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j'ai perdu toute énergie. J'ai toujours peur de me trouver mal et par suite de sortir, de rester seule, etc ».

Troubles de la menstruation.

L'influence de la ménopause sur Le développement de la neurasthénie prouve que souvent les simples altérations fonctionnelles utérines ont une influence aussi grande que des lésions organiques. M.Siredey insiste avec raison sur cette disproportion entre la cause et l'effet. Plus la tare nerveuse primitive est grande et plus le degré du choc utérin sera minime. Dans quelques cas on voit ce choc se réduire à de simples troubles de la menstruation. Il perd en importance locale ce qu’il gagne en importance générale, lorsque la vulnérabilité nerveuse est à son maximum .

Aménorrhée. — Les troubles nerveux passagers ou durables. consécutifs à laménorrhée ont fait l'objet de bien des recherches et sont aujourd'hui parfaitement connus. Taguet (1), dans une thèse qu'il a consacrée à cet objet, en a signalé la fréquence et l'importance. L'aménorrhée passagère ou permanente peut faire éclore des né-. vroses, telles que l'hystérie, l’épilepsie, la chorée,ete., : Courty s'exprime à ce sujet dans les termes suivants : Ë « Les troubles nerveux qui suivent de près la suspension : des règles, alors même qu'ils ne revêtent pas, come cela -

(1) Thèse Paris. 1893, De l'influence de la menstrualion sur le systéme nerveux. :

peut arriver, le caractère de véritables névroses, contribuent puissamment, de concert avec les troubles digestifs qui se manifestent bientôt, à altérer profondément la nutriion. Enfin sous l'influence de l’affiblissement dans lequel l’état nerveux, la dyspepsie, l’amaigrissement, ont jeté les malades, on peut voir en même temps se développer chez elle les affections diathésiques dont elles portaient le germe et dont l'éclosion est favorisée par l’affaiblissement général de la constitution ». Les recherches de Berthier, dont nous citons plus loin les conclusions, ont mis ce fait en complète évidence et ne permettent pas de douter de [a fréquence des névroses consécutives à l’aménorrhée, comme d’ailleurs aux autres troubles de la menstruation.

Si l'on considère la neurasthénie comme une affection de nature arthritique, on peut à ce titre ladmettre au nombre des affections diathésiques qui peuvent se développer, d’après Courty, sous l'influence d'une absence de la mensiruation.

Il semble que Barnes ait voulu caractériser cette névrose lorsqu'il décrit en ces termes les effets de l’aménorrhée sur le système nerveux : « L’aménorrhée prolongée a sur le système nerveux une influence presque toujours fâächeuse, souvent funeste. Son trait caractéristique est l’atonie; l’état physique de l'organisme est la faiblesse: la malade ne peut prendre qu’un exercice musculaire fort limité. Elle va de la torpeur à des accès d'irritation, elle souffre fréquemment de la tête, il lui est difficile ou impossible de soutenir un état mental, sa mémoire est affaiblie. » Ce tableau renferme l'ébauche des principaux stigmates de la neurasthénie ; qu'on y joigne les troubles dys-

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peptiques signalés par Courty : qu'on se rappelle la fréquence des autres névroses comme effets secondaires à l’aménorrhée : n’est-on pas en droit de conclure qu'il y faut aussi leur ajouter la neurasthénie ?

Quelques-unes de nos observations nous permettent d'appuyer cette conclusion sur des arguments non plus | ralionnels mais matériels; encore que leurs auteurs se soient peu préoccupés d'affirmer l'existence d’une névrose | qui leur était à ce moment inconnue,

Dysménorrhée. — Les rapports de cause à effet entre la dysménorrhée et les troubles du système nerveux ont été fréquemment constatés. La menstruation, el surtout sa première apparition jouent un grand rôle dans la vie psychique et organique de la femme. A l’état normal, les premières menstrues sont ordinairement indolores et insidieuses. Mais (1) « la première apparition des règles, leur relour périodique, s’accompagnent souvent de malaises locaux et généraux, de douleurs vagues et mobiles, de fièvre, d'inappétence et de syncope, de troubles sensoriels, dirritabilité morale, ete., caractérisant bien à un faible degré l’état nerveux aigu ». Si les règles deviennent douloureuses, si la congestion utérine périodique est lente à se dissiper, les modifications imprimées à l’état nerveux deviennent de plus en plus caractérisées, de plus en plus stables. Cet état nerveux, d'après Sandras, est la règle chez les femmes qui présentent des troubles dans l'époque | d'apparition, la quantité ou la durée des menstrues,

‘Enfin, lorsque les désordres menstruels sont constitués et

(4) Boucaur, Nervosisine.

one permanents, lorsque la dysménorrhée est confirmée, la fonction ovarique troublée exerce une influence néfaste dans la genèse des maladies du cerveau ; la menstruation difficile épuise la tonicité des centres nerveux ; l'ovulation agerave les désordres intellectuels, entretient l'idée de suicide, même en dehors d'un trouble de l’état mental (Taguet) : « Une jeune fille, écrit Barnes, qui débute par la dysménorrhée est condamnée à souffrir pendant des années, peut-être pendant sa vie. Le retour des crises douloureuses, même si elles ne s’accompagnent par d’autres troubles, augmente l’irritabilité des centres nerveux, dérange la nutrition, détruit Pharmonie ou les relations des forces vitales et réduit la malade à un état valétudinaire constant qui ne lui laisse que la jouissance d’un bien-être rare et relatif. » Chaque fatigue et chaque émotion réveillent la douleur ; au bout de peu de temps l'élément érotique s'éteint ; le moral en subit une grave atteinte : le foyer perd tout son charme pour la jeune femme. Elle repousse les désirs de son mari, néglige et abandonne ses enfants et en est réduite à chercher un soulagement à ses misères dans l'usage et l’abus des narcotiques (Barnes), Que ces troubles nerveux résultent directement des troubles ovariens, qu'ils soient secondaires à la caclexie iorale, ne sont-ils pas caractéristiques de la neurasthénie ? | Loin de nous la pensée de les attribuer toujours à cette névrose. Ils peuvent être de toute autre nature : l'hystérie en réclame parfois la majeure parlie. Mais alors ils se présentent avec des caractères spéciaux qui en décèlent de suite l’origine et ne permeltent pas l'hésitation. Nous