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la nutrition est compromise, Sous l'influence d’une alimentation réduite et très certainement d’un trouble secondaire de la fonction hépatique : oligocholie ou dyscholie, l’amaigrissement s’accentue, la constipation devient opiniâtre, les sécrétions digestives s’amoindrissent en même temps que les anses intestinales plus lourdes et plus mal soutenues sont de plusen plus retractées et prolabées (1).

Dans la période neurasthénique quatre signes importants trahissent l’entéroptose à l'exploration.

1° Flaccidité de l'abdomen : hypostase abdominale,

2° Prolapsus de la masse intestinale entéroptosée auquel s'ajoute consécutivement le prolapsus du rein, du foie, de la rate et quelquefois de l'utérus. |

3° Etroitesse du gros intestin, entérosténose (apparition de battements épigastriques).

4° Clapotement stomacal, gastroptose et atonie gastrique.

D’autre part, Glenard admet un trouble fonctionnel du foie consécutif soit au passage de l’entéroptose à la deuxième période, soit à une intoxication alcoolique ou paludique, ou dépendant d’une influence vaso-motrice à la suite de surmenage ou de violentes terreurs. Ce trouble permanent de la fonction hépatique, malgré la disparition de l’action nerveuse entretient les altérations de nutrition. |

L’entéroptose et le trouble hépatique peuvent être réciproquement primilifs ou secondaires. Chacun d’eux créé

un état nerveux spécial qui n’est pas la neurasthénie de

(1) Branc CaaMPpAGNaAG. Thèse Paris.

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Charcot, parce que celle-ci n’est pas justiciable des agents curatifs de l’entéroptose. auxquels elle cède facilement, Elle est une entité morbide dont les troubles névrosiformes peuvent faire croire à la neurasthénie. Il y a lieu dans la pratique de faire un diagnostic différentiel.

Cette théorie qui témoigne d’un grand esprit d’observation et d'analyse a eu un retentissement considérable, Sa portée a été exagérée ; on a voulu lPétendre à la neurasthénie classique et en faire la clef d’une foule de phénomènes dont l'explication était jusque là indécise. Il est incontestable que les observations cliniques sur lesquelles elle s'appuie lui donne une grande valeur et qu’elle mérite d’être prise très souvent en considération.

Mais, mème en la laissant sur le terrain ou Glénard l’a placée, elle n’en a pas moins donné lieu a quelques objections importantes. Mathieu l’a vivement combattue (1). Il admet comme signe unique de l’entéroptose l’état tombant et flottant de la masse intestinale toute entière, rejette les signes subjectifs et conclut que l’entéroptose ne fait qu'entretenir et aggraver un élat de maladie antérieure.

Fromont, Fereol, Dujardin-Beaumetz concluent de leurs recherches anatomo-pathologiques qu’elle repose sur des fait d'anatomie normale et pathologique dont l'exactitude n'est pas suffisamment démontrée.

D'autre part à ceux qui font dépendre la neurasthénie commune de l’entéroptose on peut objecter que (2) : « l'ordre d'apparition des symptômes signalés par Glénard est loin d'être l’ordre habituel et jamais l’orde constant ; la neuras-

(1) Société médicale des hôpitaux, 1893.

(2) LevizLaix. Neurasthénie.