FORME CHRONIQUE À GERMES BANAUX
Œdème interfasciculaire important, riche en cellules diapédétiques qui infiltrent considérablement le tissu conjonctif; les leucocytes s'organisent en certains points, créant presque de petits abcès. On note une certaine tendance à la nécrose. Les parois des vaisseaux sont épaissies et infiltrées.
L'infiltration du tissu conjonctif déborde largement ce dernier, jusque dans les interstices des fibres musculaires et forme à leur intérieur de petits nodules infectieux. Les fibres sont dissociées; en certains points elles se résorbent et disparaissent. Il y à remplacement des myofibrilles par du tissu granuleux. Done myosite inflammatoire.
Pas de germes visibles sur les coupes.
OBS. 3. — LENORMANT (Bull. et Mém. de la Société de Chirurgie, 1932#D:41820):
RS agit d’un homme de 37 ans qui présente une tumeur diffuse . de la région antérieure de la cuisse droite, de consistance ferme, non fluctuante, paraissant faire corps avec le quadriceps, mais mobile sur l'os, s'étendant depuis l'articulation du genou jusqu'à la partie moyenne de la cuisse, où la consistance du muscle redevient normale. La peau paraît œdématiée et fait corps avec Ja tumeur. Celleei est indolente. |
Opération : On a l'intention de pratiquer une simple biopsie. fncision médiane antérieure, immédiatement au-dessus du genou. Peau normale. On incise l’aponévrose qui est très épaissie et on excise un coin du muscle sous-jacent allant en profondeur jusqu'à l'os. Le museéle est dur, complètement fbreux et crie sous le bistouri. On constate qu'à la limite supérieure de cette excision apparaît un tissu d'aspect fongueux. On débride en haut et on pénètre dans une vaste poche renfermant des fongosités diffluentes et du liquide séreux. Cette poche remonte en contournant la face externe de la cuisse jusqu'à la région trochantérienne; elle paraît développée dans lPépaisseur même des muscles, entre le droit HAS ‘et le crural. Nulle part on ne sent l'os à nu.
On prélève un fragment de la poche. pour examen histologique. On écouvillonne la cavité pour la débarrasser des fongosités: on place un drain à la partie inférieure; on suture le muscle au catgeut et la peau au crin.
Guérison.
Examen histologique (Lecène) : 1° Paroi de l’abcès, ne présente aucun caractère histologique d’une inflammation spécifique telle que la tuberculose. 11 s’agit d’une inflammation subaiguë à polynucléaires et à plasmocytes de Caractère banal:
2° Fragment prélevé au niveau du quadriceps: Myosite seléreuse. Les faisceaux musculaires sont rares, étouffés dans une fibrose très dense, semée de traînées inflammatoires se de manchons plasmocytaires autour des vaisseaux.
102 MYOSITES CHRONIQUES
O8s. 4. — MAUCLAIRE (Bull. et Mém. de la Société de Chirurgie, Paris, 1933, p: 272).
Un homme de 30 ans, dans les antécédents récents duquel on relève une blennorragie, présente une masse indurée non mobilisable située dans le muscle quadriceps fémoral, à 15 centimètres au-dessus de la rotule. La tumeur est aplatie, dure-et mal limitée. Le genou est en extension permanente; on porte le diagnostic de sarcome musculaire.
Opération : Le erural est induré sur 6 à 8 centimètres, verdâtre, collé sur l'os: on à l'impression d’une myosite scléreuse consécutive à une myosite suppurée ancienne. L'auteur décolle le muscle de la face antérieure du fémur où il adhéraït, et interpose de la graisse prise sur le sujet entre le plan musculaire et le plan osseux.
Résultat fonctionnel parfait. Pas d'examen histologique. Bonnes suites éloignées. à
OBs. 5. — BORREY (inédite).
Un homme adulte est adressé à l'hôpital de Fort-Lamy le 8 septembre 1933 pour myosite chronique du quadriceps gauche. C’est un vieux paludéen, subfébrile, à mauvais état général.
A l'examen : masse ligneuse profonde, sensible à la pression, douloureuse lorsque le malade tend son quadriceps. On pratique une ponction qui ramène 2 em3 de pus sanglant (staphylocoque).
Le malade s'est aperçu par hasard de l'existence de cette tumeur. Vaccination, inecision, excision de l’abcès. Drainage de la poche. Guérison.
OBs. 6. — BORREY (inédite).
Un homme entre à l'hôpital de Fort-Lamy le 5 décembre 1933 pour tumeur de la région fessière droite, dont le début remonte à un an ENVIPON.
Surmené, ne se nourrissait que de conserves depuis des mois. Le malade vient consulter non parce que cette tumeur le gène pour marcher, mais parce qu'elle lui interdit l'équitation.
Examen : Tumeur grosse comme une mandarine, dure, sensible, fait partie du musele fessier.
Opération : Incision. On tombe sur le grand fessier qu'on incise et dans lequel on excise en masse une tumeur ligneuse qui fait parlie du tissu musculaire! Drainage. Guérison-en dix jours.
La tumeur ouverte, on trouve un centre purulent.
Laboratoire : Staphylocoque.
B) Tumeurs fluctuantes.— Ce sont les abcès froids musculaires à germes banaux.
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