NOUS

absolue sont venus à bout des phénomènes alarmants.

Il n’en a, malheureusement pas été de même pour notre seconde opérée. Le ventre fut fermé, avec un drain dans le Douglas, alors qu’il existait un suintement très franc de la suture utérine, l’hémorragie intra-péritonéale fut telle que malgré une thérapeutique héroïque notre malade est morte dans l’algidité le 6° jour. Il n’y avait pas eu de greffe épiploïque. Nous rendons responsable le suintement hémorragique de la tranche utérine mal suturée, des différents déboires que nous avons eus.

C’est encore l’hémorragie, comme nous l’avons déjà signalé, que nous accusons des petites complications survenues chez quelques-unes de nos opérées, vers le 12° jour, se traduisant par une ascension de la température et une petite collection du Douglas. Elle ne nécessite pas toujours une colpotomie (Obs. 55, 69, 111, 47, 90).

Ce sont là les seuls ennuis de la myomectomie. Nous saurons les éviter dorénavant. Et nous n’hésitons pas à répéter que nous ne fermons le ventre sans drainage que lorsque la tranche utérine ne saigne pas. Si par hasarä, il y a un peu de sang qui suinte, nous mettons un gros drain dans le Douglas.

Si l’hémorragie est plus inquiétante et ne paraît pas

vouloir se tarir malgré un tamponnement de quelques minutes, nous n’hésitons pas à faire une hystérectomie.

Et puis, nous avons remarqué que les fibromes mous, qui se clivent mal, sont beaucoup plus facilement hémorragiques que les autres. En leur présence, nous n’essayerons plus de faire de myomectomie, nous lui substituerons l’hystérectomie. Nous croyons également dangereux de sculpter un myome aux ciseaux dans le tissu utérin.

FFT ae