NOMBRE ET NATURE

absolues et de dire : telle dose de sulfate de quinine administrée pendant tant de temps suffit à faire disparaître les éléments parasitaires. Il m’est arrivé de trouver un corps n° 2 avec filaments mobiles chez un malade qui prenait du sulfate de quinine depuis huit jours, mais c’est là un fait exceptionnel ; il est plus fréquent de trouver des corps n° 1 et n° 3 dans ces conditions. Chez un malade dont le sang est très riche en corps n° 1 et n° 2 un traitement de quinze jours par le sulfate de quinine est souvent nécessaire pour faire disparaître toute trace de ces corps.

Deux autres conditions m’ont paru agir sur l’abondance des éléments parasitaires du sang : l’état général et la race.

Ces éléments abondent surtout dans le sang des individus qui sont profondément anémiés et affaiblis ; leur nombre diminue sous l’influence du régime tonique et reconstituant auquel les malades sont soumis à l’hôpital, indépendamment même de la médication quinique.

Le sang des Arabes et des nègres atteints de fièvre intermittente est d’ordinaire beaucoup moins riche en parasites que celui des Européens, ce qui est du reste en rapport avec la force de résistance que ces hommes présentent à l’impaludisme.

Il est facile de constater directement l’action toxique du sulfate de quinine sur les éléments parasitaires du sang. On prépare des solutions de sulfate de quinine à et à P ar exemple, puis on

fait choix d’un malade dans le sang duquel on a constaté récemment la présence des éléments parasitaires, notamment celle des corps n° 2 qui par leur motilité se prêtent très bien à cette expérience, et l’on recueille du sang sur trois lamelles de verre. Une des gouttes de sang est examinée pure afin de s’assurer qu’il existe toujours des corps.n° 2 mobiles; aux autres préparations on ajoute une goutte des solutions de sulfate de quinine au millième et au dixmillième, puis on procède à l’examen. On constate ainsi que les corps n° 1 et n° 2 se déforment rapidement dans les préparations mélangées à des solutions quiniques, même au dix-millième, et que dans ces conditions il est impossible d’observer les mouvements des filaments périphériques. A cette expérience, un peu brutale, je préfère celle qui se fait naturellement chez les malades auxquels on administre le sulfate de quinine.

Je crois inutile de reproduire ici les observations des 60 malades dans le sang desquels j’ai recherché la présence des éléments parasitaires ; je me contenterai de choisir parmi les faits positifs, c’est-à-dire dans lesquels l’existence des parasites a été constatée, ceux qui me paraissent présenter le plus d’intérêt. Je ne reviendrai pas à propos de chaque observation sur le mode d’examen du sang, je me suis conformé dans tous les cas aux règles qui sont tracées plus haut (chapitre II) ; je désignerai les éléments pigmentés trouvés dans le sang sous les noms de corps

n° 1, corps n° 2 et corps n° 3, l’explication de ces dénominations est fournie au chapitre II ; il serait fastidieux de refaire à propos de chaque malade et de chaque examen du sang la description de ces éléments qui présentent toujours les mêmes caractères, ou qui du moins s’éloignent très peu des types que j’ai décrits etfîgurés.

OBSERVATION V

D..., âgé de vingt-quatre ans, soldat au 8 e escadron du train, en Algérie depuis le 5 décembre 1879, entre à l’hôpital militaire de Constantine le 4 novembre 1880.

Le malade est caserné au Bardo, c’est-à-dire dans un endroit notoirement insalubre, sur les bords du Rummel ; le 10 octobre dernier il a été pris pour la première fois de fièvre : pas de frisson violent, malaise, chaleur, céphalalgie, faiblesse générale ; il est entré à l’hôpital le 12 octobre, la fièvre a cédé facilement au sulfate de quinine. Sorti de l’hôpital le 24 octobre, le malade a été repris de fièvre dès le 26 ; la fièvre a présenté cette fois un caractère intermittent bien marqué; les accès reviennent tous les jours vers dix heures du matin.

Le malade est amaigri, profondément anémié, les muqueuses sont décolorées, la peau a une teinte terreuse. Le 4novembre, à la contre-visite, la température est de 39°,5. Langue blanche, humide; soif vive. La matité splénique mesure 12 centimètres de haut sur 11 de large.

Je prescris 0= r ,80 de sulfate de quinine.

