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pensons, d'accord avec le plus grand nombre des auteurs, et fort des enseignements de la clinique, qu'il existe des cas où l’élat nerveux post-dysménorrhéique tel que celui décrit par Barnes, est tout simplement une manifestation de la neurasthénie, d’allures plus ou moins variées.

Ménorrhagie.— Nous n'avons ici en vue que la ménorrhagie symptomatique d’un trouble de la menstruation et non d'une lésion utérine. Au premier de ces titres elle peut par action nerveuse reflexe, être consécutive à une dysménorrhée, et en avoir des suites identiques. La ménorrhagie idiopathique peut-elle donner lieu à des affections nerveuses? Bouchut cite plusieurs observations où des hémorrhagies de loute nature furent suivis d’accidents nerveux. FE

J.P. Franck exprime la mème opinion dans les termes suivants : « qu’un soldat plein de vigueur, qu'une femme florissante de jeunesse et de santé ; l’un par sa blessure l’autre par le flux menstruel, la gestation ou l'accouchement, perdent une grande quantité de sang, ils sont bien vite en proie à des affections nerveuses. » On peut, ilest vrai, nous objecter que la nature des accidents nerveux n'est pas spéciliée et qu'ils peuvent se réduire à ceux que l’on observe à la suite de chloro-anémie ; conséquence naturelle de toute hémorrhagie un peu importante.

Mais outre que ce trouble, lorsqu'il est idiopathique révèle très souvent un terrain prédisposé aux manifestations nerveuses (le fait est fréquent pour l'hystérie), il n'en constitue pas moins encore une source d'affaiblissement, d'épuisement pour l'organisme. La nutrition générale déjà troublée en subira une grave atteinte, dont

rte le contre-coup pourra frapper le système nerveux et donner lieu aux lignes de la déchéance fonctionnelle. « Parmi les causes occasionnelles de la Neurasthénie, on doit ranger toutes les circonstances physiologiques au pathologiques morales ou physiques susceptibles d'amener brusque ment l'épuisement nerveux : puberté, grossesses pénibles, maladies locales de l'utérus. Hémorrhagies » (1).

Il est si vrai qu'on peut incriminer une hémorrhagie dans la genèse de la neurasthénie que, pendant longtemps, on a considéré la chloro-anémie comme le principal facteur de tous les accidents du nervosisme, et que pour beaucoup d’auteurs anciens, chloro-anémie et nervosisme sont deux termes synonymes. Rappelons-nous que c’est du nervosisme qu'est sortie la neurasthénie.

En définitive, tous les troubles de la menstruation, quels qu'ils soient, sont susceptibles de provoquer des névroses. Berthier qni a publié en 1874 une très intéressante étude sous le titre de Névroses menstruelles, en donne les conclusions suivantes : «Il existe des névroses évidemment liées — soit aux troubles de la menstruation, uniquement et directement — soit à ces troubles causés ou entretenus par un ou plusieurs états pathologiques variables, soit à un état de la menstruation en apparence convenable. Infinies par leur forme et leur nombre, elles pourraient figurer une échelle diatonique commençant au simple mal de tête et se terminant à l’apoplexie et à la folie. Les névroses menstruelles occupent une situation importante dans la patho-

logie, indépendamment des troubles menstrueis symp-

(1) RéGrs. Journal de médecine de Bordeaux.