EURE PE

Le 22 mars, le volume du rein était normal. Le bandage resta toujours en place, la malade resta dans le décubitus horizontal.

En présence de la difficulté de maintenir le rein en place et devant la facile reproduction des crises d'hydronéphrose, je décidai la malade à subir une néphropexie. L'opération eut lieu le 30 mars. |

La malade n'était pas complètement endormie lorsqu'elle fut placée sur la table d’opération dans la position latérale. Je m'aperçus alors de la diformité de la colonne vertébraie, que n’avait fait soupconner le palper abdominal. La colonne lombaire était fortement déviée, décrivant une coùrbe à convexité gauche. Entre la douzième côte gauche et la crête iliaque correspondante, n'existait qu'un petit espace, comblé d’ailleurs par la saillie des apophyses costiformes. Pour éviter ces obstacles, je fis le tracé de l’incision cutanée plus externe et plus oblique que celui de l’incision indiquée par Guyon. La malade n’était pas en résolution complète lorsque je fis l’incision cutanée : cette incision ayant provoqué dés mouvements, j attendis que l'anesthésie fût complète. A partir de ce moment, je ne trouvais aucun obstacle osseux ; j'incisai les plans profonds et j'abordai le rein sans aucune difficulté Un aide repoussait l'organe à travers la paroi abdominale, je le saisis sans difficulté, l’explorai à travers une plaie normale d’où les obstacles osseux s'étaient éloignés ; il était sain; le bassinet ne présentait aucune trace de distension, le segment supérieur de l’uretère ne contenait pas de calculs. Je fixai l’organe à la paroi postérieure par deux fils. Un fil traversant le rein à sa partie moyenne, à un centimètre et demi du bord convexe, fut fixé par ses deux extrémités à la douzième côte ; un deuxième fil, passant par le tiers inférieur de l’organe fut attaché au muscle carré lombaire par son extrémité postérieure, au muscle transverse par son extrémité antérieure. Une fois les deux bouts de fil mis en place, avant de serrer le nœud les unissant l’un à l’autre, je fis la suture du plan musculaire profond sur une longueur de