5 novembre. La température est de 38°, 5 le matin et de 38°, 6 le soir. Sulfate de quinine, 0,80.

6 novembre. Apyrexie; 36°,8 le matin, 37°,2 le soir.

Sulfate de quinine, 0 ,60.

Examen du sang fait le 5 novembre à 8 heures 30 minutes du matin : corps n° 1 en grand nombre.

Examen du sang fait le 6 novembre à 2 heures 30 minutes du soir : corps n° 1 en grand nombre; corps n° 2 munis de filaments périphériques mobiles dont je constate l’existence pour la première fois.

7 novembre. Apyrexie. Le malade mange avec appétit la demi-portion. Sulfate de quinine 0§ T ,60 matin et soir.

Examen du sang fait le 7 novembre à 2 heures 30. minutes du soir : corps n° 1 en grand nombre ; corps n° 2 munis de filaments mobiles.

Les jours suivants l’apyrexie persiste, le sulfate dequinineest supprimé.Le malade mange une portion. Vin de quinquina, café.

Examen du sang fait le 9 novembre au matin : corps n° 1, corps n° 2 munis de filaments mobiles. M. Aron, médecin principal, et MM. Petit et Troussaint, médecins aide-majors, constatent l’existence des mouvements des corps n° 2.

10-25 novembre. L’apyrexie persiste. L’anémie est toujours très profonde, néanmoins le malade se trouve plus fort, il mange une portion et se lève une partie de la journée. Vin de quinquina, café noir.

Examen du sang fait le 17 novembre : corps n° 1 en grand nombre ; corps n° 2 en grand nombre également; filaments mobiles. Je constate pour la première fois que ces filaments se terminent par un petit renflement. Pigment libre rouge feu et bleu clair ; corpuscules brillants, mobiles.

Examen du sang fait le 25 novembre : corps n° 1, corps n° 2 moins nombreux, mais plus gros que lors des précédents examens. Les granulations de pigment s’agitent très vivement à l’intérieur des corps n° 2 munis de filaments mobiles ; je constate la présence de filaments mobiles libres, de corps n° 2 et de corps sphériques plus gros que les corps n° 2 sans filaments périphériques apparents, remplis de grains de pigment mobiles; les filaments mobiles continuent, après leur séparation des corps n° 2, à se mouvoir au milieu des globules rouges du sang auxquels ils impriment des mouvements très variés, faciles à constater.

Le 26 novembre à 10 heures 30 minutes du matin, le malade a un accès de fièvre. Sulfate de quinine, 0^,80.

La fièvre ne se reproduit pas. Du 27 au 30 novembre le malade prend chaque jour l? r ,60 de sulfate de quinine en deux fois, et du 1 er au 8 décembre 0 gr ,80 de sulfate de quinine chaquejour.

Examen du sang fait le 10 décembre : rien d’anormal. Le 12 décembre le malade quitte l’hôpital ; il part en congé de convalescence.

OBSERVATION VI

F..., soldat au 3 e zouaves, âgé de vingt et un ans, entre à l’hôpital militaire de Constantine le 10 novembre 1880.

Pas de maladie antérieure à l’incorporation. Le malade, arrivé en Algérie il y à trois ans, a été successivement en garnison à Philippeville, à Constantine, à Tébessa et à Djijelli d’où il arrive.

La première atteinte de fièvre remonte au mois de septembre 1879, le malade est resté dix-huit jours à l’hôpital de Philippeville; la fièvre a cédé facilement au sulfate de quinine.

Au mois de septembre 1880, deuxième atteinte de fièvre ; le malade était alors détaché à la garde des forêts : fièvre intermittente quotidienne bien caractérisée; quarante-huit jours de traitement à l’hôpital de Djijelli.

Le malade est sorti de l’hôpital de Djijelli le 3 novembre; dès le lendemain la fièvre a reparu. Dernier accès le 9 novembre.

10 novembre. Le malade est amaigri, profondément anémié ; les muqueuses sont décolorées, la peau a une teinte terreuse. Pas d’œdème des membres inférieurs. Apyrexie.

Insomnies, sensation de fatigue très grande ; le malade peut à peine se tenir sur ses jambes, il titube comme un homme ivre.

Anorexie. Ventre souple, pas de diarrhée ni de constipation ; la matité splénique mesure 10 centimètres de haut sur 9 centimètres et demi de large.

