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35 ans et qui avait résidé deux ans au Gabon, où il était arrivé fin 1928. Dans les antécédents du malade nous ne relevons au point de vue particulier qui nous intéresse que des œdèmes du genou et de la main, dont les apparitions sont relativement rares. Un jour, le malade éprouve une sensation douloureuse de chatouillement au niveau de la conjonctive de son œil droit. Cette sensation de démangeaison se transforme peu à peu en une douleur lancinante, qui force le malade à se présenter le 20 février 1931 à 11 h. du soir au cabinet particulier du Docteur BAILLIART.

Le Docteur examinant M. N. voit nettement une filaire ramper doucement avec des mouvements d’ondulation caractéristiques dans le cul-de-sac postérieur de l’œil du malade. La conjonctive ne présente ni rougeur, ni irritation, la paupière n’est pas œdématiée; la présence du parasite n’entraine aucune réaction oculaire. Le Docteur BaAILLIART se décide à l'extraction immédiate et fixe aussitôt le nématode à l’aide d’une pince de Millée, sans avoir instillé dans l’œil parasité de solution de cocaïne de crainte de chasser la filaire. L’opération s’effectue rapidement; après un léger coup de bistouri, le nématode est extériorisé et les deux lèvres de l’incision sont rapprochées par une suture conjonctivale.

Le malade est malheureusement reparti dans les colonies sans qu'il se soit représenté au cabinet du Docteur BaAILLIART et avant qu’il nous ait été possible de le joindre pour faire un examen de son sang.

Le parasite qui après l'extraction avait vécu 25 minutes dans de l’eau ordinaire et qui avait été plongé une fois mort dans de l’alcoo!l à 95°, nous a été remis aux fins d'examen par le Docteur BaiLLIART. Nous l’avons tout d’abord mis pendant trois jours dans de l’alcool à 60° afin de regonfler la cuticule desséchée par l’alcool absolu, puis nous l’avons monté dans une goutte de glycérine entre lame et lamelle, collées au baume de Canada. Nous avons malheureusement eu alors la surprise de trouver un échantillon abimé : les deux extrémités du nématode manquent, la partie examinée est de couleur blanc opalin, légèrement transparente. Elle mesure 7 mm. % de longueur et 430 un d’épaisseur. La cuticule présente des bos-

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selures irrégulières suivant les courbes, ce tégument relativement gros mesure 20 u d'épaisseur. Sur 430 u de diamètre, le nématode a donc 40 x de gaîne. Les bosselures de la cuticule et l’aspect caractéristique de l’échantillon que nous avons examiné nous assurent que nous avons bien à faire à la Filaire Loa, malheureusement, il nous est impossible d’en déterminer le sexe, la partie postérieure du parasite ayant été arrachée. C’est probablement pendant les manipulations qu’a subi le nématode qu’il a été abimé et surtout à la suite de son long séjour dans l’alcool absolu; nous ne saurons donc trop recommander aux expérimentateurs de placer toujours les parasites dans un mélange glycérine-alcool à 60°.

5° Le Docteur BoURDIER extrayait l’été passé, en juillet 1931 après préhension à la pince et anesthésie, une Filaire loa mâle, de la conjonctive bulbaire d’une jeune femme. La malade âgée de 28 ans environ se trouvait déjà depuis deux ans dans la métropole.

La filaire sectionnée en son milieu et munie de deux spicules apparents est conservée entre lame et lamelle.

Cette observation nous a été obligeamment transmise par l'opérateur lui-même.

DraGNosTic. — Le diagnostic de la filariose de GuYorT est facile lorsque les Filaires loa adultes se sont montrées dans le champ oculaire. Cependant, insistons sur ce fait qu'aucune règle fixe ne semble présider à l'apparition et à la disparition des filaires dans l'œil. D’après les observations antérieures, nous avons pu constater que la Filaire loa peut être visible dans l'appareil oculaire un an après l’infestation (cas du Capitaine M.). D’autre part, elle peut ne se manifester de la même façon que de nombreuses années après le séjour d’un européen dans un pays tropical (cas du Dr Paca où linfestation remontait à plus de dix ans).

