HISTORIQUE

Les relations qui existent entre les affections des organes génitaux internes de la femme et les diverses névroses ont été observées et étudiées de tout temps. Les travaux et les discussions sur l’origine utérine de Fhystérie sont innombrables et remontent à la plus haute antiquité. Engelmann (1880) Berthier (1874) Fourcauld (1879) Barié (1877) ont montré le nombre et la fréquence des accidents nerveux de toute nature consécutifs aux troubles des fonctions utéro-ovariennes et à la ménopause. Parmi les anciens gynécologistes, Barnes, Bennett, Courty, Aran, Bernutz et Goupil ont longuement insisté sur les troubles nerveux, déterminés par les lésions génitales ; il est facile de trouver dans leur description les signes de plus d’un symptôme de la neurasthénie. Mais l'apparition de cette dernière en tant qu'enlité clinique remonte à peine à 1880, époque à laquelle Beard fit paraître son fameux mémoire où 1l décrit. la maladie qui porte son nom. Depuis, les travaux se sont multipliés et chacun d’eux a apporté un élément de plus au domaine de la nouvelle névrose ressuscitée de l'ancien nervosisme. Charcot, dans ses Lecons du mardi à la Salpétrière a complété et achevé son étude avec le génie et l'autorité qui le caractérisent. Mais les relations de la névropathie avec les affections génitales n’ont été qu'à peine ébauchées, malgré le grand nombre de mé-

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moires qu'elle a inspirés. Parmi les neurologistes, Weir- Mitchell le premier en 1881 a attiré l'attention sur sa forme féminine. Glénard en 1887 a publié toute une série de travaux sur la fréquence et l'importance des ptoses que, le premier, il a mis en lumière. Bouveret et Levillain en 1891 ont indiqué quelques-uns des rapports de la névrose avec les altérations génitales. Blocq en 1891, Huchard en 1892 ont étudié et décrit les algies, Avec ces auteurs, Weill, en 1892, a rattaché la plupart de ces troubles de la sensibilité à des altérations fonctionnelles des centres psychiques qui président à leur processus physiologique. En 1893, Vigouroux soutient l’origine exclusivement arthritique de la reurasthénie et en formule un traitement pathogénique. Mathieu en 1894 fait paraître un excellent travail ou il esquisse les formes génitales. Levillain et Veuillot, en 1896, essayent de distraire de la forme classique un groupe de symptômes dont ils font les états neurasthéniformes. Gilles de la Tourette, en 1898, dans une leçon clinique récente, se prononce catégoriquement pour l'existence d'états neurasthéniques ; il y a là une nuance qui infirme la tentative précédente. Cette névrose a déjà inspiré de nombreuses thèses dont celles de Blanc- Champagnac (1890), de Weill (1892), de Merge (1893), d

Boissier (1894), de Merlier (1895), de Ducroux (1895), à Veuillot (1896), sont les plis importantes. Du côté des gynécologistes modernes, on rencontre une indifférence à peu près complète pour une affection qui les intéresse pourtant de si près. Il y a néanmoins des exceptions. En 1894, Chéron distingue une forme utéro-gastrique. Jacobs (de Bruxelles) signale la naturé neurasthénique de

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la plupart des grandes névralgies pelviennes. — Doleris et Pichevin en 1896, aggrandissent le domaine génital de la névropathie et indiquent le plus grand nombre des phénomènes auxquels donnent lieu ses localisations sur l’appareil génito-ovarien. Pozzi, la même année, fait soupçonner la névrose plutôt qu'il ne la signale, comme une conséquence fréquente des affections utérines. Pickevin, en 1897, reprend la question au point ou il Pavait laissée et étudie les déterminations génitales ou péri-génitales de la neurasthénie à forme primitive. Il indique les confusions possibles avec les génitopathies de nature organique. Auvard, dans son Traité de gynécologie, considère l'hystéralgie comme un phénomène presque toujours neurasthénique. La même appréciation a été émise pour l’ovarialgie par Charcot et plus tard par Mathieu. Jayle a publié un mémoire sur les effets physiologiques éloignés de la castration chez la femme et a mis en évidence la nature et la fréquence des troubles neurasthéniques post-opératoires. Dernièrement, M. Siredey a le premier entrepris l'étude de la neurasthénie utérine dans une monographie des plus intéressantes à laquelle nous avons eu souvent recours. En tout dernier lieu il faut signaler le raité de gynécologie de Labadie-Lagrave et Legueu, ou il est fait une courte mention des troubles neurasthéniques utérins.

NEURASTHENIE EN GÉNÉRAL