Prescriptions : une demi-portion, deux portions de vin. Vin de quinquina, café noir.

Examen du sang fait le 10 novembre au matin : corps no 1 en grand nombre; corps n° 2 immobiles ou munis de filaments périphériques mobiles; corps n° 3; granulations de pigment libre.

Nouvel examen du sang le 10 novembre à 2 heures 30 minutes du soir : corps n° 1 en grand nombre ; corps n° 2 immobiles ou munis de prolongements périphériques mobiles; corps n° 3.

Du 11 au 16 novembre l’apyrexic persiste ; les forces reviennent lentement.

Le 16 novembre le malade a un accès de fièvre le matin.

Le soir il prend 0s r ,80 de sulfate de quinine.

Le 17 novembre l’accès ne se reproduit pas ;le malade prend 0s r ,80 de sulfate de quinine matin et soir.

Examen du sang fait le 17 novembre au matin : pas de corps n« 1 ni n° 2 ; corps n° 3 en assez grand nombre, corpuscules brillants mobiles ; pigment libre.

Le sulfate de quinine est continué encore pendant huit jours à la dose de l sr ,60 d’abord, puis de 0^,80.

Examen du sang fait le 3 décembre : je trouve encore quelques corps n° 1, pas de corps n° 2 ni 3.

Le 7 décembre le malade quitte l’hôpital; il part en conge de convalescence.

OBSERVATION VII

M..., soldat au 3 e chasseurs d’Afrique, âgé de vingt-trois ans, entre à l’hôpital militaire de Constantine le 31 octobre 1880. M est en Algérie depuis quatre ans, il a été successivement en o-arnison à Biskra, à Guelma, à Tébessa et à Constantine. Première atteinte de fièvre au mois d’août 1880 à Tébessa :

fièvre intermittente quotidienne bien caractérisée qui a cède au

sulfate de quinine au bout de huit jours. Au mois de septembre 1880 il y a eu une rechute qui a nécessité une nouvelle entree à l’ambulance. Dans le courant du mois d’octobre le malade a été pris de douleurs vives dans l’hypocondre gauche, il a ete

m ÉLÉMENTS PARASITAIRES DANS LE SANG.

traité à l’infirmerie où on lui a appliqué dans la région de la

rate des ventouses sèches d’abord, puis un vésicatoire.

31 octobre. Le malade est amaigri, anémié; les muqueuses sont décolorées, la peau a une teinte terreuse. Pas de souffles vasculaires. Fièvre assez vive.

Taches ombrées sur la paroi antérieure de l’abdomen \pediculi pubis en grand nombre.

Langue humide, blanchâtre ; selles normales.

Le malade se plaint surtout d’une douleur vive dans l’hypo condre gauche, la pression est très douloureuse au-dessous des fausses côtes du côté gauche ; la rate déborde notablement les fausses côtes, la matité splénique mesure 13 centimètres de haut sur 12 de large.

Prescriptions : potages, vin; sulfate de quinine, 0^,80; un vésicatoire est appliqué au niveau de la rate.

1-3 novembre. — La douleur est moins vive dans 1 hypocondre gauche. Mouvement fébrile sans accès franc, régulier. Le sulfate de quinine est continué jusqu’au 3 novembre.

4-10 novembre. État assez satisfaisant. Apyrexie. Le point splénique a disparu. L’appétit revient; le malade mange une portion. Vin de quinquina, café noir.

Examen du sang faille 11 novembre au soir : corps n° 1 en grand nombre; corps n°2 immobiles ou munis de filaments .périphériques mobiles ; particules de pigment rouge feu et bleu clair libres.

Examen fait le 13 novembre au soir : corps n° 1 en grand nombre ; corps n° 2 immobiles ou munis de filaments mobiles. MM. Petit et Vacher, médecins aide-majors, constatent l’existence des filaments mobiles ; corps n° 3; pigment libre.

Un nouvel examen du sang fait le 18 novembre donne les mêmes résultats que les deux précédents. Comme le malade doit quitter prochainement l’hôpital et que l’abondance des corps n° 2 munis de filaments mobiles fait prévoir une rechute à bref délai, je prescris le sulfate de quinine. Du 19 au 22 novembre le malade prend 1^,60 d’abord, puis 0 sr ,80 de sulfate de quinine.

