture triangulaire et non ovalaire du trou obturateur, Fécartement considérable des deux branches ascendantes des pubis, le peu d'élévation en hauteur de la symphyse, donnent à penser que c'est un squelette de femme.
L'élévation totale de l'individu , prise depuis le sol sur lequel s'appuie le pied droit jusqu'au sommet de la tête , est de quatre-vingt-dix centimètres.
Du tronc. — Le tronc présente deux courbures latérales; celte pièce même est un très-beau type de cette variété. La colonne vertébrale présente deux courbures: l'une dorsale , à droite; l'autre lombaire, à gauche; chacune d'elles embrasse , dans sa courbure, un grand nombre de vertèbres.
La hauteur verticale de l'apophyse basilaire , du crâne au sacrum, est de trente- huit centimètres huit millimètres.
De la première à la cinquième cervicale, on trouve unhauteur perpendiculaire de sept ^millimètres. Toutes ces vertèbres sont sur le même plan horizontal; la cinquième seulement , à sa partie inférieure , semble se diriger à droite.
De la cinquième cervicale à la neuvième dorsale inclusivement , on trouve une hauteur de deux cent trois millimètres; la flèche est de sept cent cinquante millimètres.
La sixième cervicale etlapremière dorsale regardent seules en avant; les quatrième, cinquième , sixième et septième sont directement dirigées à droite.
La deuxième courbure est à gauche; sa hauteur perpendiculaire est de cent quarante -deux millimètres; la flèche , au niveau de la réunion de la première et de la deuxième lombaires , est de cinquante-quatre millimètres ; la dixième vertèbre cervicale seule et la première lombaire regardent en avant.
Cette courbure, pour en mesurer toute l'étendue, comprend les trois dernières dorsales, toutes les vertèbres de la région lombaire, et les deux premières vertèbres du sacrum , de sorte que ces deux courbures comprennent chacune dix vertèbres , tandis que celle du sacrum n'en c mprend que cinq et demie.
Du bassin. — Le bassin est vicié dans sa position , sa Forme et ses diamètres.
Dans sa position verticale , le bassin fait, avec la perpendiculaire , un angle de cent trente degrés.
De plus, il est incliné horizontalement, de telle manière qu'il présente un angle de cent dix degrés.
Le diamètre du bassin , dune épine iliaque à l'autre , Pét de cent quatre-vingt-dix millimètres.
Détroit supérieur : de l'angle sacro-vertébral à la symphyse, soixante-huit millimètres; le diamètre d'une cavité cotyloïde à l'articulation sacro-iliaque du côté opposé est oe quatre-vingt-quinze millimètres.
Détroit inférieur : de l'articulation du coccyx à la symphyse des pubis , quatre - vingt - dix millimètres ; d'une tubérosité sciatique à l'autre, quatre-vingts millimètres.
Description. — La symphyse des pubis regarde à droite
ainsi que la crête du sacrum; le promontoire regarde à gauche. L'obliquité du bassin est telle que la symphyse des pubis correspond à la symphyse sacro-iliaque , qui , elle-même se trouve sur le trajet d'une ligne perpendiculaire, partant du milieu de la première vertèbre cervicale ; mais un plan horizontal irait correspondre , de la partie supérieure des pubis, à la réunion de la deuxième avec la troisième pièce du sacrum.
L'ouverture du grand bassin est très-viciée par la déformation des os iliaques, dont celui du côté droit semble a voir été tiré en arrière, tandis que Tos iliaque du côté gauche paraît avoir été entraîné en avant. Tous deux sont en quelque sorte repliés sur eux-mêmes, de sorte que les deux tiers de la fosse iliaque formant la paroi la plus extérieure du bassin, il n'y a plus de fosse iliaque externe; elle se lève comme perpendiculairement , en formant un angle presque droit avec le reste de la fosse iliaque.
De cette direction prise par ces os au niveau de la cavité cotyloïde résulte une disparition presque complète de cette cavité, et la tète du fémur paraît seulement être juxtaposée au bassin; elle a même déterminé une espèce de voussure intérieure, de sorte que le détroit supérieur, plus grand du côté droit, est ondulé, et présente une viciation dans ses diamètres, due d'abord à l'obliquité du sacrum et au talus que l'on rencontre au niveau des cavités cotyloïdes.
Le sacrum , presque droit dans son diamètre vertical , présente latéralement une courbe dont la convexité est à droite , de sorte que l'extrémité coccygienne regarde à droite. La flèche de cette courbe est de trente-trois millimètres , et s'étend de la première pièce du coccyx au milieu de la première vertèbre lombaire.
Des côtes. — La poitrine est aplatie du côté droit et saillante du côté gauche. Du côté droit les côtes sont assez régulièrement espacées, formant un angle de cent trente à cinquante degrés avec la colonne vertébrale. L'angle de la côte est très-bien marqué; il est même exagéré dans les côtes supérieures.
Du côté gauche, au contraire, l'angle de la côte n'existe plus ; les côtes n'appartiennent plus qu'à une courbure sur le même plan , si l'on en excepte les trois dernières côtes. Mais, cependant, on retrouve bien deux courbures ; mais la première , formée par le col , qui , au lieu d'être concave en avant , est convexe , et de plus , se trouve sur le même plan que l'autre courbure de la côte. Il en résulte que, dans son ensemble , la côte , en dehors comme en dedans , est alternativement convexe et concave.
De plus , toutes les côtes qui , par suite de cette disposition, et par leur position se rapprochent de la première côte à l'état normal : ainsi , toutes les côtes regardent en dehors et en haut; ce n'est que par leurs extrémités antérieures qu'elles regardent en dehors.
En dedans , elles sont tellement rapprochées les unes des autres qu'elles se touchent, et présentent des surfaces articulaires étendues; tandis qu'en avant les espaces intercostaux sont très-élargis, et même présentent en avant une séparation plus grande que celles du côté opposé.
Ainsi, du côté convexe, séparation des côtes, intervalle entre les côtes de dix-neuf à vingt-trois millimètres dans l'espace le plus écarté au milieu des côtes ; décroissance de trois millimètres en haut comme en bas à chacun des espaces intercostaux.
Poitrine : espaces intercostaux sensiblement égaux à la partie antérieure et postérieure; amincissement considérable des côtes, surtout en haut.
Du côté concave , rapprochement des côtes en arrière , séparées en avant; poitrine présentant plus de voussure, parce que les côtes ne sont plus obliques ; par suite de leur superposition , déformation , mais pas d'altération dans la nutrition.
Du sternum. — 11 est convexe en avant, et de plus un peu incliné de droite à gauche , tellement que l'articulation sterno-claviculaire gauche correspond à l'articulation sterno-xyphoïdienne, Déplus, le sternum regarde à droite par sa partie antérieure.
Membres. — Les membres supérieurs et inférieurs sont courbés dans leur longueur , mais à un moindre degré : ainsi, les membres supérieurs le sont beaucoup plus que les membres inférieurs; rhumérus présente une hauteur perpendiculaire de deux cent dix-sept millimètres , et une courbure à convexité externe, ayant treize millimètres de flèche. Le radius a de longueur cent vingtneuf millimètres , et sa courbure à convexité antérieure a vingt millimètres de flèche. Le cubitus a cent cinquante et un millimètres de longueur, et sa courbe à convexité extérieure a dix millimètres de flèche. Les articulations ne sont pas changées dans leur direction.
Du côté gauche l'humérus a cent soixante et onze millimètres de longueur et trente-six millimètres de flèche. La convexité étant tournée en dehors , la surface de lcxtrémité inférieure de l'humérus regarde en dedans. Le radius a cent cinquante-sept millimètres de longueur , et sa convexité externe et postérieure a onze millimètres de
flèche. Le cubitus a cent soixante-deux millimètres de longueur ; sa convexité externe et postérieure a seize millimètres de flèche.
Le scapulum du côté droit est très-concave , et répond à la convexité de la poitrine; celui du côté gauche est peut-être plutôt aplati , et en rapport avec la forme de la paroi thoracique.
Membres inférieurs. Le fémur gauche a cent soixantedeux millimètres de longueur , et sa courbure à convexité antérieure et externe a soixante-dix-sept millimètres; le tibia a cent cinquante-quatre millimètres de longueur, et soixante- quatre millimètres de flèche pour sa courbure à convexité interne. Le péroné a quatre-vingt-huit millimètres de longueur , et soixante-dix millimètres de flèche pour sa courbure à convexité interne.
Le fémur droit a cent quatre-vingt-dix millimètres de longueur, et sa courbure a soixante-huit millimètres de flèche. Le tibia a cent soixante-douze millimètres de longueur, et quatre-vingts millimètres de flèche. Le péroné a quatre-vingt-quinze millimètres de longueur et quatrevingt-huit millimètres de flèche.
Les fémurs ont une direction telle que leur tète et les condyles regardent tous deux en dedans et sur le même plan.
La tète et le grand trochanter sont sur le même plan.
Le condyle interne est au même niveau que la tête; mais le condyle externe, bien que sur le niveau du grand trochanter, se trouve placé beaucoup plus bas que l'interne.
Aussi, mesuré au rapporteur, il montre une inclinaison sur l'axe du fémur, d'un angle de cent dix degrés.
Le col du fémur , au lieu de former avec le fémur urt angle tres-obtus, forme un angle plus droit.
Les courbes et les lignes du fémur se sont exagérées , mais toujours par comparaison à l'état normal : ainsi, la courbure à convexité antérieure est la plus augmentée : nous en avons donné la flèche. Les plans du fémur sont beaucoup plus déterminés que dans l'état normal : ainsi , deux plans latéraux forment un angle très-aigu en arrière, au niveau de la ligne âpre. C'est à cette disposition que le fémur emprunte sa forme aplatie généralement. Le troisième plan correspond à la partie antérieure : peu étendu en haut , il est plus large en bas , et à mesure qu'il augmente de largeur , on voit la courbure à convexité antérieure s'accroître.
Le tibia et le péroné sont encore plus déformés que tous les autres os du corps ; ils ont conservé , comme les autres os du corps , leur forme régulière aux extrémités , c'est-à-dire , prismatique. Les extrémités supérieures du tibia sont un peu aplaties en avant, concaves en arrière ; l'extrémité inférieure du côté droit est comme résorbée, réduite au périoste, tandis que celle du côté gauche paraît avoir été intacte : pour le péroné, il est intact. C'est surtout à la partie moyenne que ces os sont déformés : ainsi ils en sont presque exactement réduits à uneface antérieure etpostérieure. C'est le plan externe qui a entièrement disparu. Ce n'est guère qu'aux extrémités que l'on peut apercevoir les vestiges de ces plans. De cet aplatissement de la partie moyenne, et de la confusion du plan antérieur interne avec le plan antérieur externe, il résulte que l'os a une largeur relative plus considérable , et sur le péroné cette largeur est même absolument plus grande. Dans cette disposition même , le péroné s'est placé dans la partie la plus courbe , derrière le tibia , de sorte qu'il décrit un arc encore plus considérable que celui du tibia.
L'espace interosseux est nul à la partie moyenne , et plus considérable que dans l'état normal aux extrémités.
Une remarque assez singulière , c'est que bien que l'on se figure d'abord que les muscles deviennent les cordes des arcs des os, cependant, les os, mobiles comme la rotule , ne changent pas de rapport , eu égard à la situation respective des condyles et des tubérosités du tibia.
Une remarque importante à faire , c'est que les deux os de la jambe ne présentent pas seulement une courbure à convexité interne , que nous avons décrite , mais encore ils ont une direction très-compliquée : ainsi , l'on y remarque trois courbures , contrariées dans leur convexité : l'une , dont la convexité regarde en arrière, et correspond au tiers moyen de la longueur de l'os ; les deux autres , supérieure et inférieure, correspondent au tiers supérieur et inférieur de l'étendue de ces deux os.
Le pied a été soumis à une déformation assez remarquable, en ce que le calcanéum se porte en dehors, tandis que le reste du pied se porte en dedans, comme pour élargir la base de sustentation. La direction prise par le péroné fait qu'il se trouve dans les mêmes conditions que s'il était fracturé à l'articulation; étant plus largement ouverte , il s'opère une espèce de luxation en dehors ; la tête de l'astragale presse en dedans , ce qui donne lieu probablement à cette disparition d'une partie de l'extrémité inférieure du tibia.
Troisième variété. — Courbure dorsale droite, hypertrophie, avec développement normal.
IN0 622. — Hauteur de (individu : cent trente centimètres cinquante-quatre millimètres.
Le sujet est adulte , ii est âgé de trente ans environ ; il n*a pas dépassé cette époque de sa vie, si on en juge par l'absence de réunion du coccyx avec le sacrum ; les sutures ne sont pas réunies dans aucune partie du crâne.
Les aspérités nombreuses des os, la hauteur assez considérable du bassin , la forme courbée du sacrum , l'aspect ovalaire plutôt que triangulaire du trou souspubien , sa hauteur considérable , la symphyse des pubis , donnent à penser que l'individu est du sexe masculin.
Du tronc. — Une perpendiculaire , abaissée du milieu de la première cervicale , vient tomber au milieu de l'espace compris entre la dernière vertèbre lombaire et l'articulation sacro-iliaque.
La hauteur de la colonne vertébrale est de quarantequatre centimètres sept millimètres.
La colonne présente une courbure dorsale droite.
Les deux premières cervicales sont seules droites.
La première courbure est à convexité droite, elle embrasse de la troisième cervicale à la troisième dorsale. Sept vertèbres forment celte courbure ; la septième verticale est celle sur laquelle la torsion à droite est la plus manifeste , puis, commence à partir de là une torsion en sens inverse, tellement que la troisième cervicale regarde directement en avant.
Cette courbure a dix-huit millimètres de flèche pour le sinus verse , au niveau de la septième cervicale.
De la deuxième à la onzième dorsale , les vertèbres décrivent une courbure dont la convexité regarde à droite, prise au niveau de la huitième dorsale. Le sinus verse est de cinquante-cinq millimètres. De la troisième dorsale à
la huitième dorsale, il s'est formé une rotation telle, que la huitième est transversale et que la eonvexité de son corps regarde à droite, tandis que son apophyse épineuse est dirigée à gauche. A partir de cette vertèbre, les corps éprouvent une rotation inverse et se trouvent de plus en plus à gauche, tellement , même que la onzième dorsale regarde directement en avant.
De la douzième à la cinquième lombaire , il se forme une courbure opposée à la précédente , dont la convexité regarde à gauche. Six vertèbres concourent à former cette courbure. A partir de cette vertèbre, jusqu'à la deuxième vertèbre lombaire inclusivement, il y a une rotation telle que le corps regarde à gauche, et l'apophyse épineuse à droite; et à partir de la troisième, quatrième, cinquième lombaire, la rotation est inverse , au point que la dernière regarde presque directement en avant. La flèche du sinus verse de cette courbure , prise à la réunion de la troisième et quatrième lombaire , est de dixhuit millimètres.
En arrière de la première cervicale à la première dorsale, on trouve une courbure à convexité gauche, dont la flèche du sinus verse est de onze millimètres.