L'apparition des nématodes à la surface du corps se produit avec une telle irrégularité qu’il semble bien impossible d'en déterminer le mécanisme. Cependant une forte chaleur semble attirer les Loa sous le tégument de la face, lorsque le malade s’assied par exemple devant un feu de bois. Le froid

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semble chasser les filaires localisées dans l'œil; ceci est un fait bien connu des malades, c’est pourquoi ils recouvrent leur œil parasité de linges chauds lorsqu'ils vont chez un chirurgien en vue d’une extraction de filaires.

Toujours aisé dans une zone endémique où lon a sans cesse des sujets atteints de filariose de Guyot sous les yeux, le diagnostic dans nos pays est plus difficile lorsque la maladie ne s’est révélée que par des manifestations cutanées : œdèmes... Dans ce cas l’on a souvent recours à l’examen microscopique du sang, qui pourra révéler la présence d’embryons et une éosinophilie plus ou moins forte.

ETUDE SÉROLOGIQUE. — L’examen du sang comprend donc : la numération globulaire et la recherche des microfilaires.

On peut employer comme colorant le bleu azur éosine sur un étalement de sang un peu épais desséché et fixé à l’alcool. Cependant la meilleure méthode est celle du GIEMSA.

Méthode du Giemsa. Technique. — Sur un étalement de sang séché à l’air, on verse 8 gouttes de may grunwald (bleu de méthylène éosine) que l’on laisse en contact 3 minutes, et l’on ajoute 8 gouttes d’eau neutralisée en présence de rouge neutre qu’on laisse encore cinq minutes. D’autre part à 2 em° d’eau distillée neutralisée, on ajoute 4 gouttes de Giemsa, et lorsque les 5 minutes se sont écoulées, on remplace l’autre solution sur la lame par ce Giemsa préparé. On laisse 25 minutes, on jette, on lave à grande eau, on sèche au buvard et on examine dans une goutte d'huile de cèdre.

Avec cette méthode, les globules rouges gardent leur couleur, les noyaux des leucocytes deviennent violet pâle, ceux des lymphocytes violet foncé. Les granulations des basophiles sont noires, celles des éosinophiles sont rouges de teintes différentes. Les fines granulations des neutrophiles sont violacées.

Low et PETIr ont constaté chez les malades des modifications du nombre de leucocytes avec grande proportion d’éosinophiles.

L’éosinophilie dans les cas de filariose peut être très marquée : BILLET a trouvé dans le sang de certains malades une proportion de 55 à 70 % d’éosinophiles.

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WurTz et NATTAN-LARRIER ont noté de nombreux éosinophiles dans le liquide des œdèmes de Calabar.

Il est important de constater que la quantité de microfilaires dans le sang, ne semble pas être un facteur influent sur l’éosinophilie : MM. Wurrz et CLERC (cités par STEPHENS et CRISTOPHER) citent un cas où l’éosinophilie est considérable en l’absence de microfilaires.

L'éosinophilie même intense ne paraît pas avoir d'influence sur la santé des porteurs de filaires, pas plus d’ailleurs que la présence dans le sang de ceux-ci de microfilaires. LavoN et PE- NAUD ont trouvé des embryons de Loa jusque dans l’urine et la salive du même malade. D'autre part, Manson et Low citent les cas nombreux de malades anciens, porteurs de la filaire adulte et d’« enflures de Calabar », et dépourvus de microfilaires. D’ailleurs dans la plupart des cas, l'examen du sang n’est fait qu'après l’extraction du parasite, les sujets parasités ne s’inquiétant réellement de leur maladie que le jour où la filaire manifeste objectivement sa présence. Cet examen pratiqué au moment de l’opération et quelque temps après, sert surtout à savoir si le malade est encore porteur de Filaires loa adultes, entraînant la présence dans le sang de microfilaires et d’éosinophilie, ou bien s’il est définitivement débarrassé de cette affection.