Examen du sang fait le 22 novembre : je trouve encore dans

ïes préparations des corps n° 1, mais en très petit nombre. Il n’y a plus aucun corps n 0 2 ni n° 3

Le 24 novembre le malade part en congé de convalescence.

OBSERVATION VIII

B..., soldat au 3 e chasseurs d’Afrique, âgé de vingt-trois ans, entre à l’hôpital militaire de Constantine le 18 septembre

B... est arrivé en Algérie au mois de novembre 1878 ; en décembre 1878 il a eu une première atteinte de fièvre intermittente ; la fièvre a reparu au mois de juillet 1879. Depuis le commencement du mois de septembre 1880 le malade a été repris de fièvre, les accès sont d'intensité moyenne, ils reviennent irrégulièrement, contrariés qu’ils sont par les doses de sulfate de quinine que le malade prend de temps en temps.

10 novembre. Le malade est amaigri, anémié. Le dernier accès de fièvre remonte au 8 novembre. La rate déborde notablement les fausses côtes. Le malade prend du sulfate de quinine 0,50 à 0,60 par jour.

Examen du sang fait le 10 novembre : corps n° 1 en petit nombre; pas de corps n° 2 ni n° 3.

Nouvel examen du sang fait le 11 novembre : corps n° 1 en petit nombre; pas de corps n° 2 ni n° 3.

22 novembre. Le malade n’a pas eu de nouvel accès.

Examen du sang fait le 22 novembre : corps n° 1, corps n° 2 munis de filaments mobiles, corps n° 3.

Quelques jours après cet examen le malade quitte l’hôpital.

OBSERVATION IX

S..., âgé de vingt et un ans, depuis trois ans en Algérie, entre à l’hôpital militaire de Constantine le 12 novembre 1880.

Le malade a été pris de fièvre pour la première fois au mois de juillet 1880; il a passé trente jours à l’hôpital de

64 ÉLÉMENTS PARASITAIRES DANS LE SANft.

Djijelli. Dernier accès de fièvre le 8 novembre; à la suite de cet accès le malade a pris trois doses de sulfate de quinine.

12 novembre. Àpyrexie. Le malade est amaigri, anémié; la rate déborde un peu les fausses côtes.

Examen du sang fait le 13 novembre au matin : pas de corps n° 1, n° 2 ni n° 3; un peu de pigment libre.

Le 13 novembre pendant la journée le malade a un accès de fièvre. Sulfate de quinine, 0 gr ,80.

• Le 14 novembre nouvel accès; la température prise à la visite du matin est de 40°,9.

Examen du sang fait le 14 novembre au soir : corps n° 3; pas de corps n° 1 ni n° 2; pigment libre rouge foncé et bleu clair.

Du 14 au 25 novembre le malade prend du sulfate de quinine à la dose de ls r ,60 par jour d’abord, puis de lg r ,20 et enfin de 0? r ,60.

2 décembre. — Le malade n’a pas eu de nouveaux accès ; les forces reviennent, l’anémie se dissipe peu à peu.

Examen du sang fait le 2 décembre : rien d’anormal. Quelques jours après ce dernier examen le malade sort de l’hôpital.

OBSERVATION X

D..., soldat au 3 e zouaves, entre à l’hôpital militaire de Gonstantine le 29 octobre 1880.

Depuis un mois le malade est atteint d’une fièvre intermittente quotidienne. Le jour de l’entrée à l’hôpital je constate un accès de fièvre. Le malade est amaigri, anémié; la peau présente une teinte terreuse, les muqueuses sont décolorées. La matité splénique est de 9 centimètres de haut sur 8,5 de large. Le 29 octobre le malade prend 0 gr ,80 de sulfate de quinine.

La fièvre ne reparaît pas les jours suivants. Le sulfate de quinine est continué jusqu’au 6 novembre.

14 novembre. Le malade se trouve mieux, la fièvre n’a

ACTION TOXIQUE DU SULFATE DE QUININE - 65 pas reparu; les forces reviennent. Vin de quinquina, café noir.

Examen du sang fait le 15 novembre : pas de corps n° 1 ; corps n° 2 immobiles sans filaments, périphériques apparenls ; corps n° 3. Dans l’un de ces corps n° 3 je constate qu’un des grains du pigment rouge feu est remplacé par un grain de pigment bleu; pigment libre rouge feu et bleu clair.