De la première dorsale à la onzième , on trouve une courbure à convexité droite , dont le sinus verse est de cinquante-quatre millimètres.
De la douzième dorsale à la cinquième lombaire , on trouve une autre courbure à convexité gauche , dont le sinus verse est de onze millimètres.
Du bassin. — Le bassin présente des altérations peu notables : à Tévasement des fosses iliaques , on seiv.it tenté de croire que le sujet est mâle ; l'aspérité de ers os, cl surtout la hauteur des pubis et là forme ovalairg
du trou sous-pubien, indiquent que le squelette est celui d'un homme.
Le bassin forme , avec la perpendiculaire , un angle de cent trente-cinq degrés , dans le plan antéro-postérieur.
De plus, avec le plan horizontal, il fait un angle de quatre-vingt-quinze degrés.
Les diamètres sont, pour le détroit supérieur: d'une épine iliaque à l'autre , deux cent soixante-quatre millimètres ; le diamètre antéro-postérieur, quatre-vingt-deux millimètres; le diamètre bi-cotyloïdien droit, cent neuf millimètres ; le diamètre sacro-iliaque , à cavité cotyloïde gauche, cent vingt-deux millimètres, le diamètre sacroiliaque gauche , à cavité cotyloïde droite , cent quinze millimètres.
Détroit inférieur : de l'articulation sacro-coccygienne à la symphyse, quatre-vingt-quinze millimètres; d'une lubérosité sciatique à l'autre , quatre-vingt-quinze millimètres. Les deux épines sciatiques sont très-rapprochées et ne présentent que quatre-vingts millimètres.
Le sacrum est plus large du côté de la courbure dorsale que du côté opposé. Ainsi , l'on trouve quarante-cinq millimètres de l'articulation vertébrale à l'articulation iliaque droite, et seulement à gauche trente-quatre millimètres.
Tête. — Le volume de la tète est celui que l'on observe dans l'état normal; son poids seulement est un peu plus considérable.
Le développement des dents inclique que l'individu est au moins âgé de trente ans : la mâchoire n'a pas subi cette déformation que l'on rencontre ordinairement chez les rachitiques ; le corps et la branche de la mâchoire
sont assez développés , mais ils ne forment pas un angle plus ouvert que d'habitude ; et cependant la mâchoire inférieure proémine sur la supérieure , de manière que les dents inférieures enveloppent les supérieures. L'état des sutures indique que le sujet a au moins trente ans; il n'a pas de beaucoup dépassé cet âge.
Des côtes. — Inclinées au niveau de l'angle ; la courbure sternale forme un angle moins ouvert avec la courbure vertébrale. C'est la variation de cet angle qui donne à la poitrine la forme aplatie qu'elle présente. Les côtes sont régulièrement espacées et présentent un intervalle intercostal aussi considérable à la région antérieure qu'à la région postérieure.
De plus , les côtes à droite sont beaucoup plus volumineuses que celles qui sont à gauche.
Celles qui sont à gauche sont très-rapprochées au niveau de la concavité , et s'éloignent en se rapprochant du bord sternal , de sorte que dans leur ensemble elles ont la disposition des arêtes d'un éventail, et nulle part cette comparaison n'est plus juste que sur cette pièce, car les quatrième, cinquième, sixième, septième, huitième, ont chevauché les unes sur les autres, comme les branches d'un éventail, tellement que les plus inférieures sont les plus antérieures et se trouvent presque sur le même plan horizontal que les postérieures : de sorte que les bords supérieurs de ces côtes regardent en avant et les inférieurs en arrière.
De plus celles de ces côtes qui se trouvent placées dans l'endroit le plus concave de cette courbure sont alternativement convexes à la partie interne, et concaves à la partie externe , la convexité générale de la côte regardant en arrière.
Il résulte aussi de cette disposition que les côtes les plus supérieures regardent en dehors et en bas , tandis que les plus inférieures regardent en dehors et en haut, disposition inverse à celle que Ton remarque dans l'état normal.
Du sternum. — Le sternum est parfaitement développé, seulement il est oblique de gauche à droite , de telle manière que l'appendice xyphoïde se trouve en dehors de l'articulation sterno-claviculaire droite.
Sa face antérieure regarde à droite.
Membres. Les membres supérieurs sont peu affectés
• rachitisme. Le membre gauche est plus long que le ir.embre droit : le premier a trois cent trente millimètres; h: second trois cent dix-huit millimètres.
La diaphyse du membre droit s'écarte peu de l'état normal ; celle du membre gauche est convexe en dedans et concave en dehors, à la réunion des deux tiers supérieurs r.vec le tiers inférieur.
Le radius et le cubitus sont beaucoup plus arqués du coté gauche que du côté droit; pour les mains il n'y a prs àè déformation sensible.
Le scapulum du côté droit est aplati , tandis que celui du côté gauche est plus convexe. Du reste , l'altération de la forme et de la structure de ces os est peu notable.
Les membres inférieurs sont rachitiques et un degré plus avancé que les membres supérieurs : leur hauteur totale est de sept cent quarante-cinq millimètres , pour le membre droit; et de sept cent dix , pour le membre gauche.
Membre droit. Le fémur a trois cent soixante-six millimètres de hauteur; la flèche du sinus verse , prise sur
la corde étendue du condyle interne du fémur à la tête du fémur , est de soixante-quinze millimètres.
La diaphyse est aplatie de dedans en dehors à la partie supérieure, et d'avant en arrière à la partie inférieure; son diamètre , à l'endroit où il est le plus considérable , est de cinquante millimètres , de sorte que la ligne âpre du fémur forme la ligne la plus interne des deux plans dont est composé l'os , et que la ligne externe part du grand trochanter pour se rendre aux condyles externes, et par conséquent, est alternativement externe antérieure et externe. De cette courbure, à convexité antérieure et externe, résulte que la surface articulaire inférieure regarde en dedans ; mais cette inclinaison résulte seule de la courbure de la diaphyse ; mais la direction des condyles est toujours la même par rapport à Taxe de l'os.
La surface articulaire inférieure est sensiblementmoins volumineuse que celle dans l'état normal , et même elle est moins volumineuse que celle du côté opposé sur laquelle le rachitisme a fait des progrès moins avancés. C'est surtout dans le diamètre transversal que celte différence est le plus marquée.
L'extrémité supérieure est remarquable en ce que son col est aplati d'avant en arrière; le grand trochanter est aplati à la face postérieure, et se trouve comme couché sur le col. Il se trouve, du reste, remonté, et sa partie la plus supérieure se trouve à la même hauteur que la tète du fémur.
Tibia. La hauteur perpendiculaire du tibia est de trois cent dix millimètres : il décrit une courbure opposée à celle du fémur, qui est interne et postérieure, tandis que celle du fémur est externe el antérieure. La flèche dti sinus
verse de la courbure décrite par le tibia est de soixante •> six millimètres.
La diaphyse est aplatie d'avant en arrière et de dehors en dedans ; une ligne indique la trace de la fusion du plan antérieur avec le plan externe.
L'extrémité inférieure n'est pas sensiblement altérée : pour l'extrémité supérieure , il n'en est pas de même ; elle a sensiblement diminué dans son diamètre antéropostérieur , tellement que la surface articulaire du péroné , ordinairement externe , est demeurée postérieure.
Le péroné a deux cent quatre-vingt-quatre millimètres de hauteur; la flèche du sinus verse est de cinquante-deux millimètres; le péroné se trouve placé derrière le tibia; la diaphyse présente vingt-sept millimètres de diamètre. C'est surtout à la réunion des deux tiers supérieurs avec le tiers inférieur qu'il présente le plus d'étendue : elle est courbée en dedans et en arrière; les plans se trouvent marqués davantage que dans tout autre os.
L'extrémité inférieure n'est pas déformée , mais l'extrémité supérieure est aplatie d'avant en arrière ; sa face articulaire est antérieure , et un prolongement osseux se trouve au niveau de l'insertion du ligament latéral externe.
Les deux os de la jambe , outre la courbure à concavité externe générale , qui, vue en dehors, est alternativement convexe à la partie moyenne , et concave aux extrémités; de plus , vus en avant , ils sont concaves à la partie antérieure, et alternativement convexes à la partie moyenne postérieure, et concaves aux extrémités.
Le pied ne présente rien de particulier; sa direction seule a un peu varié : le calcanéum se dirige un peu en
arrière et en dehors, et la pointe en dedans , de manière que le centre de gravité passe sur le milieu de la voûte du pied.
Le fémur gauche a trois cent quatre-vingts millimètres perpendiculairement. La flèche du sinus, prise sur la ligne des condyles internes du fémur à la tête, est de soixantehuit millimètres.
La diaphyse est aplatie de dedans en dehors à la partie supérieure, et d'avant en arrière à Ja partie inférieure ; son diamètre le plus considérable se trouve à la réunion du tiers supérieur avec les deux tiers inférieurs. Le fémur présente quarante-sept millimètres.
La ligne âpre forme la ligne la plus interne des deux plans que représente le fémur; et la ligne externe part du grand trochanter pour se rendre au condyle externe : de cette courbure de la diaphyse résulte que la face articulaire inférieure regarde en dedans.
La surface articulaire ne présente pas de différence bien notable.
L'extrémité supérieure n'est pas très - déformée ; le grand trochanter se trouve un peu plus bas que la tète ; le col est aplati d'avant en arrière; le grand trochanter se trouve un peu incliné sur lui , mais pas d'une manière aussi notable que du côté opposé.
Le tibia présente trois cent soixante et un millimètres de hauteur ; la flèche du sinus verse est de quarante-trois millimètres ; la diaphyse a conservé sa forme triangulaire dans toute son étendue; les diamètres ne sont pas augmentés. L'extrémité supérieure est seulement altérée dans sa forme ; son diamètre transverse l'emporte de beaucoup sur le diamètre antéro-postérieur.
Le péroné a trois cent quarante-trois millimètres de hauteur, et une flèche de vingt-trois millimètres.
La diaphyse présente plus d'altération dans ses diamètres que le tibia, dont les plans, malgré tout, sont conservés.
Le pied n'offre rien de remarquable.
Quatrième variété. — Courbure latérale droite de la région dorsale. Hypertrophie, arrêt de développement.
]N0 523. — Le squelette est d'un individu qui a dépassé Tâge adulte, comme le montre la disparition des dents. Le bassin , par ses diamètres , par la forme des pubis et du trou obturateur, indique assez que nous avons sous les yeux le squelette d'une femme.
L'élévation totale du squelette est d'un mètre cent quatre-vingt-dix-sept millimètres.
Du tronc. — Le tronc présente deux courbures latérales : une, dorsale droite ; l'autre, lombaire gauche. Celte pièce es\ remarquable en ce que les pièces lombaires seules, outre l'incurvation latérale, présentent une rotation des vertèbres sur leur axe, qui ne se rencontre ordinairement que concurremment avec une altération semblable à la région dorsale et même cervicale.
Une ligne perpendiculaire , partant du milieu de la première cervicale , vient tomber à deux ou trois lignes de la partie moyenne , à droite de la dernière lombaire.
La hauteur de cette perpendiculaire est de quarantetrois centimètres trois millimètres.
De la première à la partie supérieure de la septième
cervicale , il y a cent deux millimètres. Toutes les vertèbres de cette région ont leur rectitude naturelle.
De la partie supérieure de la septième à la douzième dorsale (douze vertèbres , même hauteur), cent soixantedeux millimètres. La flèche de la courbure, prise au niveau de la septième dorsale, estde trente-deux millimètres.
De la douzième dorsale partie supérieure , à la partie inférieure de la cinquième lombaire , la hauteur est de cent soixante-quatorze millimètres. La flèche de la courbure est de vingt-sept millimètres (sept vertèbres forment cette courbure, une dorsale, et , par anomalie , six lombaires).
La onzième vertèbre dorsale appartiendrait peut-être , par sa moitié inférieure, à cette courbure.
La douzième dorsale regarde adroite; les première, deuxième , troisième, regardent de plus en plus à droite , de sorte même que cette dernière regarde presque directement à droite (il est à remarquer que c'est celle du milieu de la courbure); les quatrième, cinquième, sixième, regardent toujours à droite , et ont une tendance à reproduire leur rectitude, tellement que la sixième regarde presque directement en face. 11 s'est développé des stalactites osseuses au niveau des concavités dorsales et lombaires : à la région lombaire , à droite des troisième , quatrième et cinquième lombaires; à la région dorsale, au niveau des dixième , onzième et douzième dorsales, du côté de la concavité.
Du bassin. — Le bassin est vicié dans sa position, sa forme et ses diamètres.
Par rapport à la perpendiculaire , le bassin présente un angle de cept quarante-cinq degrés.
Par rapport à la ligne horizontale , il présente une
inclinaison à droite de quatre-vingt-quinze degrés.
Détroit supérieur. D'une épine iliaque à l'autre , on trouve un espace de deux cent quarante-huit millimètres; de l'articulation sacro-vertébrale à la symphyse pubienne , cent millimètres ; de l'articulation sacro-iliaque droite à la cavité cotyloïde gauche, cent vingt -deux millimètres ; de l'articulation sacro-iliaque gauche à la cavité cotyloïde droite , cent trente millimètres.
Détroit inférieur. De la symphyse pubienne à l'articulation sacro-coccygienne, cent vingt millimètres; d'une lubérosité à l'autre, quatre-vingt-treize millimètres.
La symphyse des pubis regarde à droite ; elle est peu élevée, et a peu d'épaisseur : la crête du sacrum regarde à gauche. Une ligne prolongée horizontalement par la partie supérieure de la symphyse des pubis viendrait tomber à deux pouces en avant du sacrum , sur le diamètre sacro-coccygien.
L'ouverture du grand bassin est très-peu viciée; la fosse iliaque du côté droit est un peu plus profonde, parce que la crête iliaque est un peu plus relevée en haut que celle du côté gauche.
L'inclinaison de cinq degrés sur la colonne vertébrale est ce qui donne au bassin sa disposition oblique.
Cette inclinaison est due principalement à un défaut de développement du sacrum. Ainsi , de la colonne vertébrale à l'articulation sacro-iliaque du côté droit , Ton trouve trente-six millimètres, tandis que, du côté gauche, on ne trouve que vingt-cinq millimètres. Cela explique aussi pourquoi le diamètre sacro-cotyloïdien droit est plus étendu que le gauche; car si , au niveau de la cavité cotyloïde , il y avait une saillie , ce serait plutôt du côté droit que du côté gauche.
Du reste , le sacrum a sa disposition presque normale; il est seulement un peu incliné en haut du côté gauche, et sa face antérieure regarde un peu à droite.
Tête. — De la bosse frontale à la bosse occipitale , deux cent quarante-quatre millimètres. De la bosse frontale à la bosse occipitale sur les parties latérales , deux cent cinquante millimètres. De la racine d'une apophyse zygomatique à l'autre, trois cents millimètres.
