TENTE

utérine ; nous ne croyons pas qu’une telle méthode présente un quelconque avantage sur l’attaque directe du fibrome par la face postérieure de l’utérus. Cependant, il est incontestable que cette ouverture est obligatoire dans certains cas de fibrome ; FREUND, le premier, a pratiqué cette ouverture systématique; il fut suivi par Ri- CARD, qui n’ouvrait toutefois la cavité que pour établir un drainage. |

Toutes précautions étant prises, pour préserver le champ opératoire de toute inoculation septique, l’ouverture de la cavité utérine n’offre aucun danger. Une compresse abdominale sous l’utérus, une compresse abdominale de chaque côté pour préserver la paroi, nous conseillons même, de pratiquer lors de l'ouverture accidentelle de la cavité, un curettage rétrograde de la muqueuse utérine. (Obs. 85, 86, 88, 89, 91.)

Et souvent nous enlevons ainsi, de petits polypes (obs. 85, 89) muqueux ou fibreux, intra-utérins, et appendus au niveau d’une corne, par conséquent difficiles à déloger par un simple curettage trans-cervical par voie vaginale. Le curettage fini, nous écouvillonnons la cavité utérine à la teinture d’iode, puis, nous placons une compresse sur la brèche utérine; nous ôtons les compresses abdominales souillées par le curettage, nous nous passons les mains à l’eau et à l’alcool, ou mieux, nous changeons de gants et nous procédons à la suture de la paroi utérine. La suture de l’utérus reste le temps le plus important de toute myomectomie : que la cavité utérine ait été ou non ouverte, elle reste la même.

Elle a été pour nous l’objet d'observations répétées. C’est d’une mauvaise suture, d’une hémostase insuf-