28 novembre. Le malade n’a pas eu de nouveaux accès; l’état général est plus satisfaisant, l’anémie se dissipe peu à peu sous l’influence du régime tonique et reconstituant auquel est soumis le malade.

Examen du sang fait le 28 novembre : pas de corps n° 1 ni n° 2; quelques corps n° 3.

Le 29 novembre le malade part en congé de convalescence.

OBSERVATION XI

L..., soldat au 3 e bataillon d’Afrique,entre à l’hôpital militaire de Constantine le 13 novembre 1880.

Depuis deux ans le malade souffre soit de là dysenterie, soit de la fièvre intermittente, il est amaigri, profondément anémié ; muqueuses décolorées, teinte terreuse de la peau; faiblesse très grande. Dernier accès de fièvre le 12 novembre ; depuis une quinzaine de jours le malade n’a pas pris de sulfate de quinine.

Examen du sang fait le 14 novembre au matin : pas de corps n° 1 ; corps n° 2 immobiles ou munis de filaments mobiles ; pas de corps n° 3. Un peu de pigment libre.

22 novembre. Le malade, n’a pas eu de nouveaux accès de fièvre, il a pris du sulfate de quinine tous les jours depuis le 13 novembre à la dose de O r ,80 d’abord, puis de Qs r ,50.

Examen du sang fait le 22 novembre : il n’y a plus de traces des éléments parasitaires.

Quelques jours après ce dernier examen le malade sort de l’hôpital.

laveras. — Nature parasitaire.

OBSERVATION XII

■y. ■ âgé de vingt-huit ans, soldat au 11 e escadron du train, entre à l’hôpital militaire deConstantinele 14 novembre 1880.

Le malade esten Algérie depuis huit ans, il a passé deux ans au pénitencier militaire de Bone, puis il a été successivement en garnison à Biskra, à Batna, à Kenchela et enfin à Constantine.

Pas de maladies antérieures à l’incorporation. La première atteinte de fièvre intermittente remonte au mois de novembre 1872 ; 26 jours de traitement à l’hôpital.

Deuxième atteinte de fièvre au mois d’août 1874 ; 15 à 20 jours de traitement à l’hôpital.

Au mois de mai 1875 le malade est entré à l’hôpital de Guelma pour unaccès pernicieux caractérisé par de l’agitation, du délire, puis du coma ;le malade serait resté pendant cinq jours sans connaissance. Quatre mois de traitement à l’hôpital de Guelma ; à la suite de l’accès pernicieux il était resté, paraît-il, une hémiplégie faciale du côté droit qui disparut au bout d’un mois.

Le 12 novembre 1880, étant à M’lila,le malade aété pris de frisson, puis de vomissements bilieux qui ont persisté jusqu’au lendemain. Le malade a été évacué sur l’hôpital de Constantine.

Le 14 novembre au soir la température axillaire est de 39°2, les vomissements ont cessé, il n’y a pas de symptômes pernicieux. Le malade est amaigri, anémié; la matité splénique mesure 11 centimètres de haut sur 15 de large. Langue blanche, humide. Sulfate de quinine, 0? r ,80.

15 novembre. 37° 3 le matin, 39° 7 le soir. Le 15 au soir le malade répond très mal à mes questions, il se contredit sans cesse et comme je le lui fais observer, il répond qu’il ne sait pas bien ce qu’il dit. Sulfate de quinine, l? r ,20 en deux fois.

Examen du sang fait le 15 novembre à 2 heures du soir : pas de corps n° .1 ni no 2 ; corps no 3.

16 novembre. La fièvre persiste : 39°, 3 le matin, 39°, 5 le soir. Agitation, délire. Le malade ne me reconnaît pas et ne répond à aucune de mes questions ; il cherche sans cesse à se lever, je suis obligé de mettre un planton à son lit. l? r ,20 de sulfate de quinine en solution ; à 3 heures du soir, 1 gramme de chlorhydrate de quinine en injections hypodermiques.

17 novembre. Apyrexie, 36°,7 matin et soir; le malade a repris connaissance, il répond bien à mes questions, il a seulement l’air étonné d’un homme qui se réveille.

Sulfate de quinine, l? r ,60 en deux fois.