Les sutures commencent à s'effacer, ce qui semblerait indiquer que l'individu est d'un âge avancé. Les dents ont toutes disparu , à l'exception de deux molaires inférieures, que la carie a même en partie détruites ; les alvéoles sont revenues sur elles-mêmes.
La branche ascendante de la mâchoire forme un angle avec le corps , qui a peu de hauteur, et la branche ascendante elle-même a une largeur peu considérable.
Des côtes. — La poitrine présente une voussure plus considérable des deux côtés ; si même elle est un peu aplatie , c'est plutôt du côté gauche de la concavité que du côté droit. L'angle des côtes du côté droit a peu varié.
Du côté gauche, au contraire, l'angle de la côte a presque disparu, surtout dans les dernières vraies côtes et dans les premières fausses côtes.
De la tête à l'angle , dans les septième , huitième , neuvième, dixième, la première partie de la côte, au lieu d'être concave en avant , est convexe. Par suite de cette disposition , jusqu'à la dixième inclusivement, la face externe regarde en haut, tandis que, à droite,, toutes les côtes regardent en dehors par leur face externe.
Du côté gauche, les côtes sont tellement rapprochées qu' elles se touchent ; les septième , huitième , neuvième ,
dixième , se sont même articulées par leur bord . tantôt à l'angle, tantôt au col.
Si les espaces sont très-étroits du côté de la colonne vertébrale, ils sont plus considérables que dans l'état normal à la partie antérieure , ce qui est dû à la rotation des côtes.
Pour les côtes du côté droit, elles sont régulièrement séparées les unes des autres. Les côtes droites sont plus volumineuses que celles du côté gauche.
Du sternum. — Le sternum est plus convexe que dans Tétat normal; mais par ses extrémités inférieure et supérieure il regarde un peu à droite.
Membres. — Les membres ne sont pas tous rachitiques: les membres supérieurs ont conservé leur longueur et leur direction normales , tandis que les membres inférieurs sont diminués dans leur longueur, et augmentés dans leur volume.
Membres supérieurs. Les membres supérieurs présentent peu d'altération ; seulement l'humérus du côté droit est plus volumineux que celui du côté gauche, surtout au niveau de l'insertion deltoïdienne.
Membres inférieurs. La hauteur perpendiculaire du fémur droit est de trois cent vingt millimètres , tandis que la largeur perpendiculaire du fémur gauche n'est que de deux cent soixante-quatre millimètres.
La flèche de la courbure est, à droite, de vingt-sept millimètres; à gauche, de quarante et un millimètres.
Les tibias gauche et droit sont de trois cent dix millimètres. La flèche du tibia , à gauche et à droite , est de cinquante-deux millimètres.
Le péroné , des deux côtés, a deux cent soixante dix ihiffimétres. La flèche du péroné « à gauche , est de
trente-quatre millimètres, et à droite, de trente-deux millimètres.
Le fémur droit forme , avec sa surface articulaire , un angle de cent cinq millimètres.
Le fémur gauche forme, avec sa surface articulaire, un angle de cent quinze millimètres.
Les deux surfaces articulaires se sont relevées en dedans , de manière que le condyle externe descend plus bas que l'interne , et que les deux faces articulaires regardent en dedans.
Au niveau de la partie antérieure des condyles s'est allongée une stalactite, comme pourrait le faire de la cire molle.
Le grand trochanter du côté droit est au même niveau que la tète; du côté gauche, il est plus haut. De plus , la tète du fémur a un col plus long et plus oblique du côté droit que du côté gauche.
Les fémurs ont acquis un volume très-considérable : le droit est aplati d'avant en arrière , tandis que le gauche l'est sur les côtés. Le fémur droit a sa rectitude naturelle, tandis que le gauche présente une exagération dans sa courbe d'avant en arrière.
Les deux tibias diffèrent peu de leur volume ordinaire; mais ils sont convexes de dehors en dedans , ainsi que le péroné; le dernier os présente seulement une largeur beaucoup plus considérable ; à la partie moyenne , il a près d'un pouce de largeur : il résulte que l'espace est peu considérable à la partie moyenne; mais, en revanche il est augmenté à la partie supérieure.
Bien que les os de la jambe soient peu fléchis, cependant Ton remarque la disposition particulière que nous avons lîgnatéë tilNi tkï autres s.-jtfetatféa i z'm <$u.* Wh
trouve une ou deux courbures dans le tibia et le péroné , telles que Tune est à convexité postérieure, appartenant à la partie moyenne , et deux autres , à convexité antérieure, siégeant à la partie supérieure et inférieure de ces deux os.
Les os du tarse, du métatarse et des phalanges ne présentent aucune altération, soit dans leur direction ou dans leur forme ; cependant les pieds ont une tendance à se rapprocher de la disposition générale observée chez les rachitiques : l'extrémité du calcanéum est un peu dirigée en dehors , tandis que la pointe du pied est un peu tournée en dedans.
Cinquième variété. — Courbure dorsale droite, Atrophie, développement normal.
i\0 524. — Squelette d'un individu adulte donné par M. Devilliers, membre de l'Académie. Apparition des dents permanentes.
Malgré la déformation considérable des os du bassin , l'espace considérable qui existe entre les tubérosités sciatiques, l'ouverture triangulaire des trous sous-pubien , la longueur de la branche ascendante de l'ischion et de l'os pectine , le peu de hauteur et d'épaisseur du pubis donne à penser que c'est un squelette de femme.
L'élévation de l'individu , prise depuis le sol jusqu'au sommet de la tête, est de quatre-vingt-dix-huit centimètres.
Du tronc. — Le tronc présente trois courbures latérales : l'une à gauche, cervicale; l'autre à droite, dorsale; la troisième à gauche , lombaire. Chacune de ces courbures embrasse dans son arc un grand nombre de vertèbres.
La perpendiculaire, partant du milieu de l'axe, va tom-
ber sur le sacrum, à la partie gauche de la cinquième lombaire.
La hauteur verticale de l'apophyse basiliaire au sacrum est de quatre cent sept millimètres.
La hauteur verticale de la première cervicale, à la partie supérieure de la deuxième dorsale inclusivement, est de quatre-vingt-quinze millimètres; la septième cervicale, les première et deuxième dorsales , regardent par leur partie inférieure , à droite , ainsi que par leur face antérieure.
La flèche de la courbe, représentée par les sept cervicales et les deux premières dorsales , prise à la réunion de la première dorsale avec la septième cervicale, est de neuf millimètres (neuf vertèbres).
De la troisième dorsale à la onzième dorsale (neuf vertèbres). Hauteur verticale : quatre-vingt-quinze millimètres. La flèche, au niveau de la septième dorsale, est de cinquante millimètres; les sixième, septième et huitième regardent directement à droite , et l'autre à gauche, et vont en décroissant, en haut, jusqu'à la deuxième, et en bas, jusqu'à la onzième , et ces deux dernières regardent en avant.
La courbure lombaire est à droite : sa hauteur est de cent soixante millimètres (la onzième dorsale ayant vingtsept millimètres de hauteur, et appartenant aux deux courbes lombaire et dorsale). La flèche a trente-cinq millimètres au niveau de la réunion de la quatrième avec la cinquième dorsale (sept vertèbres forment cette courbe); la quatrième, qui est celle du milieu de la courbure, se dirige presque directement à gauche. Les vertèbres au-dessus et au-dessous tendent de plus en plus à regarder directement en avant, jusqu'à la onzième dorsale et à la cinquième lombaire, qui regardent directement en avant,
Du bdséin. — Le bassin est vicié dans sa position , sa forme et ses diamètres. Dans sa position verticale , rf forme un angle de cent vingt degrés.
Le bassin est presque horizontal, et il est incliné d'un ou de deux degrés à gauche.
Détroit supérieur. D'une épine iliaque à l'autre , deux cent quarante-huit millimètres ; de l'articulation sacroiliaque à la cavité cotyloïde gauche, cent neuf millimètres ; de l'articulation sacro-iliaque à la cavité cotyloïde droite, quatre-vingt-quinze millimètres; de la symphyse sacro-iliaque à la symphyse pubienne ; soixante-huit millimètres.
Détroit inférieur. Diamètre bi-sciatique , cent millimètres; de l'articulation sacro-coccygienne à la symphyse, quatre-vingt-quinze millimètres.
La symphyse des pubis regarde à droite , la crête du sacrum regarde à gauche; la symphyse des pubis correspond à l'articulation sacro-vertébrale; mais un plan horizontal correspondrait à l'articulation sacro-coccygienne, et passerait au niveau de la partie supérieure de la symphyse.
L'ouverture du bassin est cordiforme, mais pas d'une manière très-marquée. Les deux fosses iliaques sont augmentées aux dépens des externes, qui sont diminuées; cependant, on en retrouve encore quelques vestiges en arrière.
La cavité cotyloïde offre peu de différence; seulement, à la partie droite, au niveau delà cavité cotyloïde, la partie du détroit supérieur a cédé , et il existe une légère voussure.
Le sacrum forme un angle plus aigu avec la colonne -rtêbrale que dans l'état normal : il n'a pas varié cfans
son volume ni dans sa forme ; cependant , il présente une légère courbure dont la convexité regarde à droite, et ra concavité à gauche.
De la tête. — Diamètre antéro-postérieur fronto-occipital interne , cent cinquante-cinq millimètres ; circonférence fronto-occipitale externe, trois centdix millimètres. De la bosse frontale à l'occipitale, circonférence temporale, deux cent vingt-cinq millimètres.
Diamètre transverse. De la base du rocher, cent neuf millimètres; d'une apophyse zygomatique à l'autre, quatrevingt-seize millimètres.
La tête est aplatie un peu transversalement; son diamètre le plus considérable est I'antéro-postérieur. La face est peu développée, et l'os de la mâchoire présente peu de volume ; si on la compare à celle d'un adulte , l'on voit que le corps de la mâchoire présente trois pouces de hauteur.
Des côtes. — La poitrine est aplatie du côté droit , et saillante du côté gauche. Les côtes sont assez régulièrement espacées du côté droit : la première côte seule a conservé sa direction normale; les autres ont une direction telle que les côtes inférieures forment un angle de cent cinquante degrés avec l'apophyse transverse; mais, au niveau de l'angle de la côte, les deux courbures de la côte se réunissent sous une ouverture beaucoup moins considérable. La troisième côte s'est un peu déplacée et a chevauché en dedans de la quatrième; les côtes du côté droit sont beaucoup plus larges que celles du côté gauche.
Du côté gauche, l'inclinaison n'existe plus dans le même sens, de même que les courbures : ainsi, au lieu de faire un angle clans le sens vertical, 1 ahgîe réunit les courbes sous
une ligne horizontale , ce qui fait que les deux courbures se trouvent dans le même plan ; mais , au lieu d'être toutes les deux dans la même direction relative à leurs convexité et concavité, la première courbure de la cote , la plus petite, interne, a la convexité en avant, et la deuxième courbure , ou la grande , a sa convexité dans son état normal ; mais elle est un peu allongée et a pris une direction plus horizontale; d'où il est résulté un peu plus de voussure en dehors , une inclinaison du sternum à droite.
De plus, toutes les côtes se rapprochent de la première par la disposition anatomique , parce que la face , qui devrait être tournée en dehors, regarde en haut.
En dedans, elles sont souvent rapprochées les unes des autres , tandis qu'en dehors elles s'éloignent : aussi les espaces intercostaux sont-ils considérables.
Les côtes sont plus grêles du côté gauche que du côté droit.
Du sternum. — Le sternum est convexe en avant, de plus , incliné et regardant à droite ; l'appendice xiphoïde regarde plus du côté de l'articulation sterno-claviculaire gauche que de celle du côté droit.
Membres. — Les membres inférieurs et supérieurs sont affectés , mais d'une manière différente : ainsi, les membres supérieurs ne sont pas ou peu déformés ; les os sont diminués sensiblement de volume, relativement au reste du corps. Les membres inférieurs, au contraire , par leur aplatissement, semblent avoir acquis plus de volume, et , cependant , ils sont considérablement déformés , bien qu'ils n'aient pas acquis le dernier degré du rachisme.
Les deux humérus, à cause de leur diamètre, qui n'est
que de quatorze millimètres , partie moyenne, paraissent être considérables en longueur, car ils ont cent quatrevingt-dix millimètres de longueur; du reste, ils sont parfaitement droits ; le radius et le cubitus sont aussi grêles, relativement, que l'humérus du côté gauche; ils ont quatorze à seize millimètres de longueur de plus que celui du côté droit , ce qui est dû à leur rectitude , tandis que ceux du côté droit sont courbés un peu dans leur longueur ; le cubitus est assez courbé pour n'avoir que cent trente-cinq millimètres de longueur, ainsi que le radius, et de présenter deux courbures, Tune postérieure et externe pour le cubitus, ayant une flèche de seize millimètres, et le radius, aussi une courbe externe et postérieure , ayant une flèche de sept millimètres.
Les os du métacarpe et des phalanges ont cette disposition allongée des os des deuxième et troisième sections du membre thoracique.
Les scapulum et la clavicule n'ont rien de particulier, et partagent la disposition grêle des autres os du squelette.
Les membres inférieurs n'ont guère que leur volume ordinaire; mais ils sont déformés dans leur longueur et dans leur largeur.
Fémur gauche. — La hauteur perpendiculaire de la tète du fémur , à la surface des condyles , est de deux cent dix millimètres.
La flèche est de cinquante millimètres.
La hauteur du tibia est de cent quatre-vingt-dix millimètres , du milieu de la partie postérieure du tibia , à l'extrémité malléolaire; la flèche est de quatre-vingt-deux millimètres.
La hauteur perpendiculaire du péroné est de cent soixante-dix-sept millimètres.
La flèche est de cinquante-quatre millimètres.
Fémur droit. Hauteur de la tête du fémur à la surface des condyles, cent soixante-dix-sept millimètres; la flèche de quatre-vingts millimètres.
Hauteur perpendiculaire du péroné, seize millimètres; flèche de cinquante-deux millimètres.
Hauteur du tibia , cent quatre-vingt-dix millimètres; la Flèche est de quatre-vingt-deux millimètres.
Le fémur est convexe en avant et en dehors : l'incurvation du côté droit étant plus considérable que du côté gauche, la surface articulaire de ce côté regarde un peu plus en dedans.
La tête n'est pas sur le même plan que le grand trochanter ; le col du fémur a conservé sa forme et son inclinaison; le fémur a vingt-sept millimètres de diamètre dans sa partie moyenne; la courbure, à convexité antérieure normale, est considérablement augmentée, et beaucoup plus du côté droit que du côté gauche.
Les plans latéraux sont plus étendus ; il résulte que le fémur a perdu sa forme prismatique; le plan antérieur a une tendance à se confondre avec le plan interne, comme le plan externe à se prolonger jusqu'à la partie inPérieure.
Le tibia et le péroné sont beaucoup plus déformés ; ce n'est qu'aux extrémités qu'ils ont conservé leur forme normale : c'est le plan interne et antérieur qui est disparu , et de sa confusion avec le plan interne, qui est devenu antérieur , résulte que l'on rencontre un aplatissement considérable ; mais le péroné et le tibia sont
restés sur le même plan. Le diamètre du péroné est moins considérable que celui du tibia , qui présente à sa partie moyenne vingt-sept millimètres, comme le fémur droit ; tandis qu'à gauche le péroné a près de vingt-sept millimètres de diamètre , et le tibia n'a que vingt millimètres.
