GANGLION CERVICAL SUPÉRIEUR. 3A

arcades transversales qui communiquent entre elles par des filets perpendiculaires, de manière à constituer un petit plexus que j'ai désigné sous le nom de plexus basilairc. Ce plexus, que j'ai disséqué pour la première fois en 1845, a été le sujet d'un mémoire lu à l'Académie des sciences; j'ai su depuis que M. Valentin avait, lui aussi, décrit les filets basilaires.

2' Anastomose du ramusaile interne avec le moteur oculaire externe. — Indépendamment des communications du ramuscule externe avec le nerf de la sixième paire, il existe encore une anastomose entre ce dernier et le ramuscule interne. C'est gi'âce à cette double communication avec le nerf moteur oculaire externe, qu'on a voulu faire venir, comme nous l'avons dit plus haut, le grand sympathique de la sixième paire.

c. Plexus caverneux. — Ce plexus résulte de l'entrelacement des filets du ramuscule externe, du ramuscule interne et du ganglion carotidien. 11 est situé dans le sinus caverneux, autour de la portion caverneusc de l'artère carotide interne ; sa consistance est molle, sa couleur grisâtre ; on y trouve des ramifications vasculaires très-fines, entremêlées aux filaments nerveux. De ce plexus partent un certain nombre de ramifications qui vont s'anastomoser avec les nerfs voisins, savoir : !• avec le moteur oculaire commun ; 2» avec le pathétique ; 3^ avec le ganglion de Casser et deux de ses branches (ophthalmique de Willis et maxillaire supérieur) , et 4** avec le ganglion ophthalmique. Ce dernier rameau émerge de la partie antérieure du plexus, parvient dans la cavité orbitaire conjointement avec les nerfs moteur oculaire commun et ophthalmique de Willis, entre lesquels il est placé, et se réunit tantôt à la racine grêle des ganglions, tantôt au ganglion lui-même, dans l'intervalle de ses deux racines sensitive et motrice : on l'a conddéré comme la racine végétative du ganglion ophthalmiq^ie.

S'il est difficile de constater les fibres grises ou sympathiques dans les nerfs moteurs de l'œil, il est du moins, expérimentalement, aisé de démontrer leur présence dans le ganglion de Casser et ses trois branches. La section, en effet, de ce ganglion même, entraîne des désordres très-manifestes dans les organes des sens et spécialement dans la vision, désordres qui sont identiquement les mêmes qu'après la section de la portion cervicale du grand sympathique, et lorsque au conti'aire on coupe les racines de la cinquième paire qui aboutissent au ganglion de Casser, aucun changement appréciable ne survient dans les organes des sens.

Le plexus caverneux fournit encore de nombreuses ramifications

3â2 ANATOMIE DU SYSTÈME NERVEUX.

aux diverses branches de Fartëre carotide interne, ramifications qui s'étendent en plexus autour de ces branches, comme on le voit pour les artères ophthalmique, cérébrales antérieure et moyenne, et toutes leurs divisions ; on a même vu un plexus sur Tartëre centrale de la rétine. Quelques filets s'anastomosent sur l'artère communiquante antérieure avec ceux du côté opposé ; ils offrent, d'après Béclard, un petit ganglion. Enfin, plusieurs rameaux se portent vers le corps pituitaire et sa tige ; les uns s'y perdent, les autres forment autour de cet organe plusieurs anastomoses médianes avec les ramçaux du côté opposé : aussi plui^eurs anatomistes modernes regardent-ils le corps pituitaire comme un ganglion cépbalique du grand sympathique.

B. — Bameaax Inférlcarii, oa cordon de commanlcatloii avec le taacllOB cervical moyen.

Ce cordon, le plus souvent blanchâtre, comme les nerfs de la vie animale, variable pour le volume, ordinairement unique, quelqudois double, naît de l'extrémité inférieure du ganglion cei^vical supérieur. Il descend verticalement au devant de la colonne osseuse cervicale, derrière l'artère carotide primitive, la veine jugulaire interne et le nerf pneumogastrique, passe derrière l'artère thyroïdienne qu'il embrasse quelquefois en se bifurquant, et se rend au ganglion cervical moyen ou à l'inférieur, lorsque le moyen manque. Dans son trajet le rameau inférieur communique le plus souvent en dehors par des ramuscules transversaux avec la troisième, la quatrième, et quelquefms avec la cinquième paire cervicale. En dedans, il fournit un ou deui ramuscules qui s'associent avec le nerf cardiaque supérieur; il s'anastomose par quelques filets avec le nerf laryngé externe ; il communique encore avec les filets des nerfs récurrent, phrénique et avec la branche descendante de l'hypoglosse ; enfin plusieurs de ses ramifications vont au pharynx, à l'cesophage, au corps thyroïde.

O. — lameanx extemea^

Geux-<^i, très-volumineux, et de la même couleur que le ganglioD cervical supérieur, auquel ils semblent faire suite latéralement, sont destinés à établir une communication entre ce dernier et les trois ou quatre premières paires cervicales. Leur nombre, variable, est m raison inverse de leur volume : il en existe toujours un qui se réunit à la bmnche antérieure de la seconde cervicale, au moment où elle se divise en branches ascendante et descendante; un autre, moins vohir mineux, s'anastomose avec l'anse formée par la premitoe «i k seconde

eANGUON CERVICAL SUPÉBIEUR. a43

cervicale ; enfin un dernier, plu3 grêle que les précédents, se dirige oUîquement vers les troisième et quatrième cervicales, s'anastomose avec elles et quelquefois aussi avec une des racines du nerf pbrénique.

