PORTION CÉPHALO-CERVICALE

es ganglions céphaliques, la petite proportion des éléments accesloires, comparée à la petite quantité des corpuscules dans les ganglions des nerfs viscéraux, relativement à la grande proportion des éléments accessoires ; ces faits, disons-nous, montrent que les ganglions des nerfs de la tête ne peuvent pas être considérés comme les analogues des ganglions du système nerveux dit de nutrition. 2*" Les faits indiqués précédemment prouvent que Ton peut comparer les ganglions crâniens aux ganglions rachidiens, puisqu'ils contiennent les mêmes éléments fondamentaux et accessoires. »

L'existence constante de liens qui les fixent aux nerfs médullo- BDcéphaliques, la communauté d'aspect et de texture, m'autorisent à lup|>oser une communauté de fonctions dans les ganglions crâniens et Imis les ganglions rachidiens. Si donc les idées d'Aniold sont fondées, relativement à l'usage des ganglions crâniens comme organes de sensibilité spéciale, les ganglions rachidiens (intervertébratix) devront aussi être considérés comme des ganglions sensoriaux, avec cotte restriction, toutefois, que les ganglions crâniens ont sous leur dépendance les quatre sens spéciaux qui ont leur siège à la tête ; tandis que les ganglions intervertébraux, étant situés sur le trajet de toutes les racines aensitives, auront pour usage de modifier la perception des sensations générales, et de rendre les nerfs sur le trajet desquels ils sont placés aptes à transmettre les sensations spéciales du tact et du toucher.

Après avoir démontré que les ganglions de la tête ne peuvent, anatomiquement parlant, être considérés comme la portion céphalique du grand sympathique, il nous reste à parler du pi*oIongement ciïnien du ganglion cervical supérieur, qui, à raison de ses nombreuses connexions avec les nerfs crâniens, de ses divisions, de s.\s anastomoses, de ses plexus multiples et de ses ganglions (ganglion carotidien et peut-être ganglion pituitaire), peut être avec raison envisagé comme l'origine céphalique du grand sympathique.

A la région cervicale, le grand sympathique est situé au devant des muscles grand droit antérieur de la tête et long du cou, qui le séparent de la face antérieure delà colonne vertébrale; derrière les artères carotides interne et primitive, la veine jugulaire et le nerf pneumogastrique, auxquels il est uni par un tissu filamenteux ti*èslâche. Il se compose ordinairement de trois ganglions distingués en supérieur f moyen et inférieur^ qui communiquent entre eux par deux cordons offrant quelquefois de petits renflements sur leur trajet. Nous verrons plus loin qu'il existe aux régions dorsalOi lombaire et sacrée,

SI

pi*esque autant de ganglions sympathiques qu'il y a de nerfs rachidiei». Cette diiïérence de nombre entre les deux ordres de renflement tient, en général, à ce que souvent plusieurs ganglions sympathiques sont confondus en un seul, et qu'au cou, particulièrement, le ganglion cervical supérieur, mesurant la hauteur de trois ou quatre vertèbr(?s, pourrait être considéré comme représentant à lui seul plusieurs ganglions. IVaprès les recherches sur Vanatomic comparée de de Blainville, il résulterait qu'il existe surtout chez les oiseaux, dans le canal de rartèrc vertébrale, sur le trajet du nerf vertébral (éiuaimtion du ganglion cervical inférieur) , des ganglions en nombre égal aui vertèbres, et par conséquent aux ganglions rachidiens (intervertébraux), ganglions qu'il considérerait coomiela véritable continnatioB du grand sympathique. Mais si cette disposition anatomique et Tinterprétation qui en découle ont une apparence de vérité pom* les oiseaui, il n'en est pas de même pour l'homme, chez lequel je n'ai jamais tv CCS ganglions ; aussi ne décrirai -je dans la portion cervicale du grand sympathique que trois ganglions : supérieur, moyen et inférieur.

GANCLION CBIVIGÂL SOPÉIIEVI.

(Ganglion corvicil tupromum.)

Eu égard aux nombrcîux rameaux qu'il envoie vers la tête, rameaux qui forment la lyortion c^phalique du grand sympathique, aux racines qu'il puis(î clans les trois pitîiniere nerfs cervicaux, et aux branches qui restent en partie au cou, m renflement peut être désigné .sous le nom de (jantjlion céphf do-cervical,

CiO ganglion, remarrjuable par son existence constante, ordinalrenient sini|)le, très-rarement double, quelquefcHS bifurqué à son extrémité inférieure, toujours plus volumineux que les gangfioo^ inoyiîH et iiilV'riour, est situé au-dessous de l'orifice inférieur ducan:<l carotidion, au devant de la deuxième et de la troisième vertèbre cervicale, dont il est séparé par le muscle grand droit antérieur de h tête ; derrière l'artère carotide interne, au côté interne et postérieur des nerfs glosso-pharyngien, pneumogastrique et hypoglosse, auxquels il (>st uni. Il est allongé, arrondi, souvent fiisiforme, quelquefois olivaire, plus rarement étranglé de distance eii distance; sa consistance est molle, sa couleur est ordinairement d'un rouge grisâtre.

Il fotirnit ou reçoit des rameaux qui sont distingués en mpéiem, xnfMeurn, rxtfmes, internes et ^ntériettrs.