Comme le péroné n'a pas changé de place, il résulte qu'il décrit une courbe moins tendue, et une flèche moins considérable que celle du tibia : l'espace interosseux est plus considérable en haut et en bas que dans sa partie moyenne.
Outre la courbure générale à convexité interne , le tibia et le péroné présentent encore trois courbures : une moyenne, deux autres, l'une inférieure et supérieure ; mais, dans ce sujet , elles sont moins marquées, et la courbure moyenne se rapproche davantage de la partie supérieure.
Le pied a été soumis à une déformation; le calcanéum, du côté gauche surtout , a été déjeté un peu en dehors , tandis que la pointe du pied est en dedans; il en est de même du pied droit , mais à un moindre degré.
Les os du métatarse et les phalanges sont très-grêles et très-allongés.
Sixième variété. — Courbure latérale droite. Atrophie et arrêt de développement.
j\° 525. — Pièce provenant delà Salpêtrière, d'une femme âgée , douée pendant sa vie d'une intelligence assez vive.
La disparition des dents indique que le sujet est âgé ; mais dans l'état de rachitisme, ce n'est pas un fait con-
cluant j car si j dans l'état normal l'absence des dents est un signe de caducité , cela n'en est pas un indice certain, vu que la plupart des individus jeunes rachitiques manquent de dents.
La hauteur peu considérable de la symphyse, la forme renversée en dehors des branches ascendantes de l'ischion, la forme triangulaire des trous obturateurs, indiquent assez que c'est une femme.
La hauteur totale de l'individu est de cinq cent quarante millimètres.
Tous les os ont un aspect gras et transparent , qui indique assez leur peu de richesse en matières calcaires.
Du tronc. — Le tronc présente trois courbures : une cervicale , une dorsale droite et une lombaire gauche. La hauteur totale de la colonne vertébrale est de quarantetrois centimètres trois millimètres.
Courbure, de la première vertèbre cervicale à la partie supérieure de la septième , de cent deux millimètres de hauteur verticale ; on trouve une courbure à convexité gauche, ayant quarante millimètres de flèche (six vertèbres); la première et la septième sont seules droites.
De la septième à la neuvième dorsale inclusivement se trouve la courbure dorsale : sa convexité est dirigée à droite; sa hauteur perpendiculaire est de cent soixante millimètres. Au niveau de la sixième dorsale , la flèche est de trente-deux millimètres.
La septième cervicale et la première dorsale regardent seules en avant ; toutes les autres regardent à droite.
Les quatrième, cinquième, sixième, septième, regardent presque transversalement la partie antérieure du corps
à droite, et l'apophyse épineuse à gauche (dix vertèbres).
De la neuvième à la cinquième lombaire , la hauteur est de cent soixante -neuf millimètres; la courbure est dirigée à gauche ; la douzième et la cinquième lombaires regardent presque à gauche. La flèche de cette courbure est de trente-cinq millimètres.
Du bassin. — Le bassin est vicié dans sa direction, dans sa forme et ses diamètres; il présente , par rapport à la perpendiculaire , un angle de cent quinze degrés dans la direction antéro-postérieure, et par rapport à un plan horizontal, une inclinaison de cent cinq degrés.
Détroit supérieur. D'une épine iliaque à l'autre, on trouve un diamètre de cent quatre-vingt-dix-sept millimètres; de la symphyse sacro-vertébrale à la symphyse du pubis, quatre-vingts millimètres; de la symphyse sacro-iliaque gauche à la cavité cotyloïde , quatre-vingtquinze millimètres; de la symphyse sacro-iliaque droite à la cavité cotyloïde, quatre-vingts millimètres.
Détroit inférieur. D'une tubérosité à l'autre , quatrevingts millimètres; de l'articulation sacro-coccygienne à la symphyse, quatre-vingt-huit millimètres.
La symphyse des pubis regarde à droite; la crête du sacrum a une tendance à regarder à gauche, tandis que la face antérieure regarde manifestement à droite.
L'obliquité du bassin est telle, qu'un plan horizontal , partant de la partie supérieure des pubis, se rend à la réunion de la deuxième avec la troisième pièce du sacrum.
Par rapport à la position horizontale, l'obliquité est telle qu'une ligne partant du milieu de la première cervicale vient tomber sur l'articulation coxo - fémorale gauche.
Le grand bassin est peu vicié; les fosses iliaques ont peu augmenté de profondeur; la partie la plus déformée est le détroit supérieur, qui a une disposition cordiforme, due à la saillie des cavités cotyloïdes. Cette déformation est plus grande du coté gauche que du côté droit.
La symphyse des pubis est un peu convexe en avant , concave en arrière, de sorte que les plans antérieurs sont devenus externes.
Le sacrum a d'abord sa direction normale ; mais au niveau de l'articulation de la deuxième avec la troisième pièce, il forme un angle droit : ces os, même à ce niveau, sont soudés; ils décrivent, avec le coccyx, une courbe dont la convexité est dirigée à l'opposé de celle de la région lombaire.
Tête. — La tète parait régulièrement conformée , et du volume de celle d'un adulte : elle a trois cent vingtcinq millimètres de la bosse nasale à la bosse occipitale, et par la région temporale , deux cent onze millimètres. De la racine de l'apophyse zygomatique à celle du côté opposé , trois cent vingt millimètres. La face est peu développée; l'os maxillaire inférieur et le supérieur, privé de dents, réduits aux proportions les plus exiguës, et formant un angle très-ouvert avec sa partie verticale, indiquent assez l'âge avancé du sujet, ce que confirme îa disparition des sutures du crâne.
Des côtes. — La poitrine est aplatie du côté droit , saillante du côté gauche ; mais, malgré cela , cette différence ne porte surtout qu'à la partie postérieure ; car , en avant, il n'y a pas une différence très-marquée; H poilrine, bien que peu développée , a une forme presque
L'angle de la côle est à peu près à la même distance des côtes ; la partie antérieure s'est relevée et s'est mise sur le même plan que la petite courbure; et la grande et la petite courbure de la côte font un angle presque droit , de quatre-vingt-dix à quatre-vingt-quinze degrés, à sinus antérieur.
Du côté gauche, l'angle va toujours en s'éloignant de la tète de la côte; mais son angle inférieur n'existe plus : la côte peut reposer sur un seul plan par ses bords. Elle est alternativement convexe en dedans , en avant, en dehors et en arrière.
Toutes les côtes du côté droit se sont rapprochées ('paiement et augmentées de volume : les espaces intercostaux, bien que réguliers, sont peu considérables.
Du côté gauche, les côtes sont plus grêles, plus longues, plus séparées les unes des autres en arrière, plus rapprochées en avant.
Du sternum. — Convexe en avant, regarde à droite; l'appendice xiphoïde répond à l'articulation sterno-claviculaire droite.
Membres. — Les membres inférieurs et supérieurs sont aîTectés : ainsi , les membres inférieurs sont plus déformes que les membres supérieurs; les os sont diminués; iïs sont proportionnés à la taille de l'individu; et les os tu s membres intérieurs sont d'un volume en rapport avec ceux des membres supérieurs.
Les deux humérus , mesurés de la tète à la partie de l'épicondyle qui se trouve sur une ligne perpendiculaire passant par la tè;e de l'humérus, présentent une longueur de cent soixante - cinq millimètres à droite et à gauche. Il a une courbure à convexité ex-
terne , présentant une flèche de vingt-sept millimètres.
La surface articulaire inférieure fait , avec Taxe de Thumérus, un angle de dix degrés ; de sorte que la surface articulaire inférieure et la tête de Thumérus regardent en dedans.
Les plans de Thumérus sont très-déterminés : Tun correspond à la partie en rapport avec le deltoïde, et est externe ; à l'insertion deltoïdienne , se trouve même une crête qui s'élève de plusieurs millimètres au-dessus du niveau de la surface de Tos.
In autre plan correspond à la face où s'insèrent les radiaux et grands supinateurs : cette face, d'externe qu'elle était, devient antérieure : une autre face est très-étendue et correspond au coraco-brachial et brachial antérieur. La postérieure est peu étendue, et se réduit à une surface triangulaire correspondant inférieurement à l'insertion du triceps.
Le radius du côté droit est plus déformé que du côté gauche : il ne présente que cent cinquante millimètres du côté droit , tandis qu'il a six pouces du côté gauche. Tous les deux sont convexes en dehors et en arrière, ainsi que le cubitus. Le radius du côté droit, dans sa courbure, a une flèche de dix-sept millimètres; celui du côté droit, une de quatorze millimètres; sa longueur à gauche est de cent soixante millimètres ; à droite, cent soixante-dix millimètres. La courbure du cubitus, à convexité externe gauche, a vingt et un millimètres de flèche, et celui du côté droit , dix-sept millimètres.
Les os du carpe et métacarpe, et les phalanges, ne présentent rien de particulier.
Le scapulum du côté gauche est aplati; du côté droit,
il est plus convexe. La fosse sous-épineuse est divisée par une ligne oblique, comme si cet os avait été plié ou incomplètement fracturé, et ensuite soudé.
Les membres inférieurs sont de cent soixante millimètres plus courts que les membres supérieurs ; ils sont même très-grêles, comparés au volume considérable qui les fait ordinairement remporter sur les membres supérieurs.
Le fémur droit et le fémur gauche ont cent soixante millimètres de longueur , du sommet de la tète au niveau de la surface articulaire des condyles la plus inférieure; mais la flèche de la courbure qu'ils présentent est bien différente : ainsi , du côté gauche, la flèche est de soixante et un millimètres; du côté droit, la flèche est de quarante-sept millimètres.
La tête , dans les deux fémurs , est sur le même niveau que le grand trochanter ; la surface articulaire n'a pas la même direction du côté droit : elle regarde en dedans; elle a sa direction normale du côté gauche; le fémur du côté droit est convexe d'avant en arrière; du côté gauche, il est convexe en dehors.
11 a conservé sa forme prismatique , qui est exagérée du côté droit; du côté gauche, il a la disposition arrondie que Ton rencontre dans l'état normal.
De la surface articulaire du tibia à la malléole interne, on trouve une hauteur perpendiculaire de quatre-vingt-quinze millimètres du côté gauche et du côté droit.
La convexité n'a pas la même direction: à droite, elle est antérieure et externe ; à gauche , elle est interne.
A droite et à gauche, la flèche est de cinquante-sept millimètres.
La hauteur du péroné , à gauche , est de soixante-dix millimètres.
La flèche est de trente-deux millimètres : elle est aplatie d'avant en arrière , et le péroné et le tibia réunis présentent dans leur longueur les trois courbes que nous avons signalées.
La hauteur du péroné gauche est de quatre-vingt-quinze millimètres. La flèche est de trente millimètres ; le péroné suit la courbe du tibia à la partie inférieure ; mais à la partie supérieure , il s'écarte du tibia , de manière à présenter un espace interosseux de près de vingt-sept millimètres : il résulte qu'il est alternativement convexe en avant et en dehors , et qu'il a une forme en S.
Les deux pieds ont leur surface articulaire qui s'est un peu relevée en dehors ; du reste , il ny a pas de variation dans les os du tarse et du métatarse ; i!s sont peut-être un peu moins volumineux que d'ordinaire.
Troisième espèce. — Prédominance dorsale.
N° 526. — Rachitisme. Sujet mâle, âgé de soixante ans : déviation latérale droite dorsale; donné par M. Breschef.
Une colonne vertébrale , un bassin et dix-neuf vertèbres.
L'âge ne peut être déterminé par l'état du squelette.
Les saillies caractérisées, la forme du bassin, l'étendue des diamètres longitudinaux, l'emportant sur les transversaux, sont les caractères tranchés du sexe masculin.
Du sommet de l'apophyse transverse de la première dorsale à l'angle sacro-vertébral, on trouve trois cent vingt-cinq millimètres d'élévation.
Cette colonne présente deux courbures à examiner : une dorsale , et l'autre lombaire. Pour celle de la région cervicale, il est impossible d'en apprécier l'étendue , puisqu'il manque cinq vertèbres.
La courbure de la région dorsale présente , du milieu du corps de la quatrième dorsale au niveau de la partie inférieure de la deuxième lombaire , une élévation totale de cent soixante millimètres.
La flèche de cette courbure, prise sur la perpendiculaire au niveau du corps de la dixième dorsale , est de quatre-vingt-quinze millimètres.
Une chose remarquable dans cette courbure, c'est que toutes les vertèbres de la région regardent directement en avant , si ce n'est que la deuxième lombaire a éprouvé une rotation sur son axe, qui fait regarder sa partie antérieure à gauche, et que la courbure est si prononcée que toutes les vertèbres, à partir de la septième dorsale , sont disposées de telle manière que la partie droite regarde en haut, et la gauche en bas. Toutes les vertèbres qui lui sont supérieures ne font pas partie de cette courbure , de même que les deux vertèbres cervicales.
Les cinquième, sixième, septième, huitième, neuvième dorsales sont plus surbaissées à gauche qu'à droite. La huitième est celle de toutes qui présente le moins d'élévation à gauche: elle n'a de ce côté que douze millimètres d'élévation , tandis qu'à droite elle présente trentesix millimètres.
L'autre courbure , prise de la partie supérieure de la première à la cinquième lombaire, a une courbure dont la flèche est de trente millimètres. Une vertèbre est donc commune à cette courbure et à la précédente.
Cette courbure diffère encore de la précédente, en ce
que la première et la dernière lombaires regardent directement en avant, tandis que celle qui appartient à la partie moyenne de la région regarde à droite , et celle au-dessus et au-dessous un peu moins, la première et la seconde se dirigeant un peu plus à droite.
Trois vertèbres au moins de la courbure supérieure doivent appartenir à la courbure cervicale.
Cette pièce démontre que, lorsque les courbures sont si prononcées , plusieurs corps de vertèbres appartiennent à la fois à plusieurs courbures, et que la région cervicale est toujours celle qui empiète le plus sur la région dorsale.
Le bassin est régulièrement conformé; il a tous les caractères du sexe masculin , par sa forme , la direction du sacrum et des fosses iliaques.
La partie du fémur qui reste ne semble pas d'abord affectée de rachitisme ; car les saillies de l'extrémité supérieure ont conservé leurs rapports respectifs normaux. On peut en dire autant des plans; mais ces derniers cependant ont pris une étendue considérable. Ainsi le plan interne, et externe surtout, ont pris un développement tel qu'ils présentent, dans le diamètre antéro-postérieur, quarante à quarante-cinq millimètres d'étendue.
Je dirai aussi un mot sur la structure des vertèbres: c'est que leur tissu spongieux semble raréfié ; aussi, dans plusieurs parties de leur étendue , présente-t-elle une altération notable, due à ce que leur tissu, peu résistant , a été enlevé par la macération.
