LA SUTURE PRIMITIVE OU SECONDAIRE
a) Sulure primitive. Indéfendable et dangereuse dans l’abcès aigu, elle peut être tentée dans certains abcès chroniques à germes banaux dont la virulence est très atténuée:
b) Suture secondaire. Elle à été proposée après prélèvement de la sérosité de l’abcès et examen bactériologique. Huard décrit avec détails la suture secondaire préparée : il passe des crins à travers peau, aponévrose, parois de l’abcès, lors de l’incision:
il les noue au bout de quelques jours, quand le prélèvement de la sérosité se révèle stérile bactériologiquement. Huard recommande de ne pas dépasser pour celte suture retardée le délai de huit jours. II est évident qu’au delà de ce laps de temps, se constitue une organisation fibreuse qui rend complètement illogique la suture secondaire.
Nous ne voyons pas bien les avantages de la suture secondaire : les cicatrices des incisions que nous avons pratiquées pour des abcès musculaires ne sont même pas adhérentes chez nos malades revus deux ou trois mois après l'intervention.
Au contraire, nous persons que la suture secondaire constitue un véritable danger pour le bénéfice illusoire de gagner quelques jours. Nous l’avons pratiquée une fois dans le cas d’un abcès musculaire du quadriceps. Nous avions à deux reprises, à vingt-quatre heures d’intervaile, prélevé de la sérosité; deux fois l'examen bactériologique révéla labsence de germes. Dans ces conditions, la suture fut pratiquée et, deux jours après, nous étions obligés de désunir pour évaeuer une collection d'environ un demi-litre de pus.
En résumé, on doit être circonspect quant à l'utilisation de cette méthode séduisante à première vue, mais pleine daléas en pratique.
Signalons, avant d'aborder la thérapeutique des formes chroniques, qu'aux colonies la thérapeutique de lPabcès proprement dit doit se doubler de l’administration de vitamines. On veillera à l'hygiène alimentaire des malades.
«Il ne faut pas croire que l’indigène est guéri définitivement lorsqu'il a cicatrisé tous ses abcès. Si l’amibiase, l’ankylogtomose qu’il présente ne sont pas traitées, s’il est mal nourri dès sa sortie de l'hôpital, vous le verrez rapidement revenir avec une nouvelle poussée de myosite. En définitive, la thérapeutique de cette affection tropicale relève de l'hygiène sociale et d’une politique raisonnée de l’alimentation.» (Borrey.)
