RE DEN
La couleur des urines peut à elle seule faire porter le diagnostic de néphrite hématurique. L'hématurie, en effet, pas rare (2 cas sur 4) ? C’est en général une hémorragie franche, qui ne nécessite pas de recherches microscopiques, continue, totale, non influencée par les mouvements ou la position et qui, une fois installée, est très lente à disparaître, du-
rant le plus souvent jusqu'à la fin de la maladie.
Les examens de laboratoire.
Ils fournissent au médecin des données essentielles.
L'azotémie est presque constamment au-dessus de la normale. Elle augmente dès le début de la néphrite, pour atteindre progressivement en quelques semaines, son maximum assez peu élevé d’ailleurs pour une néphrite aiguë et qui varie de 0 gr. 70 à 1 gramme 30.
A ces taux, il n'y a guère de symptômes de rétention uréique, pas de dyspnée, à peine parfois une ébauche de galop et les accidents ne sont pas à craindre.
Le taux de lazotémie varie d’ailleurs avec le degré de rétention chlorurée.
Elle baisse lorsque l'organisme retient de l’eau, par suite de la dilution de l'urée dans un plus grand volume de liquide.
Dans l’espace de dix à quinze jours l’azotémie revient à la normale.
Enfin des analyses d'urines suivies et méthodiques sont nécessaires.
Elles nous fixent sur le taux de lalbuminurie, qui le plus souvent atteint d'emblée un taux d'environ deux grammes pour mille, et reste Stable à ce chilfre pendant toute l’évolution de la néphrite.
Elles nous renseignent aussi sur la façon dont le rein élimime le chlorure de sodium et l’'uréé, permettent dans cer-
tains cas de déceler un début d’hépatite.
POUR EIRE
L'examen du culot de centrifugation montre le plus souvent la présence d’hématies en nombre variable, de leucocytes qui traduisent l'atteinte glomérulaire.
Dans aucun des cas cités, il n’y avait de cylindres épithéliaux ou granuleux.
L'atteinte rénale isolée au cours de la fière de Malte présente donc un tableau bien différent de celui de lhépatonéphrite grave. L'hyperazotémie et l'albuminurie restent modérées, il y a un balancement régulier et continu entre la rétention chlorée et le taux de l’azotémie.
Sous l'influence du régime déchloruré se produisent des débacles urinaires de 4 à 5 litres par 24 heures qui amènent la fonte des œdèmes.
L'évolution de cette néphrite dure au total deux ou trois
} mois. :
Il y a donc une agression plus ou moins brusque du parenchyme rénal, entraînant une sidération partielle.
Le rein met longtemps à retrouver ses capacités excrétrices primitives, mais lorsque la guérison est acquise, elle est en général parfaite.