N° 527. — Rachitisme. Sujet femelle, dont la colonne vertébrale présente une courbure latérale droite , à convexité dorsale ; pièce donnée par M. Breschet.
Ce sujet ne parait pas avoir l'âge de trente ans ; mais il est adulte , car le coccyx n'est pas soudé au sacrum , et les épiphyses du squelette ne sont pas réunies.
Outre les renseignements fournis par M. Breschet, on peut s'assurer que le squelette est celui d'une femme , à l'étendue des diamètres du bassin , et à son peu d'épaisseur.
La hauteur totale de cette pièce est de quatre cent quatre-vingt-quatre millimètres.
La hauteur totale de la colonne vertébrale n'est que de deux cent cinquante-sept millimètres.
Une ligne perpendiculaire , tombant du milieu de la première vertèbre cervicale, vient s'arrêter à cent quatrevingt-dix millimètres du milieu du pied de la cinquième vertèbre lombaire.
Cette colonne présente trois courbures: une cervicale, qui, partant du milieu de la région cervicale , vient tomber au milieu de la septième dorsale. Cette courbure , à convexité gauche, a cent soixante-dix-sept millimètres de hauteur.
La flèche, prise au niveau de la partie supérieure de la troisième dorsale, est de trente-six millimètres.
Une vertèbre est même remarquable, en ce qu'elle a très-peu d'élévation du côté droit , et beaucoup du côté gauche. Elle est l'unique de la région qui affecte cette disposition. A partir de la septième cervicale , les vertèbres vont déplus en plus jusqu'à la première cervicale, en regardant à gauche.
De la partie supérieure de la troisième dorsale jusqu'à la deuxième lombaire (ce qui donne douze vertèbres, dont quatre, communes à la courbure cervicale , et une seulement à la courbure lombaire) , la hauteur verticale de
celle courbure est de cent vingt-deux millimètres , du milieu du corps de la partie supérieure de la troisième dorsale à la partie supérieure du milieu du corps de la troisième lombaire.
La flèche de cette courbure, prise au niveau du corps de la neuvième dorsale , est de quatre-vingt-deux millimètres.
La neuvième vertèbre dorsale est déprimée à gauche , et se trouve beaucoup plus basse que la partie droite ; c'est celle aussi dont la partie antérieure regarde le plus à droite.
Les sixième, septième j huitième, regardent de plus en plus adroite, et les dixième , onzième , douzième, reprennent déplus en plus leur direction normale, par une rotation inverse.
Les trois dernières lombaires décrivent une courbe peu prononcée , à convexité du côté gauche. L'élévation de cette courbe est de quatre-vingt-quinze millimètres , et la flèche de cette courbure est de sept millimètres.
Les troisième , quatrième et cinquième vertèbres regardent à gauche; la première pièce du sacrum et la deuxième vertèbre lombaire regardent seules en avant. La quatrième lombaire est celle qui regarde le plus en avant.
Comme on le voit par cette pièce d'anatomie pathologique, la courbe latérale étant très-prononcée, a envahi sur la région lombaire. La courbure lombaire n'a pas de vertèbres communes avec la région dorsale , tandis que la région lombaire a quatre vertèbi ^s qui lui sont communes avec la région dorsale.
Du bassin. — Le bassin a ses dimensions ordinaires , et son inclinaison normale ; seulement il est un peu incliné latéralement et du côté droit, conformément à
la règle générale , et il est plus élevé que du côté gauche.
Membres. — La partie des fémurs qui reste indique un commencement de rachitisme , seulement dans leur corps; car ils sont aplatis de telle sorte, d'arrière en avant, qu'ils n'ont que dix-huit millimètres d'épaisseur delà partie postérieure à la partie antérieure.
Du reste \ les saillies ont conservé leurs rapports nor maux.
QUATRIÈME espèce. — Prédominance lombaire.
!\° 528. — Lu bassin sans déformations notables, avec une partie des fémurs, ec une colonne vertébrale présentant une incurvation latérale et des côtes soudées ensemble, ou présentant des fausses articulations, chez un sujet rachi tique.
La forme et les diamètres du bassin indiquent assez que la partie du squelette que nous possédons appartenait à un individu du sexe féminin.
La soudure des épiphyses montre que ce sujet est adulte; mais il n'avait pas atteint l'âge de trente-cinq à quarante ans • auquel le coccyx est ordinairement soudé avec la dernière pièce du sacrum.
l'ne perpendiculaire, partant du milieu delà deuxième vertèbre cervicale, vient tomber sur le trou de conjugaison qui se trouve entre la dernière vertèbre lombaire et la première partie du sacrum.
Le sacrum a , du reste , celte modification particulière qui fait qu'il est plus large du coté de la concavité que de la convexité : il est dans le rapport de quarante à cinquante-cinq millimètres. La partie anté-
Heure du sacrum, de même que de la symphyse, regarde à droite et en avant.
La hauteur totale de cette colonne vertébrale, prise du niveau du corps de la deuxième cervicale de Taxis jusqu'à la première pièce du sacrum , est de trois cent vingt-cinq millimètres.
De la deuxième cervicale à la quatrième dorsale , on trouve une courbe à convexité droite , ayant pour flèche du sinus verse cinq millimètres, prise au niveau du corps de la cinquième cervicale.
De la sixième cervicale à la quatrième dorsale, on trouve une autre courbure à convexité gauche : prise au niveau du corps de la deuxième dorsale , elle a trente millimètres de flèche pour le sinus verse.
Du niveau de la troisième dorsale, partie supérieure, à la première lombaire, partie supérieure, Ton trouve une élévation perpendiculaire de quatre-vingt-quinze millimètres; et, prise au niveau de la septième dorsale , la flèche du sinus est de quatre-vingt-dix-huit millimètres, et la convexité est tournée à droite.
De la partie supérieure de la première lombaire à la première pièce du sacrum, la hauteur verticale est de cent vingt et un millimètres, et la flèche du sinus verse , dont la convexité est à gauche, est de quarante et un millimètres.
Les premières vertèbres de la région cervicale regardent en haut et à gauche ; la septième cervicale et la première dorsale regardent seules en avant. Depuis la deuxième dorsale jusqu'à la cinquième , les vertèbres regardent de plus en plus à droite, de manière même que cette dernière est située transversalement : son axe a la
position perpendiculaire, tandis qu'à partir de la septième jusqu'à la douzième, en bas, et jusqu'à la quatrième inclusivement en haut, elle est de plus en plus oblique. Les corps des septième , huitième , neuvième et dixième sont beaucoup plus bas du côté gauche que du côté droit, où ils sont soudés entre eux et ne forment qu'un seul os.
Pour la courbure secondaire dorso-cervicale , les cinquième, quatrième, troisième et deuxième sont plus basses du côté droit que du côté gauche. .
Pour la courbure lombaire, les deuxième, troisième, quatrième, cinquième sontplus basses à droitequ'àgauche; les deuxième , troisième, quatrième, cinquième regardent à gauche ; la deuxième et la troisième regardent presque directement dans ce sens.
Région postérieure. De la deuxième cervicale à la troisième apophyse épineuse dorsale, on trouve une courbe qui a cent dix millimètres de hauteur et quinze millimètres de flèche.
De la troisième dorsale à la neuvième dorsale, Ton trouve une courbure à convexité droite, dont la flèche du sinus verse est de vingt-sept millimètres.
De la dixième à la douzième , on trouve une courbure de deux pouces d'étendue, à convexité gauche, dont le sinus verse est de cinq millimètres.
Ces deux dernières courbures appartiennent à la courbure dorsale partant de la deuxième à la douzième dorsale, ayant cent cinquante millimètres de corde , et cinquante-cinq millimètres de flèche pour le sinus verse à convexité droite.
De la onzième à la première vertèbre lombaire inclusivement , l'on trouve une courbure à convexité droite , dont la longueur est de soixante - trois milli-
mètres, et la flèche du sinus verse , de neuf millimètres.
De la douzième dorsale à la troisième lombaire, courbure à convexité gauche ayant cinquante-cinq millimètres de corde, et quatorze millimètres de flèche pour le sinus verse.
Enfin , de la troisième à la cinquième lombaire , une autre courbure à convexité droite , ayant cinq millimètres de flèche pour le sinus verse.
Ces deux dernières courbures composent la courbure lombaire , ayant quatre-vingt-quinze millimètres de hauteur, et vingt et un millimètres de flèche pour le sinus verse à convexité gauche.
Du bassin. — Les os iliaques sont très-amincis à leur partie moyenne, et Tos iliaque du côté de la concavité lombaire est plus bas que du coté gauche, ce qui est le contraire de ce que Ton remarque ordinairement, ce qui tient probablement à la grande courbure de la région dorsale, qui faisait reposer les côtes sur les os du bassin. 11 est incliné , sur Taxe vertical , de cent soixante-dix degrés ; le bassin est peu incliné sur le plan horizontal, seulement de un à deux degrés.
Détroit supérieur. D'une épine iliaque à l'autre . le diamètre est de deux cent trente-cinq millimètres.
Diamètre antéro-postérieur, cent vingt -sept millimètres.
Diamètre transverse, cent quarante-deux millimètres.
Le sacro-iliaque droit, à cavité cotyloïde gauche, cent M;igt-neuf millimètres.
Le sacro-iliaque gauche , à cavité cotyloïde droite , cent huit millimètres.
Détroit inférieur. Diamètre saero-pubien, quatre-vingtquinze millimètres.
Diamètre bi-sciatique , quatre-vingt-huit millimètres.
Des côtes. — Les cotes de la convexité sont aplaties ; celles delà concavité sont convexes.
Du cô;é de la concavité, elles paraissent augmentées de largeur, et diminuées d'épaisseur; elles sont, en haut, assez régulièrement séparées les unes des autres; elles sont couchées les unes sur les autres , de manière que la première partie de la côte, de la tête à l'angle, repose sur la partie supérieure de la côte suivante , aux dépens de laquelle se sont formées des surfaces articulaires \ et les côtes se sont pliées sur leurs faces, par lesquelles elles se sont articulées. Les côtes sont, à partir de ces articulations , alternativement convexes en dedans et concaves en dehors, ce qui est le contraire du côté opposé, où elles sont convexes.
Les côtes de la convexilé ,-au contraire , se sont relevées par leurs bords , qui se sont reposés les uns sur les autres, et qui ont contracté, au niveau des angles des côtes, des articulations artificielles planiformes.
Les côtes à droite sont au nombre de douze; une d'elles seulement, la flottante très-grêle, a été rompue.
Mais , du côté concave, à gauche , trois des dernières côtes ont disparu et sont réduites à des espèces d'apophyses styloïdes de quatre-vingt-dix à cent millimètres de longueur; les bords, les faces, les angles ont disparu.
Des membres inférieurs. — La partie qui reste des fémurs n'indique pas qu'ils fussent affectés de rachitisme. Les éminences du grand trochanter et des tètes des fémurs n'ont peut-être pas leurs rapports normaux, car le grand trochanter se trouve presque au niveau des têtes des fémurs.
Ordre IIIe. — Courbures à convexités gauches dorsales.
Le troisième ordre comprend les courbures à convexités gauches dorsales. Dans les unes , la première espèce, la courbure dorsale égale la courbure lombaire; dans la dernière , la seconde espèce , il y a prédominance de la courbure lombaire.
Première espèce. — Courbure dorsale à convexité gauche, égalant la courbure lombaire.
N° 529. — Rachitisme. Courbure de la colonne vertébrale et déformation du bassin.
Une colonne vertébrale, le bassin, la moitié des fémurs, et une partie des côtes.
L'individu est adulte, comme le montrent tous les os, dont les épiphyses sont soudées, ainsi que le volume qu'ils présentent.
L'individu est un homme ; il est facile de le reconnaître au volume considérable des os, à l'aspect rugutux que leur donnent toutes les apophyses; de plus, à la forme du bassin, qui ne laisse aucun doute sur le sexe de l'individu; à la hauteur de la symphyse pubienne, à son épaisseur, au volume des apophyses montantes des tubérosités de l'ischion , à la forme ovale et non triangulaire des trous obturateurs ; enfin à la direction du sacrum.
Colonne vertébrale. — La colonne vertébrale présente une élévation perpendiculaire de quatre cent quatrevingt-dix millimètres.
Deux courbures principales se distinguent, Tune dorsale et Vautre lombaire, la première à gauche et l'autre à
droite. Mais, en analysant avec plus de soin ces courbures, Ton en trouve bientôt trois autres, une cervicale, l'autre dorso -lombaire , et enfin une troisième , que Ton peut appeler lombo-sacrée.
Une ligne perpendiculaire , abaissée du milieu de la région cervicale, vient tomber sur la symphyse pubienne.
Région cervicale. De la première à la sixième vertèbre cervicale , il existe une courbure à convexité gauche. La hauteur de la verticale est de cent neuf millimètres; la longueur du sinus verse est de quarante millimètres, prise au niveau de la troisième vertèbre cervicale.
De la septième cervicale à la dixième dorsale exista une courbure dans le même sens que la précédente , présentant cent quatre-vingt-dix millimètres de hauteur.
La colonne est courbée à gauche et en arrière. La courbure d'avant en arrière est de vingt-huit millimètres , et l'inflexion latérale est de quarante-trois millimètres.
Courbure cervico-dorsale à convexité droite : hauteur verticale, cent neuf millimètres, comprenant deux cervicales et quatre dorsales.
La flèche du sinus verse, au niveau de la deuxième dorsale , est de sept millimètres.
Courbure dorso-lombaire à convexité droite : longueur de la corde de lare , cent cinquante millimètres.
Deux vertèbres dorsales et trois vertèbres lombaires . hauteur perpendiculaire, cent vingt-sept millimètres.
Flèche du sinus verse , au niveau de la deuxième lombaire , dix-huit millimètres.
La courbure lombo-sacrée s'étend jusqu'au milieu de la deuxième pièce du sacrum. La convexité est à gauche. La flèche est de neuf millimètres.
Région postérieure. De la première cervicale, quarante I. 49
millimètres de flèche pour le sinus verse , au niveau de la quatrième cervicale; courbure à convexité droite.
De la première dorsale à la première lombaire , courbure à convexité droite. Flèche du sinus verse prise au niveau de la septième dorsale, dix-huit millimètres.
De la première lombaire à la dernière pièce du sacrum, courbure à convexité gauche. La flèche dit sinus verse est de neuf millimètres , prise au niveau de la quatrième vertèbre lombaire.
Cette colonne présente , comme Ton voit , cinq courbures antérieures et trois postérieures, mais avec des déformations variables : ainsi les trois premières vertèbres cervicales regardent en haut et à gauche , tandis que les inférieures regardent en bas et à droite.
Ensuite , jusqu'à la cinquième dorsale, les corps des vertèbres regardent en face ; puis les sixième , septième , huitième, neuvième et dixième regardent à gauche : la huitième est celle qui regarde le plus à gauche; c'est aussi celle qui est la plus déformée, car elle est beaucoup plus basse du côté droit que du côté gauche, et dans le rapport de cinq à onze lignes.
