MAITRE

fisante de la tranche utérine que viennent la plupart des complications post-opératoires.

Suturer l'utérus par des points profonds, parfaire cette obturation par un surjet séreux superficiel, ne nous paraît pas toujours suffisant. Nous adjoignons souvent, à cette double hystérorraphie :

— si l’incision utérine est longue, postérieure ou fun-

dique : une greffe épiploïique libre; 4

— si l’incision est antérieure :

une ligamentopexie;

et puis, quelquefois, nous ne fermons pas la cavité abdominale sans placer un drain dans le Douglas.

Lorsque la cavité utérine a été ouverte, nous faisons volontiers sur la muqueuse un surjet au catgut fin 0 ou 00, et, avec une autre aiguille, nous plaçons nos points profonds qui restent les mêmes pour toutes nos hystérorraphies. Nous ne faisons pas de points de capitonnage spéciaux.

Les points profonds sont espacés de + cm. environ; nous placons autant de points séparés que nous le jugeons utile; ils ne sont jamais perforants. Nous nous servons à cet effet, de matériel résorbable : nous employons du catgut n° 2.

Les points sont peu éloignés de la tranche de section (4 à 5 mm), perpendiculaires à la paroi utérine; ils traversent le tissu utérin de chaque côté sur toute la hauteur de la loge au fond de laquelle ils viennent décrire leur anse de réflexion. Ces points ne sont pas noués chaque chef est repéré par une pince. C’est ensuite que nous menons un surjet au catgut 0 ou 00, séro-séreux, sur toute la longueur de l’incision utérine. Les points.