RÉSULTATS
Les résultats du traitement de Ia néphrose lipoïdique pure sont le plus souvent favorables (Obs. I, IL III et IV). Notre seul échec a été dû à apparition d’un pancréatite (Obs. V).
Il est, dans tous les cas, nécessaire de maintenir une surveillance prolongée du malade après sa guérison clinique.
Nous n’avons jamais utilisé les autres médications préconisées : injections de thyroxine, opothérapie hépatique, pyréthothérapie. Il nous est impossible d’en rien dire. Nous avons cependant, dans un cas, pu observer l'effet heureux d’une poussée fébrile agissant comme une pyréthothérapie spontanée : une angine, avec 40° de fièvre, a fait brutalement monter l’albuminurie à 14 gr.; mais ensuite celle-ci est retombée à un taux inférieur à celui
qu’elle avait auparavant (chute à 0, puis remontée à 0 gr. 20, alors que le taux initial de l’älbuminurie était de 10 gr. : Obs. I). À
x ë Il.) - TRAITEMENT DE LA NÉPHROSE LIPOIDIQUE . ASSOCIÉE D'EMBLÉE À UNE NÉPHRITE
Les règles générales du traitement restent les mêmes, puisque c’est la néphrose lipoïdique, cause de la néphrite, | que lon traite dans lespoir de voir guérir à la fois néphrose et néphrite.
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“M. RATHERY, dans ses cliniques, avait déjà insisté sur Fe cé- fait: « Si malgré l’azotémie.légère, on n’hésite pas à F. 4 prescrire un régime hyperazoté et de l’extrait thyroïdien, on peut voir parfois disparaître les troubles fonctionnels rénaux, Gps une évolution de Ja BéPHErE vers. s une
néphropathie simple et obtenir à la fois la guérison du trouble métabolique et du trouble rénal. »
C’est là la justification autorisée du traitement des néphroses avec néphrite associée d'emblée. Il nous a été possible de faire bénéficier du traitement d’Epstein ua malade qui présentait une haute azotémie de 1 gr. 60 (Obs. VD.
Le traitement sera appliqué comme dans la néphrose lipoïdique pure. Le traitement thyroïdien sera conduit ‘avec une attention égale ou même accrue, qu’il s'agisse de la détermination du « seuil » d’action thérapeutique (0 gr. 30 dans l’Obs. IX, 0 gr. 50 dans l’Obs. VD ou de la dose la plus efficace sans être nocive : O0 gr. 40 (Obs. IX), 0 gr. 70 (Obs. VI et X), 1 gr. (Obs. VII.
La durée du traitement, la dose totale se thy-
roïdien donnée varient considérablement d'un cas à l’au- : 23 gr. en deux mois (Obs. IX), 97 gr. en cinq mois . NT).
Dans tous ces cas où l’urée est élevée, la fonction rénale ee atteinte, il est bon d’agir par des doses prudemment progressives.
Pour le régime hypercarné, on commencera par faire
absorber 75 à 100 gr. au plus de viande par jour. Les + dosages d’urée seront répétés fréquemment au début du . traitement. Les doses de viande et d’extrait thyroïdien . pourront être augmentées sans grande crainte, tant que l’urée baissera, restera stationnaire, on n’augmentera que dans des RÉOPOFHONS minimes incapables d’inspirer de
l'inquiétude.
On pourra remarquer que, dans nos observations, le traitement a fait baisser rapidement les urées élevées et n’a nullement fait augmenter les azotémies modérées où
basses.
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La conduite du traitement est donc la même dans la
néphrose pure et dans la néphrose associée à la néphrite :
dans cette dernière, plus de prudence est simplement À requis : tenir compte de la valeur du « seuil », agit pré-
cocement, intensément et longtemps jusqu’à disparition des troubles cliniques et du déséquilibre humoral, contrôle fréquent de la valeur fonctionnelle du rein pendant | le traitement et après le traitement.
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