III. — TUMEURS LIQUIDES

« Toutes les fois que l’on trouvera, sur le trajet d’un muscle, un point fluctuant entouré d’une dureté Hgneuse, il y aura presque cerlitude que l’ahcès est dans le muscle.» (Desprès.)

11 ést en effet rare d’avoir une fluctuation étendue, car l’abcès est entouré habituellement d'une volumineuse gangue de selérose. |

On discute avant tout l’abcès froid tuberculeux. On sait que. primitif, il est très rare au niveau du muscle; c’est dire qu'il faudra savoir, au cours d’une opération, rechercher un point de départ extra-musculaire et ne pas attribuer au muscle ce qui- vient par un petit pertuis d’un os ou d’ane articulation. Cliniquement, on peut, par un examen général bien mené, suspecter la bacillose.

Mais parfois il n'y à aucun argument de tuberculose, et, dans ces conditions, il convient de penser à tertains abcès chroniques staphylococciques. On doit pratiquer une ponction et demander un examen bactériologique du pus direct et par culture. Si le pus est amicrobien le doute doit aller au bénéfice de la bacillose.

Enfin, là gomme svphilitique ramollie fluctue rarement ou à une période tardive.

On ne fera que citer l’angiome intra-musculaire, presque loujours du type caverneux; il est partiellement réductible: celte réductibilité est pathognomonique, malheureusement diffiéile à constater. Il est douloureux à la pression; son diagnostic peut être facilité dans certains cas par l'existence de tumeurs érectiles cutanées concomitantes siégeant à hauteur du musele malade (Liston). Enfin, il s'agit d'un sujet jeune.