Examen du sang fait le 17 novembre au matin : pas de corps no 1 ni n° 2 : corps n° 3 en assez grand nombre ; corpuscules brillants mobiles; pigment libre.

L’apyrexie persiste les jours suivants. Le sulfate de quinine est prescrit du 18 au 23 novembre à la dose de l? r ,20 d’abord, puis de 0§ r ,60.

24 novembre. Les forces reviennent, le malade mange une portion ; quatre portions de vin. Yin de quinquina, café noir.

Examen du sang fait le 14 novembre : corps n« 1 en petit nombre ; pas de corps n° 2 ; quelques corps n° 3.

4 décembre. Le malade va bien, il mange deux portions.

Examen du sang fait le 4 décembre : corps n° 1 en petit nombre ; pas de corps n° 2 ni n° 3. Corpuscules brillants mobiles, un peu de pigment libre.

Le malade quitte l’hôpital le 19 décembre 1880.

OBSERVATION XIII

J..., âgé de vingt-six ans, soldat au 3 e bataillon d’Afrique, entre à l’hôpital militaire de Constantine le 26 octobre 1880.

Le malade a pris la fièvre intermittente une première fois en 1873 en Algérie. Rentré en France en 1874, il est revenu en Algérie au mois de septembre 1879.

Depuis trois mois le malade a la fièvre intermittente; les accès reviennent d’une façon irrégulière, dérangés qu’ils sont

par les doses de sulfate de quinine que le malade prend de

temps en temps.

16 novembre. Le malade est amaigri, anémié; la peau a une teinte terreuse. La rate déborde les fausses côtes.

Dernier accès de fièvre le 14 novembre; à la suite de cet accès le malade a pris deux doses de sulfate de quinine de 0§ r ,60 chaque.

Examen du sang fait le 16 novembre au matin : corps n° 1 ; corps n° 2 immobiles; corps n° 3; corpuscules brillants mobiles, grains de pigment libre.

Quelques jours après cet examen, le malade quitte l’hôpital.

OBSERVATION XIV

L..., soldat au 3 e escadron du train, entre à l’hôpital militaire de Gonstantine le 7 octobre 1880. C’est la troisième fois que la fièvre intermittente amène le malade à l’hôpital ; fièvre intermittente quotidienne, anémie très marquée, muqueuses dé colorées, teinte terreuse de la peau; la rate déborde les fausses côtes. La fièvre cède assez facilement au sulfate de quinine.

Le 1 er novembre, au moment où le malade qui se trouvait beaucoup mieux, s’apprêtait à quitter l’hôpital, il est pris d’un accès de fièvre très intense. Le sulfate de quinine est prescrit pendant huit jours à la dose de lsr,60 par jour d’ahord, puis de O? 1 ', 80.

Le 15 novembre au soir nouvelle rechute, la température monte à 40°, 5; vomissements. Sulfate de quinine, Oêr, 80.

16 novembre. Apyrexie le matin, 37° 3; le soir nouvel accès, la température est de 40° 2 au moment de la contre-visite, vomissements bilieux répétés, le malade vomit même un peu de s ang. Sulfate de quinine, 0 sr ,80 matin et soir.

Examen du sang fait le 16 novembre à 1 heure, 30 minutes du soir au début de l’accès : pas de corps n° 1 ni n° 2; corps n° 3; corpuscules brillants mobiles ; un peu de pigment libre.

17 novembre. Apyrexie qui persiste les jours suivants. Le

sulfate de quinine est continué jusqu’au 24 novembre à la dose de lg r , 20 d’abord, puis de 0 gr , 60.

Examen du sang fait le 27 novembre au soir : corps n° 2 très rares ; corps n° 3.

Quelques jours après cet examen, le malade quitte F hôpital.

OBSERVATION XV

P..., âgé de vingt-huit ans, en Algérie depuis deux ans, entre à l’hôpital militaire de Constantine le 20 octobre 1880»

Le malade a pris les fièvres en 1872 au Sénégal; de 1872 à 1875, il y a eu plusieurs rechutes; de 1875 à 1880, la fièvre n’a pas reparu.

Au mois de juillet 1880, nouvelle atteinte de fièvre; le maladetravaillait alors à une mine aux environs de Philippe-ville ; un mois de traitement à l’hôpital militaire de Philippeville.

