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Les réactions de Wassermann et de Sache-Georgi sont négatives. Le Pirquet et l’intradermo-réaction à la tuberculine sont négatifs.
Radioscopie du crâne. — La selle turcique est un peu plus large et plus épaisse que normalement.
Examen pharmakodynamique d’après la méthode de Blochs (Modification de Goetch avec adrénaline à un 1/10.000) négatif.
Le malade en observation pendant une vingtaine de jours ne fut pas traité pendant ce temps : les tumeurs, principalement les plus grandes, diminuêrent spontanément de volume, mais ne disparurent nulle part. Jamais de suppuration, exulcération ou formation de cicatrices ; mais apparition de nouvelles Iéisons. Légères démangeaisons passagères dans le région des grandes tumeurs. Pas de température, l’état général resta toujours bon.
Histologie. — Examen de plusieurs nodules ; tous ont la même structure : l’épiderme est normal, présence de pigments dans la couche basale, les papilles sont aplaties au-dessus de la tumeur. Le corps papillaire est normal, ses vaisseaux sanguins très dilatés. Dans le derme les fibres conjonctives sont dissociées par de la mucine. Les fibres sont souvent déchirées et les fibrilles disjointes.
Le tissu élastique en tronçons plus ou moins courts est disposé assez régulièrement dans le derme.
Dans la masse muqueuse sont disséminées de rares cellules rondes -où ovalaires, en partie ramifiées. Parmi ces cellules beaucoup de mastzellen et de rares plasmocytes.
Les colorations du mucus par le bleu polychrome, le toluidine et la thionine donnené une métachromasie.
Les nodules ne sont donc pas des tumeurs, mais ils Sont composés d’un tissu normal imbibé de mucine.
Aucun résultat n’est obtenu par la thyreokrine (doses pro die
0, 15 — 0, 3 — 0, 45 — et 0, 6 en tout 10 grammes, qui est très bien supporté). Aucun résultat non plus par la teinture d’iode (50 gr. dans un mois). Pendant une vingtaine de jours le malade prend de la thyroïdine en comprimés (en tout 90), ce traitement est mal supporté et est interrompu. Des injections d'extrait de
MAR testicules et de la Pituitrine ne donnèrent aucun résultat et malgré tous ces traitements on voit l'apparition de nouvelles lésions.
On a recours alors à la greffe et aux injections dans les tumeurs de 10 et 15 centimètres cubes d’une émulsion d’une partie de la glande qui a servi à la greffe. Toutes les lésions et surtout celles dans lesquelles on avait injecté l’émulsion de la thyroïde diminuérent beaucoup de volume et une partie des dernières (12) disparurent complètement.
Par la structure histologique des nodules he et par l'effet heureux du traitement (greffe) les auteurs se croient en droit de classer leur cas dans le myxœdème tubéreux atypique.
Os. XIII. — Bocrorr et KRUPNIKOFF (Zur Klinik der Hautdysthyreose, myxœdème atypique) (1929).
Femme M. S., âgée de quarante-cinq ans. Début de la maladie à l’âge de trente ans; après un « refroidissement » elle couchait dehors par terre. Quelques jours après sans température elle se sentit fatiguée. Apparition d’un œdème des bras, des pieds et de la face ; sur cet œdème se formèrent par places des élevures noueuses douloureuses. Les lésions disparuretn, guérison après cinq mois. Depuis apparaît de temps en temps un œdème des paupières.
Il y a trois mois la malade ayant lavé du linge dans la rivière a pris froid, et l’œdème a réapparu.
État actuel. — La peau de quelques lésions est de teinte jaune cire, sur le cou, l'épaule, dans le pli anal d’un rouge foncé. Là oùil existe une induration, la peau est douloureuse à la palpation, mais aussi de temps et temps spontanément.
La face et les paupières sont œdémateuses, les lèvres sont épaissies. La peau de la face est de teinte brunâtre, à brun foncé comme brunie par le soleil (d’après la malade cette pigmentation débuta
pendant la maladie). De la protubérance occipitale externe et cinq travers de doigt dela limite des cheveux se trouve un épaississement en forme «de coussin », surtout du côté droit. Sur les autres parties du cou des nodosités séparées par des sillons. Ces nodules sont de consistanee dure, immobile. La peau est pâle, celle de Ia région sous-claviculaire est comme pointillée en dé à coudre.
Des Jésions analogues se trouvent sur les deux bras, La peau du
