OBSERVATION III
Monsieur G.. (Gaston, âgé de 52 ans, brasseur, vient consulter le 17 septembre 1928 pour des douleurs insupportables ayant débuté en 1919 et ayant augmenté pro.
Lt
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gressivement depuis, siégeant à la face interne des bras et aux deux bases du thorax.
Il a vu de nombreux médecins et «a été traité pendant trois années pour névrite éthylique sans aucune amélioration ; un examen du sang a montré une réaction de Wassermann négative.
À l’examen somatique on note de la douleur à la pression de la face interne des bras et sur les hémithorax surtout à la base.
Les réflexes tendineux sont vifs aux quatre membres ; il n’y a pas de trépidation ; ni de signe de Babinski ; les sphincters sont intacts.
Les réflexes pupillaires sont normaux et il n’y a pas de signes cérébelleux.
Les sensibilités au tact, à la douleur et au froid et au chaud ne sont pas troublées.
On ne note pas de douleur à la pression des apophyses épineuses.
La tension artérielle est normale 16-10 et l’examen des urines est négatif.
La radioscopie thoracique ne décèle aucune lésion cardio-aortique ou respiratoire.
La radiographie de la colonne dorsale est négative (D'’Halluin).
La réaction de Wassermann dans le sang est négative, ainsi que les réactions de Hecht et de Meinicke.
On fait alors une ponction lombaire ; on trouve dans le liquide céphalo-rachidien 0,29 gr. d’albumine, 0,67 de glucose, 17 lymphocytes par mm° ; la réaction de Wasserman y est fortement positive (5 doses de complément fixées totalement) ; la réaction de Meinicke est positive.
Jusqu'au 11 décembre 1928, on associe chez ce malade le quinby et l’iodure de potassium (0,75 gr. par jour une semaine sur deux) ; à cette date le B.W. est négatif dans le sang ; mais dans le liquide céphalo-rachidien on note 0,18 gr. d’albumine, 0,68 gr. de glucose, 12 lymphocytes
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par mm et un B.W. positif ; il s’installe de plus des signes de paraplégie spasmodique avec réflexes exagérés et trépidation inépuisable. Les douleurs sont toujours aussi violentes.
On institue alors le traitement quinby — huile gris: auquel on adjoint de injections de soluprotine.
Le 13 avril 1929 l’état est inchangé et on fait alors 12 injections de Dmelcos associées à la stovarsolthérapie ; mais les accès thermiques ne dépassent jamais 38°5, le malade refusant des doses plus fortes.
Le 20 août 1929 l’état n’est pas amélioré.
Le 12 octobre 1929 le B.W. est toujours fortement positif dans le liquide céphalo-rachidien malgré un traitement antispécifique intensif par des. injections de Muthanol, d’Arsaminol, de Bismuthion, d’Enesol.
Le 6 avril 1931 les douleurs sont généralisées jusqu'aux talons ; les réflexes tendineux sont exagérés et le signe da Babinski est devenu positif. Il s’est en outre installé une hypertension à 20 — 10 ayant donné des étourdissements et de la titubation passagère.
OBSERVATION IV. — GoucERoT et THIROLOIX
G... âgé de 43 ans a eu un chancre et roséole en novembre 1914, qui furent mal traités en raison de la guerre : trois injections de 914 et quelques mercurielles. 11 oublie sa syphilis et ne se soigne pas. A la fin de la guerre il vient consulter le 22 février 1919.
Cliniquement il n’a aucun symptôme, mais le Bordet- Wassermann est fortement positif.
Il consent à se traiter et depuis 1919 jusqu’en 1927 il accumule les cures : :
ÆEn 1919 : 3 cures de 914 de 0,30 à 0, 90 et même 1,05 totalisant 7 grammes environ et entre chaque une arsénicale 12 grammes.
Dr ve
En 1920-1921-1922-1923 : deux cures de 914 de même intensité et entre chaque une arsenicale, 6 injections de 0,08 centigrammes d’arqueritol.
En 1924-1925-1926-1927 il alterne avec des repos courts de 30 jours environ une cure intra-veineuse de 7 grammes de 914 ou de sulfarsénol ; 12 injections musculaires de bismuth (hydroxyde en iodoquiniate) avec injection de 2 à 4 grammes d’iodure de potassium chaque jour ; 6 injections de 0,08 d’Arqueritol associé à 12 injections de 2 à 5 centimètres cubes de lipiodol.
En 1927 il ajoute même pendant la cure de 914, 12 autohémothérapies de 15 à 20 centimètres cubes et perdant la cure de Bismuth ües injections intradermiques de 0,02 centimètres cubes d’Hemostyl (proteimothérapie) qui donnent dès la troisième injection une réaction intense.
Or, malgré les cures accumulées et variées le B.W. rest: indéniablement positif. De guerre lasse nous lui proposons la pyrétothérapie aseptique de Sicard, Haguenau et Wailich et du lundi 1* août au jeudi 15 septembre 1927, il reçoit 12 injections intra-veineuses de Dmelcos, qui donnent des réactiqns intenses de 40°7 à 40°1, une seule fois à la fin 39°8.
