OBJECTIONS A UNE CRITIQUE FOURS

° On pourrait critiquer la distinction que nous avons . entre néphroses pures et néphroses associées d’emblée à une néphrite, en se oi sur le test de concentration d’Addis.

Cet auteur, en effet, étudiant à l'hématimètre les urines émises par des sujets soumis à un Re sec, a constaté qu'un sujet normal éliminerait de 0 à 13.000 hématies dans les urines de 12 heures. Cette constatation n’a pu être vérifiée par nous: jamais nous n'avons rencontré

d'hématies dans les urines d’un sujet normal. SERINGE, dans sa thèse (Paris 1938), en conclusion de recherches faites chez l’enfant, est arrivé à la même conclusion que nous : « Les urines des enfants sains ne contiennent ni hématies, ni cylindres. »

Dans nos observations, les chiffres élevés d’urée observés attestent bien une atteinte fonctionnelle rénale que confirment les diverses épreuves fonctionnelles pratiquées.

2°-Le terme de néphrite peut prêter à confusion.

Nous entendons néphrite dans le sens qui lui est attribué en France, c’est-à-dire dans le sens d’une « atteinte fonctionnelle rénale > et non dans le sens pathogénique ou anatomique « lésion inflammatoire du rein » qu’on lui donne souvent à l'étranger.

3° Volontairement nous avons laissé de côté toute

étude pathogénique : ce que l’on a avancé sur cette

pathogénie de la néphrose lipoïdique et de ses symptômes

reste très discutable et souvent contradictoire. L’expéri-

L mentation s’est montrée jusqu’à ce jour incapable de # reproduire cette affection. |

Leïle à nn |: 08

TRAÎTEMENT

Le traitement de la néphrose lipoïdique est purement empirique. Il ne repose sur aucune base étiologique précise, aucune notion physio-pathologique certaine. Son mode d'action est complètement inconnu. Il comprend deux éléments capitaux : un régime riche en protides, un traitement thyroïdien.

Le traitement de la néphrose lipoïdique pure, puis le.

traitement de la néphrose lipoïdique associée d’emblée à la néphrite seront étudiés successivement.