HXOSITES ALGÉRIE UN

jogique. Nous discuterons ces procédés au chapitre du traitement et nous verrons qu'ils ne sont pas exempts de critiques. L'atrophie musculaire est sensible les premiers jours malgré

l'ædème qui est lent à régresser et qui persiste un mois dans.

in de nos cas personnels. Mais cette atrophie n est jañais massive; au contraire, elle est segmenlaire el toujours brève, d’une durée de un à deux mois au maximum. Les malades, que nous avons revus, après incision d’une myosite aiguë franche à abcès collecté, ne présentaient aucune atrophis musculaire, aucune séquelle fonctionnelle, deux ou trois mois après l'incision du foyer.

Cette absence d’atrophie, de séquelles, est Ia règle. La durée totale de l’évolution de la myosite est en moyenne de cinq à six Semaines; Ja durée la plus courte est de douze jours (Obs. de Picot et Marx chez un enfant); la durée la plus longue est de quatre mois (obs. de Mondor; chez le malade de cet auteur, la cicatrice reste légèrement douloureuse et entourée d’œdème). Dans certaines observations, le muscle reste ligneux pendant ‘quelques semaines et ne récupère sa souplesse que deux mois environ après l’incision.

Ailleurs, lincision. & été ou trop précoce ou insuffisante et, dans ces conditions, on voit, au-dessus ou au- dessous du foyer suppuré, une nouvelle collection se constituer. L'œdème augmente, la rougeur apparaît; on observe une nouvelle ascension thermique. Une nouvelle incision, proche de la première, ou distante de celle-ci de quelques centimètres, amène la sédation

rapide. Celle évolution en deux temps est aussi le fait de certaines sutures primitives ou de certaines sutures retardées après contrôle baclériologique (observalion personnelle).

Si l'on n'opérait pas, il est probable qu'il se produirait une fonte cavitaire de fout le muscle intéressé (Chassaignac) avec phénomènes généraux graves, puis des fusées purulentes à distance dans le tissu cellulaire superficiel et profond, avant que le pus ne se fasse jour spontanément à l'extérieur après perforation de l’aponévrose et fistulisation à la peau. Cette évolution devail être constatée autrefois et entraîner la mort, peut-être avant l'ouverture spontanée, par phénomènes septicotoxiques. Dans les observations que nous avons compulsées nous n'avons jamais noté cette évolution possible, qui doit faire partie cependant de la pathologie des siècles précédents.