SPASMES DE LA PAROI ABDOMINALE

difficiles. Il faut soipfiier restomac, sans doute, surveiller le régime, éviter les constipations, donner des douches, des toniques, etc., mais on a déjà fait tout cela. Le régime lacté même n'a guère d action sur elle. Que voulez-vous, c'est l'estomac qui souffre, mais c'est le moral qui est bien souvent atteint. Cela a commencé sans cause bien nette, h la suite d'ennuis avec la belle-mère, de travail pénible dans une maison humide. C'était d'ailleurs une enfant prédisposée, fille d'un père passablement alcoolique et nerveux. Pour la guérir, il lui faudrait une vie occupée et réglée, sans fatigue, avec la sécurité du lendemain, des directions et des affections. Si elle avait tout cela, l'estomac guérirait très vite. Comme Briquet l'a dit avec une grande profondeur : « Le meilleur remède de ces maladies, c'est le bonheur ». Le médecin n'est pas toujours lijjredele procurer à ses malades autant qu'il le voudrait.

Obseuvation 13".». — Spasmes de la paroi abdominale. — Anlécèdents, hoquels, rots, borhorygmeSj aspiration de la paroi abdominale, (/raphique de la respiration.

Nous regrettons de ne pas connaître mieux cette malade qui vient nous consulter en passant à Paris. Xous vous présentons seulement un phénomène hystérique assez curieux qui, dans certains cas rares, prend une exagération tout à fait singulière. Cette malade, Cw., âgée de 29 ans, toujours nerveuse, a dû supporter depuis son mariage, à l'âge de 22 ans, des ennuis de toute espèce. Elle n'a pas d'enfants, vit en assez mauvais rapports avec son mari, s inquiète et se chagrine constamment. Sous ces influences se sont développées des troubles de la sensibilité viscérale et des troubles du mouvement. Ceux-ci consistent surtout en hoquets, rots, borborvgmes que nous avons déjà bien souvent étudiés chez ces malades.

En outre, les mouvements brusques du diaphragme qui semblent être la cause principale des accidents déterminent des phénomènes d'aspiration fort curieux, sur l'abdomen. Celui-ci se gonfle, puis se rétracte très brusquement et à ce moment il rentre en partie sous les fausses côtes (figures 74, 75, 76). Après quelques instants la paroi de l'abdomen semble ressortir au dessous des fausses côtes et le ventre se gonfle de nouveau. Il y

LES SPASMES VISCEUAUX

a là un mouvement de reptalion de la paroi abdominale (|ui est à dcu près continuel. Ce cas nous a Intéressé parce qu'il rappelle en

pctit une malade examinée par (Jiareol, il y a (juchpies années, et qui semblait avaler son vcnlre, tellement elle le faisait dispa-