Déplus, du côté droit et dans la flexion se trouvent des stalactites sur les parties latérales , dans les endroits où la courbure est le plus prononcée.
La onzième dorsale seule regarde en devant , car les douzième, première, deuxième et troisième lombaires regardent à droite. Les parties supérieures et inférieures du corps de ces vertèbres, sur les parties latérales et dans la flexion , ont subi un allongement, mais moins marqué quv dans la région dorsale.
La quatrième lombaire regarde directement en face, et la cinquième regarde à gauche, et est beaucoup plus basse
du coté de la flexion à droite. De plus, sur le bord des corps, en haut et en bas, elle présente, de même que le sacrum , des prolongements osseux.
Du bassin. — 11 a cent cinquante degrés d'inclinaison sur la perpendiculaire , et deux degrés sur le plan horizontal; l'os iliaque gauche est plus bas que le droit.
Détroit supérieur. Le diamètre bi-iliaque est de deux cent dix-sept millimètres; le diamètre antéro-postérieur , de cent vingt-deux millimètres ; le diamètre transverse , de cent vingt-deux millimètres; le diamètre sacro-iliaque droit, à cavité cotyloïde, de cent neuf millimètres; le diamètre sacro-iliaque gauche , à cavité cotyloïde droite, de cent vingt-deux millimètres. La variation dans ces deux diamètres tient à ce que le sacrum a sept millimètres de plus de largeur à gauche qu'à droite.
Détroit inférieur. D'une tubérosité sciatique à l'autre , quatre-vingt-deux millimètres ; de l'articulation sacroeoccygienne à la symphyse , quatre-vingt-quinze millimètres.
Le bassin est vicié dans sa position , ses diamètres et sa forme.
Ainsi , bien que nous ayons à observer le bassin d'un homme par ses diamètres , surtout par ceux antéro-poslerieurs , il se rapproche de celui de la femme. Le bassin a iaspect d'un ovale, au lieu d'être cordiforme, comme cela se rencontre ordinairement.
Le sacrum regarde un peu à droite.
Des côtes. — Les parties de côtes qui restent sont plus éloignées les unes des autres du côté gauche qu'à droite , où elles sont plus rapprochées les unes des autres, car la région dorsale de ce côté correspond à la concavité de la colonne vertébrale.
Membres. — La partie des fémurs qui reste n'offre aucune trace de rachitisme ; ils ne sont altérés ni dans leur forme ni dans leur volume.
N° 530. — Rachitisme ; incurvation des membres ; courbure latérale gauche dorsale de la colonne vertébrale.
(Squelette incomplet d'un sujet femelle adulte éminemment rachitique , offert par M. Breschet , qui en a donné la description et une lithographie dans le Bulletin de la Faculté de médecine, t. 7, p. 246.)
L'individu est adulte , comme le montrent les épiphyses souciées; il a moins de cinquante ans , car le coccvx n'est pas soudé.
Le bassin est tellement déformé, que si la note n'indiquait que le squelette est celui d'une femme, on aurait peine à déterminer le sexe. Cependant , dirons-nous que la symphyse des pubis conserve toujours quelques-uns des caractères du bassin de la femme? Elle présente peu d'élévation , un diamètre peu considérable d'avant en arrière. De plus, les branches ascendantes de l'ischion vont s'écartant bien plus l'une de l'autre que chez l'homme , et forment un angle plus ouvert. La face postérieure est plus arrondie et regarde en dedans , tandis que la face extérieure de la branche ascendante regarde en dehors.
L'élévation totale de l'individu, prise du plan sur lequel repose l'extrémité du pied droit, jusqu'à la partie supérieure de la cinquième cervicale, est de quatre-vingts centimètres.
Du tronc. — Le tronc présente deux courbures latérales. Cette pièce est même une très-belle variété , en ce sens qu'elle est une espèce d'anomalie , de déviation de la
colonne , et que la courbure dorsale a sa convexité à gauche , tandis que la lombaire regarde à droite.
La hauteur verticale de la colonne vertébrale, de la partie supérieure de la cinquième cervicale , seule vertèbre restant, à la partie inférieure de la cinquième lombaire , est de quatre cent vingt-deux millimètres. La hauteur verticale de la première courbure est de deux cent dixsept millimètres. Le fil à plomb partant du milieu de la cinquième cervicale vient tomber au milieu de la neuvième avec la dixième dorsale. Trois cervicales et neuf vertèbres dorsales forment donc cette courbe ; en tout , dix vertèbres. La flèche de Tare est de trente millimètres au niveau de la sixième avec la septième dorsale : inclinaison à gauche jusqu'à la sixième, à droite , jusqu'à la dixième ; pas de rotation.
La deuxième courbure , partant du milieu de la neuvième dorsale au milieu de la cinquième lombaire , a une hauteur verticale de deux cent quarante -trois millimètres. Si on distrait la hauteur d'une vertèbre, comme celle qui figure dans la première courbe, dans son plus grand diamètre, qui est de trente-deux millimètres, ces deux courbes nous donnent la hauteur générale de la colonne vertébrale. La flèche de la courbure lombaire est de seizemillimètres. La onzième, la douzième et la première lombaire sont un peu dirigées à droite; les autres regardent en avant.
Une vertèbre, comme l'on voit , est commune aux deux courbures.
Du bassin. — Le bassin est vicié clans sa position , sa forme et ses diamètres.
Dans sa position verticale, le bassin fait, avec la perpendiculaire, un angle de cent quarante degrés.
De plus, il forme, avec un plan horizontal, un angle de cent degrés.
Le diamètre du bassin , d'une épine iliaque à l'autre , est de cent quatre-vingt-dix-sept millimètres.
Du sacrum à la symphyse des pubis , trente-deux millimètres. La saillie du sacrum ne permettant pas d'avoir les diamètres, avec le compas l'on a du côté droit , articulation sacro-iliaque à la cavité cotyloïde gauche , on diamètre de quatre-vingt-huit millimètres , et du côlé gauche de l'articulation sacro-iliaque à la cavité cotyloïde droite , quatre-vingts millimètres.
Du coccyx à la symphyse, soixante-quinze millimètres; d'une tubérosité à l'autre, soixante-trois millimètres.
La symphyse des pubis regarde à droite, ainsi que Ja crête du sacrum, tandis que le promontoire regarde à gauche, ce qui tient à ce qu'il n'y a pas de rotation des vertèbres sur elles-mêmes.
L'obliquité du bassin est telle, que la symphyse correspond sur la même ligne horizontale que la symphyse sacro-coccygienne; du reste, elle se trouve sur la même ligne que la symphyse sacro-iliaque, à vingt millimètres en dehors , et à gauche de la perpendiculaire , partant du milieu de la région cervicale.
L'ouverture du grand bassin est surtout viciée dans son diamètre antéro-postérieur par le redressement des os iliaques , ce qui donne beaucoup de profondeur aux fosses iliaques. Le diamètre du milieu de la crête iliaque à la svmphyse est de cent quinze millimètres : il en résulte qu'il n'existe plus de fosse iliaque externe. Le diamètre d'une épine iliaque à l'autre est de cent quatre-vingtseize millimètres. Ce redressement ne portant qu'audessus des cavités cotvloïdes, elles sont conservées intactes;
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elles sont même augmentées par la saillie des parois de la cavité à l'intérieur du bassin. C'est surtout à gauche que cette dépression est le plus sensible.
Le sacrum , presque droit dans sa longueur , éprouve cependant une légère inclinaison à concavité dirigée du côté gauche. Mais c'est surtout dans sa longueur qu'il est très-déformé. Les corps vertébraux qui le composent sont très-allongés en avant et déprimés sur les côtés: réunis à la première vertèbre lombaire, la première et la seconde pièce du sacrum font une courbe à convexité antérieure très-marquée , tandis que les autres pièces du sacrum et celles du coccyx forment une concavité très-marquée, regardant en bas et en avant.
Des côtes. — La poitrine est aplatie du côté gauche , et saillante du côté droit.
Du côté gauche , les côtes sont assez régulièrement espacées , et forment un angle de cent trente à cent cinquante degrés avec la colonne vertébrale. L'angle est peu augmenté, si ce n'est dans les côtes inférieures.
Du côté droit, au contraire, l'angle de la côte n'existe plus dans les cinq premières côtes; mais cependant, les côtes appartiennent à deux courbures : la première, au lieu d'être concave en avant, est convexe , et de plus , se trouve sur le même plan que l'autre courbure de la côte , qui est , par suite de cette disposition , alternativement convexe et concave.
Bien que l'angle de la côte soit conservé depuis la cinquième côte , cependant , de la tète à l'angle, la première courbure de la côte, au lieu d'être concave en dedans, est convexe.
De plus, les côtes sont tellement rapprochées qu'elles se touchent en dedans, tandis qu'en dehors et en avant
les espaces intercostaux sont très-élargis , et présentent une séparation plus considérable que celle du côté opposé.
En résumé i du côté convexe , séparation des côtes , espace sensiblement égal en avant et en arrière. Élargissement considérable des côtes comparées à celles du côté opposé.
Du côté concave , rapprochement des côtes en arrière , espace plus large en avant.
Du sternum. — Le sternum forme un plan uni dirigé en avant; mais il est oblique de droite à gauche. L'appendice xiphoïde correspond à l'articulation claviculaire gauche ; le sternum regarde à droite.
Membres. — Les membres inférieurs seuls sont restés unis à la colonne vertébrale , ainsi que le sternum et les côtes. Les deux membres inférieurs ont une élévation d'un pied trois pouces et demi; ils sont croisés en X, de telle sorte que le pied de la jambe droite est à gauche , et vice versa. Les deux articulations fémoro-tibiales correspondent plus ou moins exactement à la symphyse des pubis ; les fémurs sont même tellement courbés , que l'extrémité articulaire du fémur correspond au niveau du trou obturateur : le condyle du fémur droit, au niveau de la fosse obturatrice du côté gauche, le condyle du fémur gauche, au niveau de la fosse obturatrice droite.
Fémur droit. De l'extrémité du grand trochanter au milieu delà surface articulaire , l'on trouve deux cent dixsept millimètres de hauteur; de l'extrémité interne de la tète à l'extrémité du condyle , tirant une ligne, on trouve pour flèche de la courbure à convexité externe du fémur une ligne étendue de quatre-vingts millimètres.
Fémur gauche. De l'extrémité articulaire au grand tro-
chanter , deux cent dix-sept millimètres , et de flèche , quatre-vingt-cinq millimètres.
Le tibia droit a de longueur, suivant la verticale , cent cinquante-huit millimètres , et de flèche , quatre-vingtdeux millimètres.
Le péroné a, de hauteur, soixante-huit millimètres, et de flèche , quatre-vingt-deux millimètres.
Le tibia gauche a, de hauteur verticale, cent trentecinq millimètres, et de flèche, soixante-huit millimètres.
Le péroné a trente-six millimètres, et sa flèche est de soixante-dix-neuf millimètres.
Les courbes des fémurs sont à convexité externe, mais elles sont écartées de la direction normale, car elles partent du grand trochanter, et se rendent au condyle externe : c'est une véritable inflexion latérale. Malgré cela , le fémur peut se décomposer en trois plans : l'un antérieur, l'autre postérieur, et le troisième , plus prononcé à la partie inférieure, correspond à la partie antérieure des condyles du fémur , et va se perdre dans la ligne convexe externe, ' d'où partent les deux plans précédents. Malgré cet aplatissement à la partie supérieure, les fémurs conservent dans leur ensemble leur forme cylindrique.
La tète se trouve placée sur le même niveau que le grand trochanter.
Les condyles forment, comme dans l'état normal, un angle de cent dix degrés avec le plan vertical , passant par l'axe du fémur.
Le tibia et le péroné sont plus déformés que le fémur : ils forment, dans les deux jambes, une courbe à convexité interne; c'est seulement aux extrémités que ces os ont conservé leur forme prismatique.
C'est surtout à la partie moyenne que ces os ont subi
leur plus grande déformation. Le tibia, cependant, a conservé ses trois plans , même à la partie moyenne ; mais le péroné est considérablement aplati. A la jambe droite, il s'est placé à la partie antérieure du tibia , tandis que , au contraire , il s'est glissé à la partie postérieure du tibia gauche. Le péroné est plus large à sa partie moyenne qu'à ses extrémités.
L'espace interosseux est nul à la partie moyenne, et plus considérable aux extrémités que dans Fétat normal.
La rotule ne présente aucun changement dans sa position normale , par rapport aux saillies formées par les surfaces articulaires de l'articulation tibio-fémorale.
Les deux os de la jambe réunis, outre la courbe générale à convexité interne , présentent aussi dans leur longueur trois courbures , dont la moyenne , occupant le tiers moyen de l'os, a sa convexité en arrière , tandis que les deux autres, à convexités inverses, correspondent au tiers inférieur et supérieur de l'os.
Les pieds n'ont pas subi de déformations notables , et leur axe correspond parfaitement à la partie moyenne de l'articulation tibio-astragale.
Deuxième espèce. — Prédominance lombaire.
N° 531. — Rachitisme : cette affection est marquée à la fois sur les membres et sur la colonne, par une courbure dorso-lombaire droite.
11 est assez difficile de déterminer l'âge du sujet : une partie des dents de la mâchoire supérieure manquent, en effet. Est-ce l'âge ou un état pathologique qui a déterminé leur chute ? Au peu d'usure de la couronne de celles qui restent , on est tenté de croire que cette femme avait qua-
rante ans au moins , car déjà une partie de la suture des pariétaux est disparue.
Le sexe de ce squelette est facile à déterminer : une étendue plus que normale des diamètres du bassin , le renversement des os iliaques, agrandissent considérablement les hanches, le renversement en dehors des faces internes des branches ascendantes de l'ischion , la forme triangulaire des os sous-pubiens, et enfin le peu de hauteur et d'épaisseur de la symphyse, démontrent que nous avons à observer un squelette de femme.
La hauteur totale de l'individu est de quatre pieds an pouce trois lignes. Plusieurs os ont cet aspect diaphane que nous avons déjà remarqué dans des squelettes de rachitiques.
Du tronc. — La colonne vertébrale, prise de la région cervicale à la dernière vertèbre lombaire, présente une hauteur de trois cent quatre-vingt-six millimètres.
Cette colonne, dans le mode de préparation, a été un peu altérée dans sa forme; car le milieu de la tête tombe au niveau des condyles du fémur , du côté gauche , ce qui ne peut avoir existé, car l'équilibre eût été détruit dans la station. Aussi, à cela près de la courbure dorso-lombaire , qui est à droite , ne tiendrons-nous pas compte de la courbure vicieuse de la région cervicale.
De la partie inférieure de la cinquième dorsale à la dernière lombaire, on trouve une élévation de cent quatrevingt-deux millimètres perpendiculaires (sept vertèbres dorsales et cinq lombaires forment une courbe de douze vertèbres) , dont la flèche est de cent deux millimètres au niveau de la partie inférieure de la douzième dorsale.