Le B.W. devenu négatif le 27 septembre 1927 l’est resté encore en septembre 1929.
OBSERVATION V. — GoucEroT et THIROLOIX
S... âgé de 52 ans, a eu un chancre et roséole à 31 ans, qu'il soigna mal par quelques injections de benzoate de mercure ; n’ayant aucun symptôme il oublie sa syphilis, mais en 1919 à la suite de conférences de propagande, :il s'inquiète, fait faire son Bordet-Wassermann qui est positif total. Il commence un véritable traitement, alternant avec des repos de 20 à 60 jours, des cures de 914 et de mercure (associé à l’iodure bucal). Le B.W. reste positif.
LABS
En mai 1923 il vient nous consulter, il n’a aucun signe clinique mais le B.W. est positif ; il subit alors en 1923- 1924 le traitement d’assaut : 1" cure de 7 grammes de 914 ; 2 cure de 914 ; 3° et 4 cures de cyanure avec iodure ; 5° cure de 914 avec des arrêts courts de 21 à 30 jours. Le B.W. reste positif.
En 1924-1925-1926 et début 1927 il subit une autre méthode d’assaut alternant avec des arrêts de 20 à 30 jours : 914 avec autohémothérapie, bismuth avec injections dermiques d’'Hémostyl et ingestion d’iodure, mercure, Arqueritol en injections et lipiodol en injections ; le B.W. reste positif.
Instruits par le cas précédent, nous lui proposons ia pyrétothérapie ; il reçoit du 13 octobre au 24 novembre 1927 12 injections veineuses de Dmelcos avec des réactions fébriles de 39°9 à 40°3.
Le 2 décembre 1927 le B.W. est devenu négatif et le reste depuis lors (septembre 1928).
OBSERVATION VI. — GoucEeroT et THIROLOIX
La malade 292, âgée de 34 ans est suivie depuis janvier 1922. Elle a lupus pernio du nez, parsemé de quelques nodules willaniques, caractéristiques à la vitro-pression et à l’aiguille du scarificateur, des grains lupiques (sans lupus pernio) isolés ou groupés en placards ou en circinations, près de l’œil, aux oreilles et à la lèvre — et une syphilis d’origine inconnue ne se révélant qué par une inégalité pupillaire et le B.W. positif (Ho).
Elle est traitée soit par nous, soit par le docteur Bonhomme avec la plus grande intensité et avec des arrêts courts :
En 1922 : Trépol, curalines, néotrépol. — En 1923 :
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14, En, Ares
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néotrépol, 5,40 grs de 914, 6,90 ers. de 914, arquéritol. — En 1924 : 6 grs de 914, curalines et cérium, vaccin de Vaudremer. — En 1925 : Bismuth et cerium, 6,30 grs de 914, vaccin de Vaudremer, Hemostyl, 914, autohémothérapie, sérothérapie, 6,60 grs de 914. — En 1926 et en 1927 : Cérium, Tryphal, Géodyl... ete.
Pendant quelques mois les cures plurimédicamenteuses semblent réussir : en effet le B.W. Ho en janvier, février, octobre, novembre et décembre 1922, en février 1923 devient négatif H8 le 1° mai et le 15 septembre 1923 même au Desmoulière ; mais sans arrêt du traitement, le B.W. recommence à devenir positif : H8 au B.W. classique, H4 au Desmoulière le 17 septembre 1923 ; H8 au B.- W. classique, H4 et H2 au Desmoulière le 2 mai 1924. II est positif HO le 29 août 1924, le 26 décembre 1924, le 23 février, le 31 mars, le 12 mai, les 1* et 2 septembre, le 22 octobre 1925.
Une légère oscillation nous fait espérer : le 9 février 1926 elle avait HO HO, le 5 mai elle à H4 et H2, mais le 20 août et le 19 novembre 1926 elle retombe à H2 HO et le 28 janvier 1927 à HO HO, de même qua le 5 avril et le 6 septembre 1927...
Malgré toutes les cures, le B.W. redevient donc positif et reste irréductible et le Docteur Bonhomme nous la renvoie en février 1928 ayant remarqué des troubles de la mémoire, des troubles légers de la parole et de l’écriture, une dépression mélancolique, anorexie et amaigrissement.
Devant cette aggravation, elle reçoit 12 injections veineuses de Dmelcos du 2 mars au 12 avril 1927 ; il semble qu'il y ait amélioration clinique, mais incomplète et le B.W. qui était positif devient presque négatif H6 H4 au Desmoulière le 26 avril 1928, puis négatif au B.W. classique HS et au Desmoulière H4 le 24 avril 1928 (Peyre).
On peut donc espérer la guérison ; mais l’amélioration clinique ne progresse plus, le B.W. redevient positif le 12 juin 1928 — H0 H0, H2, H0.
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Nous nous décidons done à lui imposer la malariathé. rapie. Inoculée par le Professeur Claude le 25 juin 1928, elle a 5 accès à 40° du 6 au 16 juillet et son paludisme s'arrête spontanément sans quinine ; elle a une nouvelle . amélioration clinique, mais malgré tout le B.W. reste positif le 31 août 1928, le 5 octobre 1928 : HO, HO, HO.
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