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b) Syphilis. Parfois on pense à la syphilis. Ce qui domine alors, c’est l'importance des lésions périfocales. C'est-à-dire, qu'à côté de gommes minuscules, parfois sans qu'il y ait de gommes du tout, on trouve des lésions de mvosite interstitielle diffuse. extrêmement étendues, caractérisées par une sclérose dense, parsemée souvent de lésions du groupement inflammatoire habituel de la syphilis : plasmomes périvasculaires ou infiltrats lympho-plasmocytaires situés autour des vaisseaux, par ailleurs altérés. |

Ces altérations de myosite interstitielle résumant souvent toutes les altérations de la myosite svphilitique, il. est impos- Sible d'y trouver des arguments suffisants pour affirmer l’étiologie syphilitique d’une mvosite donnée, car bien des altérations de myosite interstitielle subaiguë, essentielle ou périfocale, réalisent exactement le même type lésionnel d’hYÿperplasie conjonctive et d'infiltration périvasculaire.

Ce qui pourra plus volontiers faire penser à la svphilis, c’est

l'étendue des lésions diffusées autour du fover principal, la nette prédominance ou l'exclusivité des prasmocytes dans les infiltrats inflammatoires.

. Une remarque s'impose. La myosite scléreuse clinique peut être une myosite scléro-nécrotique, scléro-gommeuse, histolo- gique. Maïs il existe des faits indubitables de myosite scléreuse non, gommeuse. Il est intéressant de noter que, même à une phäse tardive, malgré la sclérose étendue, malgré, des oblitérations vasculaires nombreuses, le traitement amène souvent la résorption et 14 reslitutio ad integrum.

4 Li à