Le 12 octobre, la fièvre a reparu; le 20 octobre, le malade est entré à l’hôpital de Constantine.

18 novembre. Le malade a encore eu un accès avant-hier, il est amaigri, anémié; rate volumineuse. Le 17 novembre, le malade a pris 1 gramme de sulfate de quinine.

Examen du sang fait le 18 novembre au matin : corps n° 1, corps n° 2 immobiles ou munis de filaments mobiles, corpuscules brillants mobiles, un peu de pigment libre.

29 novembre. Le malade n’a pas eu de nouveaux accès, il n’a pas pris de sulfate de quinine depuis le 18.novembre.

Examen du sang fait le 29 novembre : corps n° 1, corps n° 2 munis de filaments mobiles; MM. Boppe, médecin-major, et Langue, médecin aide-major, constatent l’existence des filaments mobiles.

Le 7 décembre, le malade a un accès de fièvre à la suite duquel il prend une seule dose de sulfate de quinine.

Examens du sang faits le 9 et le. 12 décembre : corps n° 1, corps n° 2 en grand nombre munis de filaments mobiles ; corps n° 3. MM. Hattute, médecin principal, et Mounier, médecin-major, constatent l’existence des filaments mobiles.

18 décembre. Il n’y a pas eu de nouveaux accès, le malade n’a pas pris de sulfate de quinine.

Examen du sang fait le 18 décembre : corps n° 1, corps n° 2 munis de filaments mobiles ; corps n° 3.

Le malade sortie 19 décembre 1880.

OBSERVATION XVI

L..., âgé de vingt-deux ans, entre à l’hôpital militaire de Constantine le 15 novembre 1880.

En Algérie depuis deux ans, le malade a pris la fièvre pour la première fois au mois d’août 1879; la fièvre a disparu au bout d’une huitaine de jours; elle a reparu au mois d’août 1880 et depuis ce moment elle récidive sans cesse. Depuis le 1 er novembre accès quotidiens, dernier accès le 13 novembre. Le malade a pris péndant plusieurs jours 0= r , 80 de sulfate de quinine. Anémie assez prononcée; la rate est notablement augmentée de volume.

Examen du sang fait le 18 novembre : corps n° 1, pas de corps n° 2; corps n° 3 en petit nombre; corpuscules brillants mobiles; un peu de pigment libre.

- Le 23 novembre, le malade qui n’a pas pris de sulfate de quinine depuis son entrée à l’hôpital a un accès très fort; à la çontre-visite, la température est de 41°, 5; je prescris : 0= r ,80 de sulfate de quinine.

24 novembre. La fièvre persiste : 38?, 7 le matin, 39°,3 le soir. Sulfate de quinine, 0 S % 80 matin et soir.

Examen du sang fait le 24 novembre au matin : corps n° 1 en petit nombre, corps n° 2 immobiles, rares ; corps n° 3.

Le sulfate de quinine est continué du 25 au 30 novembre à la dose de l? r ,20 d’abord, puis de 0s r ,60 par jour.

Le 25 novembre, l’apyrexie est complète.

Le malade quitte l’hôpital dans les premiers jours du mois de décembre.

OBSERVATION XVII

B..., soldat au 3 e escadron du train, entré à l’hôpital militaire de Constantine. le 18 novembre 1880, pour fièvre intermittente ; c’est la troisième fois que le malade entre à l’hôpital, cette année, pour la même affection.

Anémie légère, la matité splénique mesure . 11 centimètres de haut sur 10 de large. Le 18 au soir, le malade est à la fin d’un accès, la température axillaire est de 38° ,3. Sulfate de quinine 0? r ,80.

19 novembre. Apyrexie. Sulfate de quinine, 0? r ,80 matin et soir. .

Examen du sang fait le 19 novembre au matin : corps n° 1 en petit nombre; corps n° 2 munis de filaments mobiles bien caractérisés, mais très rares; corps n°3; corpuscules brillants mobiles; un peu de pigment libre.

2 décembre. Il n’y a pas eu de nouveaux accès; le malade a pris du sulfate de quinine tous les jours depuis le 20 novembre à la dose de l^ r ,20 d’abord, puis de 0? r ,60.

Examen du sang fait le 2 décembre : corps n° 1 en très petit nombre, pas de corps n° 2, quelques corps n° 3.

Le malade quitte l’hôpital quelques jours après cet examen.