ETES
ment de 45 jours. Retour de couches 5 mois après. Allaitement. Une deuxième grossesse à 22 ans, pénible, avec affai blissement général, anorexie; accouchement normal et rapide. Alitement pendant 2 mois à cause de la faiblesse. Retour de couches au bout d’un mois. A partir de ce moment les règles devieenent de plus en plus douloureuses. Douleurs générales et continues, lombo-abdominales et crurales. Leucorrhée abondante. La malade se fait soigner, On pose le diagnostic d’ulcération du col. Amélioration au début mais retour de la dysménorrhée et des douleurs. L’appétit se perd, les . digestions deviennent mauvaises, l’affaiblissement général, la constipation opiniàtre. Céphalée, migraines, sommeil agité, cauchemars. Douleurs rachidiennes et interscapulaires intolérables, surtout la nuit, vers 3 à heures du matin. Palpitations. Idées noires. Impressionnabilité. extrême. Crises gastralgiques malgré l’usage du régime lacté. On pratique alors un curettage Il est suivi d’une amélioration dans l'abondance et la durée des règles, dans l'intensité des douleurs et des accidents nerveux. 5 mois après, forte métrorrhagie, suivie d'une grande faiblesse, : due à la présence d’un fibrome utérin de la grosseur d’une petite orange qu’on avait découvert au cours du curettage. Les accidents nerveux sont apparus de nouveau. ÆZ/at actuel : Appétit capricieux. Digestion pénible. Après les repas renvois acides, douleur et pesanteur stomacales. Ballonnement, somnolence, congestion de la face, palpitations, constipation rebelle. Défécation douloureuse. Selles muco-membraneuses. Le sommeil est mauvais. Grande difficulté à s'endormir. Réveils faciles et fréquents. Cauchemars. Agitation. Le matin, au réveil, fatigue et somnolence pendant quelques heures. Céphalée fréquente et violente surtout après les repas, occipito-frontale avec hyperacousie, sensation de casque, élancements douloureux. Elle disparaît la nuit et dure 4 à 2 heures.
HR
Faiblesse marquée des membres inférieurs avéc sensation de fourmillements, rendant la marche difficile et forçant la malade à rester le plus souvent assise.
Mémoire mauvaise, la malade ne se souvient pas du motif de ses actes, et ne peut se rappeler les noms propres. Lecture d’un journal fatigante. Dégoût de ses occupations. Recherche de l'isolement. Idées noires. Idées de suicide.
Douleurs interscapulaires et rachidiennes, surtout après les : mauvaises digestions, fixes, mais variables en intensité,
A l'examen des organes : Estomac dilaté. Clapotement jusqu'à 2 travers de doigts au dessus de l’ombilic 4 heures après le repas. Cœur normal. Pas de stigmates hystériques.
A suivi sans grande amélioration un traitement hyperchlorydrique et laxatif.
OBSERVATION IT (résumée). — Empruntée à LeviLzaN. (Zssais de Neurologie clinique. Neurasthénie ulérine secondaire).
Mme R. 46 ans.
Antécédents hérédilaires. — Mère névropathe, morte à la suite d’une série d'attaques de paralysie, une sœur morte de méningite cardiaque et tuberculeux dans les collatéraux.
Antlécédents personnels. — Histoire de la maladie. Bonne santé dans lenfance. Mariée à 18 ans ; fausse couche suivie de névralgie intercostale tenace (2 ans). Vers 38 ans, pelvi-métrite intense ; depuis règles difficiles, douloureuses ; 3 ans plus tard abcès pelvien ouvert dans l'intestin. Convalescence longue et difficile, métrorrhagie et apparition des accidents suivants : troubles dyspeptiques, pesanteur, ballonnement, vertiges après les repas, lientérie.
Troubles du sommeil. Réveils fréquents. Impossibilité de se
rendormir. Amyosthénie matutinale. Lassitude plus prononcée et persistante le matin. Légers troubles sensoriels : Mouche volante, bourdonnement d'oreilles.
Troubles du caractère. Irritabililé. Apathie. Désespoirs. Préoccupations excessives de sa santé, dégoût de la vie allant jus-
qu’à l’idée de suicide.
OBSERVATION III (Résumée). — Empruntée à LeviLzaIN. Neurasthénie secondaire uléro-ovarienne.
Mme de Z.., 32 ans.
Antécédents héréditaires neuro-arthritiques.
Antécédents personnels. - Menstruation tardive et irrégulière. Neuranémie des jeunes filles avec anoréxie etamaigrissement. Mariée à 19 ans en bonne santé,mais délicate. Quelques mois après, douleurs dans le ventre ; à 23 ans, fausse grossesse suivie d’une poussée de pelvipéritonite. Depuis persistance des douleurs dans le ventre et troubles nerveux ; faiblesse du dos, étourdissements, quelques phobies ; de 24 à 27 ans poussées de congestion pulmonaire suivies de guérison.
En 1890, traitée sans succès tour à tour pour empâtement de lovaire,tubercules des annexes, salpingite.En 1891, ablation de de l’ovaire et de la trompe droite Continuation des douleurs etde la gène de la marche. En 1893 développement d’un état nerveux: vertiges, angoisse, sensation phobique d’anéantissement, évanouissements, insomnie, inappétence, découragement, irritabilité, faiblesse générale. En 1894, disparition de ces troubles, à la suite d’injections séquardiennes. Depuis, tentatives de redressement de Putérus avec retour des douleurs de ventre etde quelques troubles nerveux. |
Actuellement (1895), douleurs persistantes dans le ventre et les reins, crises de courbature musculaire provoquées par la
marche ou spontanées, sensations algiques dans les yeux, besoin de grande lumière, angoisse du crépuscule et de l'obscurité, état verligineux fréquent, troubles £u sommeil avec réveils en sursaut, « oppressée et inquiète à devoir faire vive lumière et à se tâter le pouls pour se rassurer, » légers troubles . yspeptiques. Amyosthénie générale très accusée.
OBSERVATION IV (Résumée). — Empruntée à Nonar. Æeurasthénie utérine secondaire.
Madame Neut... 35 ans. Tempérament nerveux, forte constitution.
Bonne santé habituelle. Il y a 7 ans à la suite d’un violent chagrin, apparition d'accidents nerveux : étourdissements, sentiment de faiblesse générale, refroidissement général, sous forme de crises revenant plusieurs fois par jour, précédées d’une grande surexcitation cérébrale et suivies de sueurs abondantes. Soumise sans résultat à un traitement approprié pendant 15 mois. La disparition de ces accidents est suivie de l’apparition de douleurs comparables à celles de l'accouchement dans les reins, les flancs, le bas ventre, les cuisses et les côtes. Leucorrhée concomittante.
Malgré l'emploi de moyens calmants aucune amélioration. Madame Neut est alors confiée aux soins de l’auteur qui constate l'existence d’un phlegmon péri-utérin.
L'état général exprime la souffrance. Céphalée revenant par crises : fatigue cérébrale pour la cause la plus légère, susceptibilité nerveuse au plus haut degré, diminution de la mémoire ; sensations bizarres dont la malade ne peut se rendre un compte exact : abaissement prononcé des forces : Digestions difficiles, éructations gazeuses.
