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mes caractéristiques de l’épilépsie et de l’hystérie. » Boissier (1) en fait un état général symptomatique, expression d’autres maladies. Mathieu reste dans le doute «on ne saurait dire si c’est une maladie distincte, un syndrome qui relève de causes et de facteurs pathogéniques différents, si elle a un substratum anatomique ou chimique ». Regis affirme que ce n’est pas une entité morbide « mais un groupe de maladies, une sorte de diathèse à expressions symptomatiques des plus variées ».

Par contre, Charcot (2) a proclamé hautement dans ses célèbres cliniques de la Salpètrière, l'entité nosographique de cette affection. « La neurasthénie est une espèce morbide dont la fixité nosographique ne saurait être contestée puisqu'on la voit conserver son individualité dans les circonstances très variables où elle peut se développer ». D'autres, plus éclectiques, admettent une neurasthénie essentielle dérivant d’une cause morale et une neurasthénie symptomatique souvent sous la dépendance d’une. lésion organique primitive causale. (Thiroux) (3) Cette affection se développe en effet, dans les circonstances les plus variées ; tantôt on la voit naître spontanément, et évoluer seule, indépendante de toute autre lésion surajoutée ; tantôt, au contraire, elle paraît être sous la dépendance d’un état morbide antérieur, qui lui imprime des allures cliniques différentes, et en modifie la marche : autonome ou symptomatique, elle n’est donc pas toujours

M) Borssrer: Thèse Paris, Newrasthénie el mélancolie dépressive, 1894.

(2) CHarcoT. Polyclinique, 1888-89. 12e lecon, page 260.

(3) THiroux. Contribution à l'étude de la neurasthénie. Thèse Paris, 1892,

semblable à elle-mème. Charcot (1) a insisté sur ce fait dans ses Lecons du Mardi. W distingue deux formes de neurasthénie, l’une essentielle, l'autre apparaissant chez les sujets entachés d’une tache héréditaire névropathique. Cette dernière est sujette aux troubles psychiques et le pronostic en est plus réservé. Regis (2) signale ainsi ce caractère de dualité :

« C'est pourquoi nous eroyons qu'il existe deux formes bien distinctes de neurasthénie psychique : la neurasthénie chronique constitutionnelle ou de dégenérescence, la plus fréquente, et la neurasthénie aiguë fonctionnelle et non dégénérative, loutes deux succeptibles de s'accompagner d'obsessions, mais d'obsessions ayant dans les deux cas des caractères bien différents de gravité. » Plus récemment Gilles de la Tourette revient sur celte question et dans une intéressante leçon clinique (3) déclare qu'avec Charcot il distingue une neurasthénie vraie et une neurasthénie héréditaire ou constitutionnelle. Dans la première, l’hérédité nerveuse peutexister, mais n’est pas suffisante pour produire de toutes pièces l'état neurasthénique ; il faut pour cela un concours de circonstances et surtout un surmenage physique et intellectuel. Dans la seconde, l'hérédité est toujours présente et cause tout le mal ; les traumatismes physiques ou moraux ne viennent qu'au second plan. Ces deux états peuvent d’ailleurs avoir une symptomatologie en apparence identique. Mathieu

(1) CHarcor. Leçons du mnardi, 1887, page 28, 2) ReGis. Journal de Médecine de Bordeaux, 1891. (3) Semaine médicale, 26 janvier 1898,

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