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tenaces et persistants. L'évolution des faux états offre souvent des alternatives d’excitation etde dépression. Leur pronostic est grave et leur diagnostie avec les. formes frustes de la neurasthénie vraie se base sur les caractères du trépied neurasthénique : céphalée, insomnie, asthénie psycho-motrice. Si ce trépied n'existe pas dans toute son intégrité et sa plénitude, on a affaire à un faux élat.

Constatons d’abord que le type neurasthéniforme de Veuillot diffère sensiblement du précédent, puisqu'il comprend sous le nom de troubles héréditaires un grand nombre de symptômes neurasthéniques adoptés et décrits comme tels par Beard, et par suite admis par Levillain dans le cadre nosographique de la vraie neurasthénie.

Ces troubles sont même si multiples que l’on se demande à quoi se réduit le domaine désormais si exigu de cette dernière. L'auteur, il est vrai a pris soin de nous renseigner à ce sujet et il nous offre un simple trépied pour y asseoir notre diagnostic de neurasthénie vraie,

Nous ne reviendrons pas sur les caractères différentiels communs à ces deux types. Nous venons de les réfuter. Mais nous ne pouvons passer sous silence l'importance trop exclusive attribuée par Veuillot au rôle de l’hérédité, rôle essentiellement prépondérant dans la genèse des fausses neurasthénies. Nous avons constaté, non sans quelque surprise, que l’auteur comprend a côté de l'hérédité atavique, l’hérédité acquise qui, il le reconnait luimême, peut quelquefois « dépasser, en susceptibilité, tout ce que peut atteindre le tempérament originel » ; en sorte que, pour qu’une cause provocatrice puisse détermi-

sa C2 ner la vraie neurasthénie chez un individu, il faudrait que cet individu, indemne de toute tare alavique, ait été soustrait depuis sa naissance à toutes les influences capables de modifier sa susceptibilité nerveuse. C’est tout simplement inadmissible, et la vraie neurasthénie de Veuillot risque fort de n'être qu'un mythe !

La création de ces pseudo-névroses est-elle nécessaire et rationnelle ? Nous ne le pensons pas. La pathologie générale ne nous offre-t-elle pas, surtout dans le domaine de la neurologie, un grand nombre de cas analogues, où les diverses formes d’une mème affection se côtoient, se succèdent même, au gré des influences déterminantes ? On n’a pas cru cependant devoir les sérier, les cataloguer sous une autre dénomination que celle de l’état morbide dont elles relèvent, où si ces tealatives ont été essayées elles sont restées infructueuses, devant le démenti donné par une étude plus complète et plus rationnelle.

Pour n'en citer qu'une preuve, en ce qui concerne l'hystérie, ne l’a-t-on pas considérée comme un syndrome, n’a-t-on pas entrepris de créer une forme centrale de cette névrose et une forme périphérique ?

N'a-t-on pas distingué l'hystérie vraie et des états hystériformes ? Ces tentatives n’ont aucunement leur raison d'être.

Entreprendre d'épurer de la sorte la nosographie d’une affechon c’est vouloir inconsciemment créer un désordre inextricable dans les esprits et les positions conquises au prix de quels efforts! I a fallu la grande voix de Charcot pour réunir les débris épars de lhystérie, leur rendre leur cohésion, en proclainer l'unité et l'indivisibilité. Nous

avons vu aussi le Maître affirmer « la fixité nosographique de la neurasthénie qu’elle conserve dans les circonstances très variables ou elle peut se développer. » Nous nous ranseons sans hésiter à l’appel d’une voix si auto- -risée - Nous considérons la neurasthénie dans son essence, expression ultime de l'épuisement fonctionnel nerveux, comme une et indivisible, tantôt acquise de toutes pièces, le plus souvent greffée sur une hérédité nerveuse ou arthritique, parfois symptomatique de tous les états morbides capables de produire l’épuisement nerveux chez les prédisposés ; elle est susceptible de se traduire par des formes d’une infinie variété, en apparence contradictoires, suivant les circonstances et le terrain où elle se développe ; trèsrarement localisée au moins au début, elle s’étend dans la grande majorité des cas à tout l’ensemble des fonctions nerveuses. Elle trahit sa présence par une foule de troubles fonctionnels, au milieu desquels surnagent comme points do répère les stignates donnés par Charcot. Ils en sont l’expression la plus pure et la plus parfaite. La gamme de ses nuances est infinie ; à son degré le plus infime elle se réduit à un trouble viscéral ; le dernier terme de ses états confine aux psychoses caractérisées. Son évolution et son pronostic se lient essentiellement a la nature de sa forme. Elle est un terme dans la série des dégénérescences.

SOULEYRE