Les neuvième, dixième, onzième et douzième regardent à droite ; les première , deuxième /troisième et quatrième
lombaires regardent de plus en plus à gauche; la cinquième lombaire regarde seule en avant , ainsi que les trois premières vertèbres de la courbure.
11 y a une déposition de phosphate calcaire au niveau de la concavité et de l'articulation des vertèbres lombaires.
Cette courbure regarde à droite: il en est une autre beaucoup moins étendue , qui regarde à gauche , et part de la partie inférieure de la huitième dorsale à la cinquième cervicale, à sa partie inférieure : elle a trente-deux millimètres de flèche.
Toutes les vertèbres de cette courbure regardent en avant.
Les cinq vertèbres cervicales ne présentent pas de courbure; seulement, par leur face antérieure, elles regardent un peu à droite , à l'exception d'une seule, la première.
Du bassin. — Le bassin ne présente que peu d'altération dans sa position , et une augmentation notable dans ses diamètres. L'inclinaison du bassin , par rapport à la perpendiculaire , est de cent trente à cent trente-cinq degrés , ce qui est la disposition normale.
Par rapport au plan horizontal , le bassin n'a subi aucune déviation.
Détroit supérieur. De l'épine iliaque antérieure à celle du côté opposé , l'on trouve deux cent quatre-vingt-deux millimètres ; de l'angle sacro-vertébral à la symphyse pubienne , l'on trouve cent neuf millimètres ; de l'angle sacro-iliaque droit à la cavité cotyloïdienne gauche, cent vingt-neuf millimètres; de l'angle sacro-iliaque gauche à la cavité cotyloïdienne droite , cent quarante-deux millimètres.
Détroit inférieur. De l'articulation sacro-coccygienne a
la symphyse des pubis, cent vingt -deux millimètres; d'une tubérosité à celle du côté opposé, cent trente et un millimètres , par rapport à un plan horizontal qui passerait sur la partie supérieure du pubis, irait tomber à la réunion de la deuxième avec la troisième pièce du sacrum.
Par rapport à la colonne vertébrale, comme le squelette a été desséché dans une position vicieuse, une ligne perpendiculaire partant du milieu de la région eevicale viendrait tomber sur l'épine iliaque antérieure et inférieure.
Le grand bassin est très-peu vicié ; peut-être la fosse iliaque du côté droit est-elle un peu moins profonde que celle du côté gauche. Les os sont régulièrement conformés , si ce n'est qu'ils ont un volume plus considérable que d'ordinaire : ainsi le sacrum a un diamètre de cent vingt-neuf millimètres; les os iliaques lui sont proportionnés. Du reste, la symphyse, la branche ascendante de l'ischion et la forme du trou obturateur , comme la disposition générale du bassin , indiquent assez que nous avons à observer un squelette de femme.
De la tête. — La tète parait régulièrement conformée. De la bosse nasale à la protubérance occipitale externe, il y a dix pouces de longueur; des mêmes points de départ , en passant sur les côtés des fosses temporales , il y a neuf pouces de longueur; de la racine de l'apophvse zygomatique à celle du côté opposé, Ton trouve deux cent quatre-vingt-dix-neuf millimètres.
La suture sagittale a en partie disparu à la partie antérieure. Les dents sont assez allongées; celles de la partie supérieure ont depuis longtemps disparu de leurs alvéoles. La mâchoire a son développement normal ; elle présente une épaisseur assez considérable dans la hauteur
de son corps et dans la largeur de l'apophyse montante de la mâchoire.
Des côtes. — Les côtes ont une disposition inverse au côté droit et gauche : ainsi , du côté droit , côté de la convexité générale de la courbure , elles sont plus régulièrement espacées , et l'intervalle intercostal est à peu près aussi considérable en avant qu'en arrière; cependant, en haut , les côtes sont un peu plus rapprochées à leur partie postérieure , parce qu'elles correspondent à la concavité de la courbure cervico-dorsale.
Du côté gauche , elles sont en général plus grêles que celles du côté droit; de plus, elles sont plus généralement rapprochées; mais elles se touchent à la région dorsoîombaire, tandis que près delà région cervicale, elles sont plus espacées que celles du côté droit. La poitrine est généralement aplatie du côté droit, et convexe du côté gauche.
Cependant , par suite des courbures inverses de la région dorsale , il en résulte qu'il y a quelques variations : ainsi, que la poitrine est plus aplatie en haut et à droite, plus convexe à gauche , et vice versa , plus aplatie a gauche et en bas . plus convexe à droite et en bas.
Cette disposition , qui est l'inverse de ce que l'on rencontre ordinairement où la partie aplatie correspond à la région convexe, tient à ce que la principale courbure porte sur la région dorso-lombaire, où les côtes sont trèsmobiles et entièrement libres , et que les convexités sont plutôt déterminées par la colonne vertébrale que par les côtes; car, en mesurant la flèche de la courbure des côtes, du côté droit et gauche , l'on voit que celles du côté droit présentent une étendue bien moins considérable que celles du côté gauche , que l'aplatissement existe toujours, mais
qu'il a lieu d'arrière en avant , au lieu d'être latéral; et ce qui peut donner une apparence s'éloignant de la réalité, car la flèche de la courbure générale de la côte à droite, au niveau de la cinquième cote, est de trente-neuf millimètres , et à gauche , au niveau de la quatrième côte, de quatre-vingt-quinze millimètres.
Outre cela , la poitrine partage la disposition la plus générale , en ce sens que les côtes les plus larges sont les plus fortes, et sont inclinées sur leurs angles, tandis que c'est le contraire du côté concave, où les côtes sont plus minces , plus longues, et dont plusieurs se trouvent sous le même angle, dans toute leur étendue par rapport à la colonne vertébrale.
Du sternum. — Le sternum forme un angle de cinquante degrés avec la perpendiculaire partant du milieu de la région cervicale. Le milieu de l'appendice xiphoïde est à droite et correspond au milieu de la clavicule du côté droit ; le sternum est convexe , et sa face antérieure regarde à droite.
Membres. — Les membres sont peu affectés de rachitisme , et , sous ce rapport, ils méritent de fixer tout Fintérêt, car ils sont au premier degré de développement de cette maladie.
Les membres inférieurs sont plus altérés que les membres supérieurs.
Membres supérieurs. Les membres supérieurs sont à peine atteints de rachitisme ; cependant ils présentent deux courbures, dont Tune est postérieure, et commence à la réunion du tiers inférieur avec les deux tiers supérieurs; de telle manière que la surface articulaire regarde un peu en avant (analogie avec courbure du fémur) , et l'autre, à o.mvexilé interne, est très-marquée, de même, à la réunion du trers inférieur avec les deux tiers supérieurs. Cette
courbure du côté droit au gauche , en menant une ligne du trochanter à l'épicondyle, présente une flèche de vingtcinq millimètres.
Le cubitus est un peu convexe en arrière et en dehors. Le radius présente une même courbure , mais seulement convexe en dehors. Dans la traction qu'il a opérée sur le ligament interosseux, il s'est allongé de près de cinq mil limètres dans la crête qui sert de point d'insertion au ligament interosseux.
Les os du carpe et du métacarpe n'ont éprouvé aucune modification.
Le scapulum du côté droit est aplati, celui du côté gauche est un peu plus convexe que celui du côté droit ; le tissu osseux est déposé en moins grande quantité que dans l'état normal, de sorte qu'ils sont plus minces, et qu'ils ont une transparence assez grande.
Fémur droit. Hauteur perpendiculaire , quarante millimètres ; flèche , de la tête au condyle interne , cinquante deux millimètres.
Le fémur gauche a quarante millimètres , et vingt millimètres de flèche ; du grand trochanter au condyle ex terne , trente-huit millimètres.
Le fémur est aplati à sa partie supérieure , d'avant en arrière , de sorte que le plan intérieur devient antérieur, et le plan externe , postérieur. La convexité du fémur antérieur devient externe : aussi est-ce moins dans sa courhure antéro-postérieure latérale que le fémur se déforme, que dans sa courbure interne.
Le col du fémur n'est pas déformé ; les rapports de sa tète avec les trochanters n'ont pas varié; les extrémités articulaires inférieures n'ont pas changé.
Le tibia droit présente trois cent vingt-cinq millimètres de longueur, et le gauche trois cent dix-huit. Us sont un
peu incurvés à la partie interne. Ils ont une courbure telle que la flèche, prise sur une corde partant delà tubérosité externe à la partie inférieure et interne du tibia, est de vingthuit millimètres du côté droit, et de trente-deux millimètres du côté gauche. Par compensation, Ton trouve deux autres courbes à convexité externe : l'une se trouve au tiers supérieur, l'autre au tiers inférieur. La supérieure à gauche a neuf millimètres de flèche à la partie inférieure , et onze millimètres à la partie supérieure.
Du côté droit, la flèche, à la partie supérieure , est de neuf millimètres, et de quatorze millimètres à la partie inférieure.
Le péroné a, de hauteur, trois cent dix-huit millimètres à droite ; le péroné du côté gauche est plus court : il a trois cent onze millimètres. Le péroné est parfaitement droit dans les deux membres; l'espace interosseux est bien moins grand : déjà le péroné gauche a subi un allongement à la partie interne, dans l'endroit où le périoste est le plus large , aussi considérable d'un côté que de l'autre : ainsi , du côté droit, il n'y a que dix-huit millimètres dans l'espace le plus étendu , et vingt-huit millimètres du côté opposé.
Les os du tarse et du métatarse sont régulièrement conformés.
ORDRE IVe. — Courbures à convexité antéropostérieure.
N° 532. — Une colonne vertébrale et un bassin. L'individu duquel provient cette colonne vertébrale et ce bassin paraît être arrivé au moins à l'âge adulte. Le 1. GO
commencement de soudure qui existe entre le sacrum et le coccyx donne même à penser que l'individu est au moins âgé de trente ans.
La hauteur de la symphyse pubienne, la forme ovalaire, très-caractérisée , du trou obturateur ; le peu de profondeur des fosses iliaques, les aspérités très-volumineuses des os du bassin, montrent que cette partie de squelette appartenait à un homme.
Colonne vertébrale. — Cette colonne vertébrale est remarquable en ce qu'elle présente une courbure antéropostérieure dorsale , avec perte d'équilibre.
Cette courbure est tellement marquée que la colonne, dans son ensemble, ne présente que trente-trois centimètres d'élévation.
La colonne est courbée non-seulement d'avant en arrière, mais encore elle est un peu inclinée de gauche adroite.
Dans son ensemble , elle présente une courbure dont le sinus verse a une flèche de trois cent vingt-cinq millimètres. Cette courbure générale peut être décomposée en plusieurs autres courbures secondaires.
De la onzième dorsale à la cinquième lombaire, on trouve une légère courbure à convexité droite : cinq vertèbres lombaires et trois vertèbres dorsales concourent à former cette courbure. Au niveau de la deuxième lombaire , cette courbure a une flèche pour le sinus verse de sept millimètres. La deuxième vertèbre présente une hauteur plus considérable que toutes les autres vertèbres de la région; mais en revanche, le corps de la troisième est considérablement affaissé , comme si son tissu s'était ramolli , et si elle s'était pliée sur elle-même.
De plus , la courbure à convexité antérieure a presque entièrement disparu
Delà dixième à la troisième vertèbre dorsale, on trouve une courbure à convexité postérieure , dont le sinus verse a une flèche de vingt-huit millimètres.
De plus . il existe une inflexion latérale de trentecinq millimètres , prise au niveau de la partie latérale du corps de la huitième dorsale.
Les septième, huitième et neuvième dorsales présentent une dépression très-considérable à droite, tandis qu'à gauche les corps ont conservé leur état normal.
Ainsi , la septième dorsale a vingt-cinq millimètres à gauche, seize millimètres en avant, et onze millimètres à droite; la huitième a vingt-sept millimètres à gauche, onze millimètres en avant, et cinq millimètres à droite; la neuvième a vingt-cinq millimètres à gauche, quinze millimètres en avant et à droite.
De la troisième dorsale à la première cervicale , on trouve une courbure à convexité droite très-peu marquée. Au niveau de la première dorsale, on trouve seulement deux millimètres de flèche.
Considérée à la région postérieure, la colonne décrit une seule courbure antéro-postérieure.
Toutes les apophyses épineuses lombaires, et les trois premières apophyses épineuses dorsales, sont sur un même plan parallèle à la normale perpendiculaire.
Puis, jusqu'à la deuxième dorsale , les apophyses se courbent presque à angle droit avec la première apophyse épineuse, en formant cependant une courbure à convexité supérieure ; puis ensuite , à partir de la deuxième dorsale jusqu'à la première cervicale , les vertèbres décrivent une courbure à concavité antérieure qu'il est assez difficile (L'apprécier.
La courbure latérale est très - prononcée à la région
lombaire. De la première pièce du sacrum à la douzième dorsale, on trouve une courbure à convexité droite ayant treize millimètres de flèche pour le sinus verse. De la douzième dorsale à la septième cervicale, Ton trouve une courbure à convexité gauche , ayant quarante et un millimètres de flèche; et enfin de la septième cervicale à la première cervicale , on trouve une courbure à convexité droite , trois millimètres.
Du bassin. — Le bassin est celui d'un homme, comme l'indiquent le volume des os , les aspérités qu'il présente , et surtout la forme du trou sous -pubien , qui est ovale et non triangulaire.
Le bassin est altéré dans sa position , dans sa forme générale, et dans celle de chacun des os qui le composent. Ainsi , le bassin fait avec la normale un angle seulement de cent quinze degrés.
Sa position horizontale n'est pas viciée : les diamètres du bassin sont altérés.
Détroit supérieur. Le diamètre , d'une épine iliaque à l'autre , est de deux cent seize millimètres ; le diamètre antéro-postérieur est de cent dix millimètres ; le diamètre bi-cotyloïdien est de quatre-vingt-cinq millimètres; le diamètre de l'articulation sacro-iliaque gauche à la cavité cotyloïde droite est de cent quinze millimètres.
Détroit inférieur. Le diamètre antéro-postérieur est de cent dix millimètres ; le diamètre bi - sciatique est de soixante-dix-sept millimètres.
Le sacrum est plus concave que dans l'état normal : ainsi, il est courbé et concave en avant et convexe en arrière , à un point tel que le sinus verse est de trentecinq millimètres. Il est aussi courbé transversalement, comme en gouttière, comme s'il avait été affaissé par
les os iliaques , entre lesquels il se trouve comprimé.
Cette voussure à convexité postérieure est de vingt millimètres.
Les deux os iliaques sont très-volumineux ; mais ils sont comme aplatis au niveau de l'articulation sacro-iliaque ; et au niveau du détroit supérieur, au lieu de former une courbe se dirigeant à la symphyse, cette ligne est droite , et a une direction oblique du sacrum à la symphyse pubienne.
L'os iliaque gauche est aussi remarquable, en ce qu'il présente la trace d'une fracture siégeant au milieu de l'os pectine; et à la réunion de la branche ascendante de l'ischium avec la tubérosité. Une espèce de stalactite osseuse se trouve à la réunion de la fracture que je signale au niveau de l'os pectine.
