COMPLICATIONS OPÉRATOIRES

Il est facile de les éviter ; elles surviennent surtout au cours de l’ablation des gros polypes.

Elles consistent en :

Hémorragies

Au niveau du point &’implantatior, on en vient facilement à bout par cautérisation au thermo-cautère chauffé au rouge sombre et par un bon tamponnement vaginal. Les hémorragies par blessure d’un gros vaisseau sont plus graves; l’artère utérine pourrait être lésée au cours d’une manœuvre maeladroïite. On placerait, dans ce cas, une ligature au catgut sur l’artère. C’est une complication très rare.

Délabrements vulvo-vaginaux

Ils relèvent d’une mauvaise technique. L'évidement conoïde n’a pas été poussé assez loin; il faut, de toute urgence, reprendre la tumeur par son centre, s’en débarrasser et réparer, après son ablation, les dégâts des

parties molles.

Inversion utérine

Elle est toujours possible, surtout dans le cas de polype cavitaire à point d'implantation fundique. Il faudra tenter de réduire l’inversion immédiatement

RER Rs

— soit par refoulement direct.

— soit par colpo-hystérotomie postérieure et retournement. — Méthode de Kustener, perfectionnée par Duret

ou bien on pratiquera une hystérectomie vaginale.

(Obs. n° 1.)

Perforations utérines :

Elles sont extrêmement rares. Si la perforation est minime, on mettra la malade au lit avec de la glace sur le ventre. Si la perforation intéresse la base du ligament large, on s’assurera qu’il n’existe pas d’hématome important; s’il en était ainsi, on lierait le vaisseau qui saigne et on tamponnerait.

Les erreurs de diagnostic

Elles peuvent faire l’objet de complications opératoires. C’est le cas de l’une de nos malades : Mme O..., âgée de 63 ans, entrait dans le service pour métrorragies abondantes. Elle présentait, à l’examen, une masse dure, vaginale, encadrée par le col.

Le diagnostic de polype fut posé, mais le polype impossible à enlever : il s'agissait d’un cancer du corps utérin. Une hystérectomie vaginale fut pratiquée séance

tenante.