GANOUON CERVICAL SUPKRIBUR. 3t9

A. — RaBMan MMPérIcart «

Ils sont habituellement au nombre de deux, l'un atiiérieur^ Taulrr postérieur. Le postérieur^ trës-grèle, se dirige vers les ganglions du glosso-pharyngien et du pneumogastrique, quelquefois aussi v(Ts l'hypoglosse, et s'anastomose avec eux.

Le rofneau antérieur ^ d'une couleur grisâtre, beaucoup plus gros que le précé<lent, et qui semble èive la continuation de rextrémiU' supérieure du ganglion, monte en dedans et en arrière de Tai^tèif carotide interne, avec laquelle il s'introduit dans le canal carotidien, où il se divise en deux ramuscules, l'un externe^ l'autre interne. Ces raniuscules communiquent entre eux par des filets anastomotiques, et forment autour de l'ai^tèrc un plexus constitué par l'intrication de filaments mous et rougeàtres, et nonnné plexus carotidien.

a. Jtamuscule externe. — 11 longe le côté externe et postérieur de la carotide, communique dans son trajet ascendant par plusieurs filets très-déliés, avec le ramuscule interne, et s'anastomose successivement : l"" avec le rameau tympanique du glosso-pharyngien (nerf de Jacobson) ; 2* avec le ganglion sphén&^paiatin ; 3' il s'unit par mi ou plusieurs filets avec le nerf mo/etir oculaire externe (sixième paire); à"" ]>arvenu dans le sinus caverneux, ce ramuscule se partage en plusieurs filets dont les uns produisent assez fréquemment une petite lame nerveuse appelée ganglion carotidien.

1* Afiastcmose avec le rameau tympanique du glosso-pharyngien {nerf de Jacobson). — La commmiiciition du ramuscule externe avec le nerf de Jacobson a lieu par un ou deux filets qui perforent la paroi externe du canal carotidien, parviennent dans la cavité tympanique où ils parcourent des rainures ou des canaux creusés sur le promon* toire, s'y anastomosent avec les divisions du rameau de Jacobson et contribuent à la formation du plexus tympanique.

i** Ànastofnose avec le ganglion sphétio-palatin. — Au niveau de l'orifice supérieur du canal carotidien et sous l'artère qui parcourt ce canal, il se détache du ramuscule externe un nerf grisâtre qui traverse d'arrière en avant la substance cartilagineuse du trou déchiré auttVrieùr, puis le canal de la base de l'apophyse ptérygoïde (canal vidien) , s'y accole au grand pétreux superficiel (filet crânien du nerf vidien) , et aboutit avec ce dernier au ganglion sphéno-palatin. C'est par Thitarmédiaire de ce nerf que Meckel, rattachant ce deipier renflement au gtngUon œrvical supérieur, iaisait de cotte manière dériver le grand

sympathique du trijumeau. C'est aussi ce même nerf que Arnold considère comme la racine végétative du ganglion sphéno-palatin. Nous avons déjà dit, à propos des nerfs crâniens, que les anatomistes qui regardent ce rameau (rameau carotidien du nerf vidien) comme une émanation du ganglion sphéno-palatin lui font parcourir un trajet inverse.

V Anastomose avec le nerf moteur oculaire externe {sianème paire). — Dans le sinus cavenieux, deux ou trois filets mous, d'un gris 0*11dré et assez résistants, émanent du ramuscule externe, et s'unissent à angle aigu avec le moteur oculaire externe, au moment où il croise en dehors l'artère carotide interne. Au point où se fait celte anastomose, il n'est pas rare de voir un petit plexus isolé, et même quelquefois un renflement, d'où partent quelques filets qui concourent à la formation du réseau nerveux enlaçant l'artère carotide interne et ses divisions.

â'^ Ganglion carotidien ou caverneux. — Lorsqu'il existe, il est situé sur le côté externe et un peu inférieur de la carotide interne, au niveau de sa seconde courbure; il a l'aspect d'une lame nen^euse grisâtre ; sa forme est variable, son volume est celui du ganglion ophtbalmique. A son côté postérieur aboutissent quelques divisions du ra- THuscule externe ; de son côté antérieur émergent plusieurs filaments très-ténus dont les uns s'anastomosent avec le moteur oculaire externe, dont les autres, continuant leur marche ascendante, contribuent à la formation du plexus caverneux.

b. Ramuscule interne. — Ordinairement moins gros que Texteme, ce ramuscule se porte obliquement en haut et en avant, sur le côti* interne de la carotide, fournit aussitôt un ou deux filets qui s'unissent par plusieurs ramifications avec le tronc commun et avec le ramuscule externe pour enlacer la carotide interne, et, parvenu au côté inférieur de la portion de l'artère comprise entre la première et la seconde courbure, donne : 1** des filets basilaires, 2"" une anastomose avec le moteur oculaire externe. Il se termin^ enfin dans le sinus caverneux par des filaments très-grêles, dont les uns s'anastomosent avec le ramuscule externe et dont les autres contribuent à la formation du plexus caverneux.

1" Filets basilaires. — Ces filets, d'une coloration grisfttre, d'une ténuité extrême, à peme visibles à l'œil nu, mais dont un verre grossissant constate parfaitement la réalité, sont au nombre de^deux ou trois. Ils se détachent du ramuscule interne, s'enfoncent dans l'épaisseur de la dure-mère qui revêt la gouttière basilaire, s'y dirigent transversalement vers la ligne médiane pour s'anastomoser avec des filets semblables venus du côté opposé, et forment ainsi plusteon