GRAND SYMPATHIQUE

lique pai- toutes les branches de communication, lesquelles sont envisagées comme autant de racines ; seulement ce nerf subit des modifications notables par son mélange avec la substance ganglionnaire, qui soustrait à Tintluence de la volonté et de la conscience les organes dans lesquels il se distribue.

D'après Mttller, Wutzer, Retzius et Panizza, chaque ganglion sympathique prendrait naissance, par un ou plusieurs filets, des deux groupes de racines des nerfs rachidiens, et par conséquent des fibres seiisitives et motrices. Mayer (cité par Miiller) a poussé ses investigations plus loin, il a pu suivre les fibres ganglionnaires à travers les racines antérieures et postérieures jusqu'à la moelle épinière. J'avoue que je n'ai pas été aussi heureux dans mes propres recherches, et malgré plusieurs tentatives, je n'ai jamais pu poursuivre les filets ganglionnaires du grand sympathique au delà des ganglions des nerfs rachidiens.

Rameaux, — Les ganglions sympathifjues fournissent de nombreux rameaux qui peuvent être distingué» en trois genres : 1** ceux qui réunissent les ganglions sympathiques entre eux, et semblent former ainsi un nerf continu; 2» ceux qui unissent les ganglions sympathiques aux ganglions intervertébro-crâniens ; et 3° ceux qui des ganglions se rendent aux organes.

Ces derniers, gris et mous, vont les uns directement aux viscères; les autres n'y parviennent qu'après s être mélangés sur leur trajet avec la substance des ganglions splanchniques. Ceux-ci sont placés, surtout dans l'abdomen, sur la région médiane du tronc, au voisinage des gros troncs artériels, entre les deux chaînes ganglionnaires, qu'ils font conununiquer l'une avec l'autre ; il en résulte que tous les ganglions du corps sont unis ensemble, comme les anneaux d'une même chaîne.

Plexus. — Les ganglions splanchniques, réunis entre eux par de gros rameaux entremêlés de mille manières et associés à quelques nerfs qui émanent directement du centre nerveux médullo-encéphalique, forment quatre principaux plexus, distingués, d'après leur position» en latéraux et en médians, savoir : 1** le plexus pharyngien, 2Me plexus cardiaque, 3** le plexus solaire, et 4" le plexus hypogastrique. Le plexus pharyngien et le plexus hypogastrique sont pairs, c'est-àdire qu'il existe un plexus pharyngien et un plexus hypogastrique de chaque côté de la ligne médiane ; les deux plexus du même nom communiquent par des rameaux anastomotiques. Le plexus cardiaque et le plexus solaire sont impairs et situés sur la ligne médiane.

Le pneumogastrique entre dans la formation des plexus pharyngie» cardiaque et solaire ; en outre, dans le plexus pharyngien, il mélange ses fibres avec celles du glosso-pharyngien et du spinal. Les branches viscérales des nerfs sacrés contribuent à former le plexus hypogastrique.

La distribution du pneumogastrique dans les viscères, distribution exce])tionnelle pour un nerf crânien, ne doit pas étonner, si Ton songe i\ Fanalogic de fonne et d'action qui existe entre le pneumogastrique et le grand sympathique, analogie qui paraît encore plus sensible, si Ton examine ces deux nerfs chez les animaux. En effet, W'cber a pu constater que chez les animaux inférieurs le pneumogastrique est d'autant plus développé que le grand sympathique Test moins, et qu'il finit môme par le remplacer complètement dans certaines espèces, comme les mollusques céphalopodes.

Des quatre plexus médians du grand sympathique émergent des plexus secondaires qui entourent les artères dont ils prennent le nom, et pénètrent avec elles dans Tépaissem- des organes, pour s'y terminer.

Indépendamment des fréquentes anastomoses médianes qu'offient sur leur trajet les deux chaînes ganglionnaires par l'intermédiaire des plexus viscéraux, elles communiquent encore à leurs extrémités supérieures et inférieures. Les extrémités supérieures ou céphaliques pénètrent dans la cavité crânienne par le canal carotidien^ accolées aux artères carotides internes ; elles s'anastomosent entre elles sur l'artère communiquante antérieure et sur la gouttière basilaire; elles s'anastomosent aussi avec plusieurs nerfs et ganglions crâniens. Les extrémités inférieures ou pelviennes se terminent à la base du coccyx, en se réunissant sur la ligne médiane à l'aide d'un petit ganglioB et en constituant une arcade à convexité tournée en bas, de laqudle émergent quelques filets qui se perdent sur la face antérieure du coccyx.

La multiplicité des ganglions du grand sympathique, leurs Bombrenses relations d'origine avec les nerfs médullo-encépbaliques, el leurs rapports différents dans les différentes régions du tronc, m'autorisent à diviser le grand sympathique en portion céphalo^ermcale^ portion thoraciqtie, portion abdominale et portion pehienne.

GRAND SYMPATHIOIE. " ss^

10 PORTIO?ï CÉPHALO-CERVICALE.

( Porlio cci'halico-cerviralif .)

(l'iAsriiK LX\!II.)