Ces rameaux, fort nombreux, émanent du côté interne du ganglion ; ils sont destinés an pharynx, an larjmx et au cœur : aussi peut-on les distingaer en pharyngienSy lart/nyièns et cardiaques.

!• Rameaux pharyngiens. — Très-gros, grisâtres, nombreux, ils se dirigent en bas et en dedans, derrière la carotide interne, gagnent la partie postérieure et latérale du pharynx , s'anastomosent avec les rameaux pharyngiens du glosso-pharyngien, du pneumogastrique et du spinal, et concourent à former les plexus pharyngiens (plextis pharyngei).

Au nombre de deux et placés de chaque côté du pharynx, ces plexus, par leurs anastomoses médianes, sont solidaires l'im de l'antre. Ce sont eux que Ton considère comme le siège de la sensation de la soif; on y rapporte aussi les phénomènes nerveux si fréquents dans cette région, comme, par exemple, la strangulation qu'on observe dans l'hystérie.

T Rameatix laryngiens. — Ils s'avancent sur le côté du larynx et do corps thyroïde, en passant derrière la carotide primitive et ses branches de bifurcation, s'associent à quelques rameaux des nerfs laryngé supérieur et laryngé externe (émanation du pneumogastrique) , et contribuent à la formation du plexus laryngé de Haller. Les filets de ce plexus pénètrent dans le corps thyroïde et dans le larynx, à travers les membranes thyro-hyoïdienne et crico-thyroïdienne.

S* Rameattx cardiaques. — Au nombre de deux ou trois, ils se détachent de la partie inférieure du ganglion, et quelquefois du cordon de communication de ce dernier avec le ganglion cervical moyen. Ils forment, par leur réunion, le nerf cardiaque supérieur, qne nous décrirons conjointement avec le moyen et Tinférieur.

B. ~ RaMeaas aaiirtnir».

Ils naissent en nombre variable (de deux à cinq) de la face antérieure du ganglion cervical supérieur. D'une coloration rougeâtre, mous, assez volumineux, ces rameaux se dirigent en bas et en avant, se placent sur les côtés interne et externe des artères carotides interne et externe, et arrivés dans l'espace intercarotidien, s'associent aux fileta du glosso-pharyngien, aux filets pharyngiens et laryngés du

pneumogastrique et quelquefois aussi de Thypoglosse, pour constituer une sorte d'entrelacement appelé plexus intercarotidien^ au centre duquel se voit un renflement nommé par Arnold renflement intercarotidien. De ce plexus émanent des plexus secondaires qui enlacent l'artère carotide externe et ses branches, dont ils prennent les. noms, et avec lesquelles ils se distribuent au cou et à la tête.

Ces plexus secondaires sont : 1" Le plexus thyroïdien supérieur, oiilinairement plus prononcé à la face externe qu'à la face interne, offrant quelquefois sur son trajet des ganglions épars ; on peut suivre ses ramifications sur l'artère thyroïdienne supérieure jusque dans l'épaisseur du corps thyroïde. 2^* Lq plexus lingual^ qui accompagne l'artère linguale dans l'épaisseur de la langue, et fournit, d'après M. Blaudin, la racine végétative du ganglion sublingual. Je regarde l'existence de cette racine comme problématique, car il m'a été impossible de la retrouver dans mes nombreuses dissections ; mais j'ai toujours vu manifestement le plexus lingual s'anastomoser sur la face inférieure de la pointe de la langue, avec les nerfs lingual et grand hypoglosse. 3** V.^ plexus facial^ qui entoure l'artère faciale et ses divisions ; il envoie dans la glande sous-maxillaire plusieurs filets dont l'un va former la racine végétative du ganglion sous-maxillaire. Malgré l'autorité de Haller et d'Arnold, l'existence de ces filets n'est pas constante. D'autres ramifications accompagnent l'artère faciale à la face et s'anastomosent avec la division du nerf facial. 4** Le plexm auriculaire^ s' anastomosant, d'après Meckel, avec le nerf facial. 5° Le plexus occipital^ qui accompagne l'artère du même nom, et communique sur l'occiput avec les divisions du nerf occipital interne (deuxième branche cervicale postérieure). 6*» \a plexus pharyngien.

Les branches terminales de la carotide externe, l'artère temporale, l'artère maxillaire interne et leurs divisions, sont aussi entourées de plexus secondaires, parmi lesquels nous citerons le plexus de l'artère méningée moyenne, qui, d'après M. Arnold, fournirait la racine végétative du ganglion otique. Ce filet est aussi problématique, pour moi, que celui du ganglion sublingual.

CANGLION CBMTIGAL MOTEll.

(Ganglion cervicale médium.)

On désigne sous ce nom un renflement situé sur le trajet de la portion cervicale du grand sympathique, au niveau de la cmquiëme ou «îxième vertèbre cervicale, au voisinage de la première courbure de