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et généralement c’est la position du parasite qui dicte laquelle est la meilleure à suivre.

PROPHYLAXIE. — La prophylaxie de la dracunculose consiste essentiellement à ne boire que de l’eau filtrée ou bouillie dans les régions endémiques. Un filtre de papier ou un simple morceau de coton tassé suffisent à retenir les cyclops.

La destruction de ces copépodes est à organiser. Le permanganate et la potasse sont utilisés pour désinfecter les mares et les puits fréquentés par les indigènes.

INDEX BIBLIOGRAPHIQUE

BARTET A. — Le Dragonneau, ver de Guinée, Filaire de Médine, Paris 1909.

BARTET A. — L’urticaire dans la dracunculose. Essais de Pathogénie,

Bull. Soc. Path. Exot. 1908, I, p. 330-333,

BLANCHARD R. — Arch. de Parasitologie, p. 504. (1899).

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RE — Filaire ou dragonneau du corps vitré, Recueil d’Opht. 1893.

Ch. te — Remarques sur la filaire de Médine et en particulier sur son traitement. Thèse de Montpellier, N° 22 (1873) cf., p. 40.

DE WECKER et LANDOLT. — Traité d'Ophtalmologie, p. 443. T. I.

ONCHOCERCA VOLVULUS (Razer et HENRY, 1910).

Filaria volvulus (LEUCKART, 1893).

L’'Onchocerca volvulus est un nématode filiforme et transparent que l’on rencontre fréquemment en Afrique Tropicale. Son rôle pathogène est encore assez mal connu, cependant il est probable qu’il est susceptible de provoquer des désordres oculaires intenses.

HisroriQuE. — C’est LEUCKART, qui en 1893 décrivit le premier les tumeurs à onchocerques qui lui avaient été envoyées par des missionnaires allemands. FRONT signala deux cas au Sierra-Leone, et BrRuMPT reprit cette étude en 1903 et 1904, époque pendant laquelle il examina de nombreux malades. OUZILLEAU se préoccupa surtout du rôle pathogène du nématode en Afrique Equatoriale. BLACKLOCK et ROBLES étudièrent l'hôte intermédiaire de la filaire le « Simulium damnosum >» Théobald.

GÉOGRAPHIE. — L’onchocercose est surtout répandue au Congo, dans les régions de la côte de lOr, au Nigeria, en Sierra Leone. Les populations vivant au bord des cours d’eau sont atteintes dans une proportion de 5 0/00 environ. Certaines régions de l'Amérique du Sud (Guatemala) ont été contaminées par les noirs africains lors de la traite des nègres.

ETIOLOGIE. — L’Onchocerca volvulus vit d’abord dans les lymphatiques et dans des tumeurs lymphatiques, puis dans des tumeurs kystiques du tissu conjonctif sous-cutané où les parasites sont entremêlés. À l’intérieur de la tumeur, il existe des cavités où les extrémités postérieures des mâles et la région vulvaire des femelles se trouvent toujours au milieu d’un liquide rougeâtre contenant des quantités de jeunes

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larves. C’est dans ces géodes qu’a lieu l’accouplement des parasites.

Le mâle a environ 30 mm. de long sur 130 u de diamètre, la femelle ovovivipare plus longue, mesure 10 à 12 cm. sur 300 u.

L’infestation aurait lieu à la faveur d’une piqûre d’insecte, l’hôte intermédiaire est vraisemblablement le « Simulium damnosum » Théobald, qui abonde dans les régions endémiques.

SYMPTOMATOLOGIE. — Les manifestations cliniques de l’onchocercose consistent essentiellement en tumeurs sous-cutanées mobiles, n’adhérant ni à la peau ni aux os. Elles ont une taille variant de celle d’une lentille à celle d’un œuf, et sont situées le plus souvent sur le corps, particulièrement sur la crête iliaque et le gril costal. Elles peuvent être très nombreuses, mais l’on en trouve généralement que deux ou trois sur le même individu. Ces tumeurs indolores ne s’ulcèrent presque jamais, et les malades peuvent les conserver toute leur vie, ce qui prouve la lenteur d'évolution de la filaire.

RopHaIN et F. OUZILLEAU ont vu des cas où la maladie s’accompagnait d’un mauvais état général, bouffissure de la face et amaigrissement. Pour OUziLLEAU, il y aurait de plus une relation étroite entre l’onchocercose et l’éléphantiasis : ayant étudié les malades de la région du Mbomou en Afrique équatoriale française, il constata que tous les éléphantiasiques de la contrée étaient porteurs de kystes à onchocerques. Le sang des malades présente une certaine éosinophilie et Bé- RAUD, en 1921, a constaté la présence d’anticorps dans le sérum des sujets parasités. Dans 94 % des cas, les sujets parasités ont une infestation généralisée du derme par des microfilaires.

La maladie s’accompagnerait aussi d’accidents cutanés caractérisés par des croûtes avec prurit violent, puis état chagriné des téguments qui deviendraient rudes et crevassés (peau de lézard). Cependant ïil est probable que cette gale filarienne ne proviendrait pas de la Filaria volvulus, car elle existe surtout en Afrique Occidentale et ne s’accompagne pas