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catégorie de ces formations osseuses comme elles furent décrites dans les inflammations du revêtement de la cavité sinusale ; et ainsi il paraît y avoir en effet certaines relations entre les inflammations des membranes muqueuses du sinus maxillaire et les ostéophytes de la cavité sinusale. »

D'autre part, le Docteur Camille Werrxs, chef de service d’oto-rhino-laryngologie à Vienne, avec lequel nous avons eu l’avantage de pouvoir correspondre, confirme cette opinion et y ajoute une conception allergique de ce processus. Le DT Weirne nous cite le cas qu’il a constaté « à l’occasion d’une opération de polypes, se développait à la prise au serre-nœud un « convolut » pédiculé de polypes du volume d’un assez gros raisin. En son milieu se trouvait un os plat d’une longueur d’index. Il explique cette formation d’ostéophytes de cette façon : « La formation de polypes est à mon avis la conséquence de troubles vaso-moteurs dans la muqueuse, souvent de nature allergique. Le décollement et le déplacement du périoste dans les polypes amène plus tard la formation d’ostéophytes ». Il développe cette théorie dans un ouvrage qu'il a intitulé : «Nasenpolypen aufallergischer Basis ».

De l’avis de Monraz également, il s’agit d’une « origine périostée ou fibro-muqueuse.

Nous avons déjà dit l’opimion de VERNEUIL, DozBeau, Dupray : « Ces tumeurs auraient pour origine la couche fibro-muqueuse qui tapisse les

sinus. »

En en opposant ce terme à celui qu'emplote Vircaow, pour définir l’ostéome, nous pourrions dire que des néoformations sont de véritables rendostoses».

C’est done au niveau de cette couche profonde périostale de la muqueuse que se passent ces phéneomènes quiinterviennent dans la genèse des ostéophytes. Et ce sont des phénomènes inflammatorres. Les cellules du périoste, qui sont dans un état latent de reproduction, réagissent à cette excitation par hyperplasie, de même qu’un os fracturé constitue un cal, de même qu’une greffe périostale constituera de

Pos, de même qu’un tissu osseux 1rrité tendra à réfor-

mer du tissu osseux. Un exemple est donné par Hasex, lorsqu'il compare la formation des ostéophytes du sinus à cette production d’ostéophytes du tibia que l’on voit apparaître au cours d’un ulcère de jambe. Dans le sinus, l'infection attaquera la muqueuse, qui sera bientôt pénétrée dans toutes ses couches. Elle réagira d’une part en formant des polypes, d'autre part par sa couche profonde en donnant des ostéophytes.