HISTOLOGIE

L'examen histologique a révélé dans tous les cas observés des lésions identiques plus ou moins développées suivant l’âge et le stade d'évolution.

L’épiderme est légèrement atrophié, un certain nombre de noyaux des cellules épineuses prennent mal ou pas du tout les colorants usuels ; à côté on trouve un œdème intercellulaire qui peut aller

jusqu’à la véritable spongiose ; souvent on constate une augmentation des mitoses et du pigment. Mais toutes ces modifications épidermiques doivent être considérées comme secondaires.

Le corps papillaire est extrêmement riche en vaisseaux sanguins et Iymphatiques qui sont dilatés et entourés d’un infiltrat discret composé de cellules rondes, de plasmocytes, de cellules jeunes étoilées et d’un plus ou moins grand nombre de mastocytes.

Les lésions les plus caractéristiques sont situées dans le chorion ; ici on trouve un réseau à mailles tantôt larges, tantôt étroites et arrondies, constitué de filaments minces; leur entre-croisement en tous sens:produit un aspect de vacuolisation ; on l’a comparé à un gâteau de miel. Dans les mailles de ce réseau, à côté de cellules connectives en plus ou moins grand nombre, on trouve agglomérée une masse finement granuleuse ou homogène. On doit considérer ce réseau et les masses y incluses comme constituées par de la mucine en raison de leurs qualités tinctorielles et chimiques. En. effet les colorants basiques d’aniline mettent nettement en évidence la métachromasie de cette substance.

Les fibres collagènes dont la structure est tout à fait normale sans aucune dégénérescence muqueuse proprement dite des fibrilles, ni des cellules fixes, gardent leurs affinités tinctorielles ; mais elles sont morcelées et dissociées et ce phénomène est sûrement d’ordre mécanique, causé par la présence de la mucine. |

Le tissu élastique, quoique un peu dissocié, est conservé dans son ensemble ; il en est de même des poils, des glandes sébacées et sudoripares. Dubreuilh a signalé des altérations autour des follicules pileux, altérations qui consistent en une prolifération de l’enveloppe fibreuse du follicule. Le tissu conjonctif, dont les fibres sont plus minces et plus tourmentées, se colore moins vivement par les colorants usuels. Mais ces altérations peuvent s'expliquer par l’âge des lésions examinées : la mucine a été très probablement remplacée par une prolifération cellulaire.

Provenance de la mucine. — Il reste à élucider la question de la provenance de la mucine. D’après Dœssekker la mucine pourrait se produire de façons différentes :

19 Par une transformation plus ou moins complète du tissu con-

jonctif du derme.

Rte D TEE

920 Les masses muqueuses peuvent être déposées par la circulation sanguine et lymphatique, entre les fibres collagènes et élastiques ; dans ce cas la mucine se trouverait en quantité anormale dans le plasma des tissus et ce fait résulterait d’une anomalie du métabolisme thyroïdien.

30 La quantité de mucus étant normale dans les humeurs, le derme aurait perdu, sous linfluence d’une lésion de la thyroïde, sa fonction, peut-être normale, de transformer le matériel apporté et il se produirait alors un dépôt de mucus dans le tissu conjonctif.

49 Enfin, il serait aussi possible que les masses muqueuses proviennent de l’hypoderme et se logent dans le derme.

Nous voyons donc que l’auteur que nous citons n'arrive pas à une conclusion ferme et cela n’est pas étonnant dans une question aussi complexe.

Pawloff, ayant trouvé des masses de mucine dans les vaisseaux lymphatiques, considère cette présence comme une preuve de la participation du courant lymphatique à la formation du mucus de la peau.

Tryb, se basant sur les recherches récentes de Hansen, Studnicka, Ranke, Laguesse et d’autres auteurs sur le développement des fibres collagènes, explique la provenance de la mucine de la façon suivante : il s’agit dans le myxœdème d’une imprégnation par le mucus d’une substance ayant une structure en gâteau de miel. Cette substance est considérée par l’auteur comme un produit des fibroblastes, le précollagène. Ce dernier se forme aussi dans la peau normale, mais en petite quantité et normalement il se différencie en fibres collagènes. Il est très probable qu’à la suite de troubles endocriniens il se produirait un trouble profond dans le biochimisme de cette fonction fibroblastique, en même temps qu'une formation exagérée, massive et en foyers de cette substance précollagène. Cette dernière au lieu de se différencier en fibres collagènes dégénère en mucus. Cette dégénérescence ou plutôt cette transformation atteint principalement les parties génétiquement les plus anciennes. Il n’est pas exclu que les cellules conjonctives puissent elles aussi prendre directement part à la produc-

tion de la mucine, mais Trÿb ne peut pas en apporter la preuve histologique.

HE EN PLLE

Kreibich de son côté est arrivé aux même conclusions que Trÿb sur la provenance de la mucine ; d’après lui ce sont aussi les fibroblastes. qui par une fonction trophique anormale produisent la mucine, soit par la dégénérescence d’une substance collagène, soit par production directe. :

On peut aujourd’hui affirmer, d’après Samek, l'intervention de la thyroïde dans le développement et la formation du tissu conJonctif par l'intermédiaire du système neuro-végétatif.

De toutes ces théories, la plus vraisemblable à nos yeux, la plus séduisante en tout cas, est celle qui invoque un vice de transformation de la substance précollagène sous l’influence d’un trouble de la fonction thyroïdienne.

ÉTIOLOGIE ET PATHOGÉNIE