N° 533. — Portion de colonne vertébrale , composée de dix-huit vertèbres , donnée par M. Breschet.
La hauteur de cette section de colonne vertébrale, dans sa rectitude naturelle, est de cinquante-quatre centimètres.
A la trace encore apparente de la soudure des épiphyses , des apophyses épineuses des régions lombaires et dorsales, l'on peut assurer que l'individu avait dépassé l'âge de vingt ans. A la nature des os et à leurs rugosités , surtout au niveau des corps des vertèbres , l'on peut même penser que l'individu avait une quarantaine d'années.
Le sexe de l'individu est aussi facile à apprécier : tout porte à croire , au peu de volume des vertèbres, au renversement considérable des apophyses transverses en arrière , au peu de volume des apophyses d'insertions musculaires , que cette portion de colonne vertébrale appartenait à une femme.
Colonne vertébrale. — Cette colonne vertébrale est remarquable en ce qu'elle est un type des plus réguliers d'une légère courbure dorsale; en ce qu'elle a sa convexité à droite ; en ce qu'elle est bien limitée à la région dorsale. H y a une courbure dorsale qui part de la partie supérieure de la première dorsale , et qui se termine à la partie inférieure de la onzième dorsale. L'étendue verticale de cette courbure est de cent soixante et onze millimètres. La flèche, au niveau de la sixième dorsale, est de trente-deux centimètres.
La première et la deuxième dorsales regardent en avant ; les quatrième , cinquième et sixième regardent de plus en plus à droite; les septième , huitième et neuvième regardent directement à droite; la dixième et la onzième reprennent leur position normale , la douzième seule regarde en avant; les sixième, septième, huitième et neuvième ont à peu près un tiers de moins de hauteur à gauche , du côté de la concavité, qu'à droite.
A gauche, on dirait que ce sont les vertèbres qui se sont affaissées sur elles-mêmes, ou les bords des corps , et surtout dans les endroits où la concavité est très-marquée.
Les vertèbres de la région lombaire sont, parfaitement droites ; la onzième et la douzième vertèbres de la région dorsale sont moins élevées dans leur corps du coté droit que du côté gauche. Peut-être peut-on remarquer une différence semblable, mais bien moins marquée, entre le côté gauche et le côté droit des vertèbres lombaires. Une chose remarquable , c'est que c'est dans les vertèbres dorsales que sont le plus marquées ces incrustations; ce sont aussi celles qui sont le plus déprimées. Il en est de même pour les vertèbres de la région lombaire : les plus déprimées
sont aussi celles qui ont les rebords de leur corps le plus saillants.
Cependant , noterons-nous comme exception l'espèce d'exostose volumineuse du côté le plus élevé des quatrième et cinquième vertèbres lombaires ?
Ordre Ve.
Le cinquième ordre renferme une seule pièce, dans laquelle existe une courbure mixte latérale gauche dorsale, et à la fois antéro-postérieure.
N° 534. — Rachitisme ; incurvation des membres inférieurs ; déformation du bassin et courbure de la colonne vertébrale.
L'individu , d'après l'inspection des dents , est de l'âge adulte. Les dents sont toutes conservées et en bon état.
L'étendue des trous obturateurs et de l'os pectine , le renversement des branches ascendantes del'ischium, semblent indiquer que c'est un squelette de femme.
La hauteur totale de l'individu est d'un mètre sept centimètres.
Tous les os ont un aspect transparent , dû à leur peu d'épaisseur et à l'absence de matière calcaire dans leur intérieur.
Du tronc. — La colonne vertébrale a trois courbures dans le plan antéro-postérieur , ce qui est très-rare , et une seule courbure latérale dorso-lombaire. Une ligne, partant du milieu de la première lombaire , vient tomber à quarante-cinq millimètres au-devant de l'angle sacrovertébral j et au niveau de l'articulation sacro:iliaque.
La hauteur de la partie inférieure de la septième cervicale à la partie inférieure de la première lombaire , est de cent quarante-sept millimètres. La flèche dorsale, prise au milieu du corps de la neuvième dorsale , est de quarante-deux millimètres.
Jusqu'à la huitième dorsale , le corps des vertèbres regarde en avant; à partir delà neuvième, leur corps regarde à droite ; la quatrième a la moitié de sa hauteur normale à la partie antérieure; il en est de même des septième , huitième et neuvième en avant. Celles intermédiaires, de la quatrième à la septième, ont diminué de hauteur, mais d'une manière moins sensible.
La hauteur de la région cervicale est de cent millimètres de hauteur perpendiculaire. La flèche postérieure de la région cervicale , de la partie antérieure de l'apophyse transverse de l'atlas à la partie antérieure de l'apophyse transverse de la septième cervicale , est de seize millimètres de longueur.
La hauteur verticale de la partie inférieure de la deuxième lombaire à l'angle sacro-vertébral est de quatre-vingt-quatorze millimètres ; et la flèche postérieure , prise sur une corde partant de la partie antérieure des apophyses transverses , est de dix-huit millimètres.
La dernière lombaire seule regarde en avant; toutes les autres sont tournées de plus en plus à droite de la partie inférieure à la partie supérieure.
Outre ces trois courbes , dont une est à convexité postérieure , et les deux autres à convexité antérieure , on rencontre une quatrième courbure à convexité latérale ; elle embrasse toute la région lombaire , et une partie de la région dorsale. Sa convexité est dirigée à droite.
La partie la plus convexe de la courbure correspond au
niveau de la première lombaire ; la longueur de sa flèche est de quarante-deux millimètres ; sa hauteur est de cent soixante millimètres. Les quatre dernières dorsales et les cinq lombaires sont donc comprises dans cette courbe latérale.
L'angle de la région lombaire se rapproche tellement de la partie antérieure que, du sternum à la réunion des troisième et quatrième lombaires , la poitrine ne présente que quarante-deux millimètres de diamètre.
On retrouve la courbure aortique au niveau de la région dorsale ; mais elle n'est pas plus marquée que dans l'état normal.
Du bassin. — Le bassin est vicié dans sa direction, dans sa forme et ses diamètres.
Autant que l'on peut en juger par suite des délabrements dans lequel il se trouve , d'après l'inclinaison de l'angle sacro-vertébral , il ferait un angle seulement de dix degrés , de sorte que son détroit supérieur regarderait directement en avant, et l'inférieure en arrière.
Par rapport à un plan horizontal, le côté gauche se trouverait placé plus bas que le côté droit.
Détroit supérieur. D'une épine iliaque à l'autre , il y a deux cent quarante-trois millimètres de diamètre ; de la symphyse pubienne à la symphyse sacro-vertébrale, cent vingt -deux millimètres; de l'articulation sacro -iliaque droite à la cavité cotyloïde gauche , cent huit millimètres ; de l'articulation sacro-iliaque gauche à la cavité cotyloïde droite , cent vingt-deux millimètres.
Détroit inférieur. D'une tubérosité à l'autre , soixantedouze millimètres; de l'articulation sacro-coccygienne à la symphyse pubienne , quatre-vingt-quinze millimètres.
La symphyse des pubis est peu élevée ; elle regarde un
peu à droite comme la surface antérieure du sacrum.
Par rapport à la position horizontale , l'obliquité du bassin est telle , qu'une ligne horizontale qui partirait de la partie supérieure du pubis viendrait tomber à quarante-huit millimètres sur le diamètre antéro-postérieur du détroit supérieur.
Par rapport à la colonne vertébrale , sa position est telle , qu'une perpendiculaire , partant du milieu de la région cervicale , irait tomber à la partie antérieure de la cavité cotyloïdienne droite , et sur le milieu de l'os pectine, ainsi que sur l'articulation sacro-iliaque droite.
Le grand bassin est très-vicié; les fosses iliaques ont diminué d'étendue en largeur, et ont augmenté en profondeur, par suite du redressement des os iliaques ; et par i:ne disposition inverse, la fosse iliaque externe est presque entièrement disparue.
Les fosses iliaques semblent se continuer en arrière avec les plans du détroit supérieur, qui est considérablement augmenté. Mesuré en arrière des cavités cotyloïdes, il a cent ving1>deux millimètres ; tandis que , au contraire, en avant, ce détroit s'est rétréci , d'abord par suite de la saillie à l'intérieur des cavités cotyloïdes , surtout du côté gauche, et ensuite par l'obliquité plus grande des faces pu biennes, formant un angle plus marqué en avant. Le trou obturateur a une forme triangulaire , et regarde plus en dehors que dans l'état normal ; le renversement en dehors des parois internes des branches ascendantes del'ischium montrent assez que le sujet que nous observons est une femme.
Les tubérosités de l'ischium sont un peu déjetées en dedans à leur extrémité inférieure , de sorte qu'elles présentent à leur partie interne une espèce de gouttière.
Le sacrum est considérablement aminci , de sorte qu'il n'a pas résisté à la macération ; il est transparent dans quelques points de son étendue, et il s'est réduit en poussière dans sa réunion de la deuxième avec la troisième pièce du sacrum.
De la tête. — La tête paraît régulièrement conformée et a le volume de celle d'un adulte. De la bosse frontale à la protubérance occipitale , elle a trois cents millimètres. En passant sur l'os temporal , la ligne de contour a deux cent soixante-dix millimètres de longueur.
De la racine de l'apophyse zygomatique à celle du côté opposé, l'on trouve deux cent soixante-dix millimètres de longueur. Les sutures ont presque entièrement disparu au niveau de la suture longitudinale ; les dents sont trèsdéveloppées , mais le corps de la mâchoire et la branche ascendante le sont peu.
Des côtes. — Régulièrement conformées , elles sont peut-être un peu moins développées à la partie postérieure que dans l'état normal; les espaces intercostaux sont beaucoup plus considérables à la partie postérieure qu'à la partie antérieure , où surtout ils sont sensiblement diminués au niveau des cartilages des fausses côtes.
Du sternum. — La face antérieure du sternum regarde à gauche; sa pointe, l'apophyse xiphoïde, correspond à l'articulation sterno-claviculaire droite.
L'ouverture supérieure de la poitrine regarde en avant, l'orifice inférieur en arrière.
Membres. — Les membres inférieurs sont beaucoup plus déformés que les membres supérieurs ; ces derniers sont relativement beaucoup moins volumineux que les membres supérieurs. Du reste, ces os sont en rapport avec le développement du reste du tronc.
Membres supérieurs. Les deux humérus ont deux cent cinquante-sept millimètres de hauteur, de Fépitrochlée à la partie supérieure de la tête ; la coulisse radiale est seulement un peu plus marquée que dans l'état normal. Du reste, ces os n'ont subi aucune déformation dans leur longueur; ils ont leur rectitude naturelle.
Le radius et le cubitus sont très-grêles. Le cubitus du côté droit est un peu convexe en arrière et en dehors ; cette courbure est moins sentie du côté gauche que du côté droit; il en est de même pour le radius. Les arêtes sont aussi très-saillantes dans ces deux os , surtout celle qui correspond au ligament interosseux. Le radius, des deux côtés , présente cent quatre-vingt-trois millimètres de hauteur, de la surface articulaire de la tète à l'extrémité de l'apophyse styloïde.
Les cubitus des côtés droit et gauche présentent cent quatre-vingt-seize millimètres.
Les os du carpe et du métacarpe ont un peu plus de longueur que dans l'état normal , comparés au reste du squelette du bras.
Les clavicules sont très-grêles et très-allongées ; elles présentent une longueur de cent quarante- cinq millimètres. Les courbures sont presque effacées ; et en dehors , ces os sont considérablement amincis.
Les scapulum sont assez étendus ; ils ne sont pas déformés dans leur longueur , mais ils sont considérablement amincis , tellement qu'ils sont diaphanes dans la plus grande partie de leur étendue. Ils présentent aussi des bosselures très-nombreuses et très-irrégulières : une d'elles même part de la racine de l'apophyse épineuse, et parcourt l'os dans son plus grand diamètre , de dehors en dedans et de haut en bas.
Membres inférieurs. Les membres inférieurs sont singulièrement déformés ; ils présentent deux courbures très-marquées dans les os plus grêles que dans l'état normal qui le composent. Ces courbures n'ont pas la même direction dans le membre droit ou le membre gauche : ainsi, le membre droit est alternativement courbé en dehors au niveau du fémur , et en dedans au niveau du tibia , tandis que du côté gauche , le fémur est avant et en dehors , et le tibia est avant et en dedans.
Le fémur du côté droit a deux cent cinquante-sept millimètres de hauteur , tandis que du côté gauche il en a deux cent soixante-quatre ; la flèche de la courbure est de deux cent soixante-six millimètres du côté droit , tandis que du côté gauche elle est de deux cent cinquante-sept ; la hauteur perpendiculaire du tibia droit est de cent quatre-vingt-dix millimètres , tandis que celle du tibia gauche est de deux cent trente ; la flèche de la courbure du tibia droit est de cent millimètres , celle du tibia gauche est de quatre-vingt-quinze ; la hauteur du péroné droit est de cent vingt-sept millimètres , celle du péroné gauche de deux cent trois; la flèche de la courbure du péroné droit est de cent quatre-vingt-dix millimètres , celle du côté gauche est de soixante-trois.
La tète des deux fémurs est sur le même niveau que le grand trochanter ; le col est considérablement raccourci. La longueur des fémurs n'est pas différente à droite et à gauche ; la différence notable que Ton croit remarquer entre ces deux fémurs tient à ce que le fémur droit présente dix millimètres de moins de diamètre que le fémur gauche , car ils sont dans le rapport de dix-huit millimètres à vingt-huit. L'incurvation qu'ils ont éprouvée n'est pas tout à fait la même : le fémur droit est courbé sur
ses plans latéraux, tandis que le fémur du côté gauche s'est infléchi sur ses plans antéro-postérieurs. Du reste, le plan articulaire des condyles ne varie pas par rapport à Taxe du fémur; il forme toujours une inclinaison d'un angle de cent degrés. Le tibia gauche est courbé dans son plan antéro-postérieur, et présente deux faces , dont l'une est interne et l'autre externe.
Tandis que le tibia droit est courbé dans ses plans interne et externe , il est aplati d'avant en arrière ; il ne présente que dix-huit millimètres d'épaisseur, tandis qu'il présente trente-six millimètres de largeur.
Le péroné s'est soudé avec lui , de sorte qu'en arrière , où il est isolé , il présente seize millimètres de largeur ; tandis que réuni et confondu en avant avec le tibia , auquel il est entièrement joint, il présente cinquante-deux millimètres de largeur. De plus , en dedans au niveau de la surface la plus élargie de ces deux os , le tibia présente une petite surface plane qui semblerait indiquer que l'os était soumis dans cet endroit à quelques pressions.
Le péroné du côté gauche s'est placé en dehors et en avant du tibia; il a aussi une largeur très-considérable relativement à ses extrémités. L'extrémité du calcanéum , du côté droit comme du côté gauche, regarde en dehors, ainsi que la surface plantaire; tandis que la pointe du pied et la face dorsale regardent en dedans. Les os du métatarse sont très-grêles , ainsi que ceux des phalanges.