■ti«ii. — Nous renvoyons à celle de la cinquième paire (planche 21)). à celles du pneumogastrique (planches 32 et 33, 3/t et ^5) et à celle du plexus cen ical (planche 60).

Depuis la découverte des ganglions ophthalmique, sphéno-palatin. otique, etc.^ l'existenco de la portion céphalique du grand sympathique est devenue un sujet de controverse parmi les anatomistes. Les uns, rattachant au systèinc ganglionnaire de la vie organique tous les ganglions, quel que soit le Heu qu'ils occupent, admettent que le gi-and sympathique s étend à la tète, comme au thorax et àJ'abdomen : de là la dénomination de trisplanchnique sous lacpiellc ils l'ont désigné. Les autres, au contraire, soutiennent, mais sajis faire connaiti'e leurs motifs, que les ganglions de la tête appartiennent à une tout autre catégorie que ceux du grand sympathique, et que celui-ci n'a pas de portion céphalique.

D'après M. Longet, la partie céphalique du grand sympathique est représentée i>ar les ganglions de la tète et par les nombreuses irraffiatîons du ganglion cervical supérieur qui accompagnerait soit la carotide interne, soit la carotide externe, ainsi que la plupart de leurs branches. M. Arnold considère les ganglions de la tète comme constituant un petit système à part destiné aux oi-ganes des sens. M. Blandin, tout en admettant la distinction spéciale aux organe:» des sens, des ganglions crâniens, les ratUiche à la série des autres ganglions sympathiques : selon lui, la portion céphalique du grand sympathique se composerait surtout des ganglions ophthalmique, sphénopalatin, otique^ sous-maxillaire et sublingual; le ganglion cervical supérieur concourrait aussi à sa formation.

Pour mon compte, les ganglions de la tête n'appartiennent nullenient au système ganglionnaire du grand sympathique, mais ils rorment un petit appareil de ganglions à part qui dépendent des nerfs crâniens (cinquième paire) , de la même manière que les ganglions intervertébraux dépendent des nerfs rachidiens. Les raisons inatomiques qui m'ont fait adopter cette manière de voir sont les sui • mantes : !• Lorsque quelques-uns des ganglions crâniens manquent, les rameaux qui en proviennent habituellement émergent du tri- [umeau. Ainn, les ganglions sphéno-palatîn, otique, sublingual et

:j36 ANATOMIE DU SYSTÈME NEIIVEUX.

sous-maxillaire, manquent quelquefois chez Thomme; le ganglion sphéno-palatin n'existe pas chez les ruminants, les rongeurs; il manque aussi chez le chat : alors les rameaux qui en naissent ordinairement viennent du trijumeau. On a vu aussi le ganglion ophthaluiique manquer dans quelques espèces, et les nerfs ciliaires tirer leur origine, soit de la cinquième paire, soit de la troisième. 2* Les liens (jui rattachent les ganglions de la tête à l'appareil ganglionnaire do grand sympathique (racines végétatives) manquent assez souvent, et uiCMne on pourrait contester l'existence des racines végétatives des ganglions otique, sous-maxillaire, sublingual ; tandis que j'ai toujours constaté la présence des filets (racines sensitivo-motrices) qui les fixent aux nerfs crâniens. 3° Ces ganglions, quelquefois rougeâtres, ont souvent un aspect aussi blanc que celui des nerfs crâniens, ce qui s'explique .parce qu'ils renferment beaucoup mohis de substance grise que les ganglions sympathiques. 4" Si l'on examine enfin la texture des ganglions crâniens, on voit qu'elle est tout à fait analogue il celle des ganglions intei-vertébraux, tandis qu'elle diffère de celle des ganglions sur-vertébraux splanchniques.

Des recherches pleines d'intérêt de M. le docteur Ch. Robiu viennent pleinement confirmer cette dernière assertion; voici ses propres paroles : « 11 entre dans la constitution des ganglions neneux crâniens les mêmes corpuscules ganglionnaires (cellules nerveuses de beaucoup d'auteurs) que dans les ganglions rachidiens. Quelques-uns de ces corpuscules correspondent aux tubes nerveux minces, ils sont moins nombreux que ceux de même nature existant dans les ganglions du grand sympathique. Celui des ganglions qui en renferme le plus est le ganglion de Casser, qui certainement ne sera pas comparé aux ganglions du grand sympathique. Les ganglions crâniens (ophthalmique, géniculé, sous-maxillaire, etc.) sont, comme les gangUons rachidiens, remarquables surtout par l'abondance des coq)uscu]es ganglionnaires, comparativement au tissu cellulaii*e et à la matière amorphe granuleuse; c'est à cette prédominance des corpuscules qu'est due la couleur blanche des ganglions nerveux céphaliques qui les distingue déjà à l'œil im des ganglions sympathiques, différence qui coïncide avec une différence de structure intime, puisque dans les ganglions nerveux viscéraux on trouve, au contraire, une grande proportion de cette substance amorphe et aussi de tissu conjoncUf et d'éléments fibro-plastiques, comparativement à la masse des globules ganglionnaires.

» Ainsi donc : i' La proportion considérable des corpuscules dans