NA
Phôpital Bichat pour des œdèmes des membres inférieurs.
Vers le 10 janvier 1941, les œdèmes débutent brusquement sans “fièvre, sans douleurs, sans hématurie. ï
Ces œdèmes siègent d’abord aux malléoles et aux paupières. En
trois semaines, ils s'étendent aux jambes, aux cuisses, aux lombes...
Les œdèmes ne feront que s’accroître et resteront permanents
#4 7. 1 in ‘En même temps que ces œdèmes, apparaît une diarrhée de
quatre selles liquides par jour, diarrhée qui pere des quinze ;
premiers jours de Pure Ru LAC ARR E
Le 1* mars 1941, M. B…., chauffeur, âgé de 36 ans, entre à
pe heitte se
SRE AMEN
Des douleurs abdominales sont ressenties. Elles sont assez intenses, à type de coliques, mais ne présentent aucun caractère particulier, Enfin le malade signale une inappétence marquée, avec un dégoût particulier pour la viande.
Une albuminurie de 5 gr. par litre est notée vers le 25 janvier; elle monte à 39 gr. par litre le 20 féyrier, où elle est constatée à la consultation du service, qui conseille l’hospitalisation.
A l’examen du 10 mars 1941, l'œdème infiltre les membres inférieurs, le scrotum, la verge, la paroi abdominale antérieure et les lombes. La face et particulièrement les paupières sont œdématiées. Cet œdème, d’une pâleur cireuse, est extrêmement mou et indolent.
Un double hydrothorax occupant le tiers inférieur des deux bases est ponctionné. Le liquide pleural est très légèrement opalescent, sans aucune couleur, rappelant par son aspect un liquide de méningite tuberculeuse.
Au point de vue cytologique, il ne contient presque aucun élément (moyenne de 5 à 6 éléments par champ; pas d’hématies; lymphocytes et grands mononucléaires à parties égales, rares cellules endothéliales). L’albumine est au-dessous de 0,63 %. Le Rivalta est négatif. Un second examen montre que le taux d’albumine est de 0 gr. 20.
Il existe une petite ascite,
L’examen oculairé montre un œdème du bord nasal de la Gap sans altération vasculaire. La pression rétinienne diastolique est à 80. Les urines peu abondantes, de teinte normale, contiennent 25 gr. d’albumine par litre. La centrifugation révèle la présence de quelques globules blancs, de nombreuses cellules épithéliales et de nombreux cylindres hyalins. Il ny: a pas de cylindres granuleux, ni d’hématies,
Par ailleurs, on ne trouve aucun élément du syndrome de rétention azotée.
L’urée sanguine est de 0 gr. 44 %,. La tension artérielle est de 15-10 1/2. Le cœur est normal.
Devant ce tableau on recherche les éléments du syndrome lipido-protidique.
Les corps biréfringents sont retrouvés à tous les examens.
