STRUCTURE DES PAUPIÈRES

rieure et de quatre pour rinférieure. Nous allons les décrire en'allant de la superficie vers la profondeur.

1" Couche cutanée. — Elle est remarquable par son extrême finesse, qui la rend transparente ; par son adhérence à la couche subjacente, qui a lieu au moyen d'un tissu cellulah-e lâche, séreux, susceptible d*infiHration, jamais chargé de graisse ; et par des follicules pileux et sébacés, situés le long du bord libre de chaque paupière, et que Ton peut mettre en évidence à l'aide de la macération. Cette couche est lisse, délicate, et parsemée d'un duvet tris-fin dont les follicules sont entourés de glandes sébacées, qui sécrètent un liquide gras.

2° Couche musculaire. — Dépendance du muscle orbiculaire, et commune aux deux paupières, cette couche est composée de fibres musculaires curvilignes concentriques les unes aux autres, concaves en bas pour la paupière supériem-e, concaves en haut pour la paupière inférieure. Celte portion de l'orbiculaire [portion palpébralc) diffère de celle qui entoure la base de l'orbite [portion orbitairc) par sa coloration qui est pâle, comme celle des fibres musculaires de la vie organique; tandis que la portion orbitaire est formée de fibres rouges comme celles des muscles de la vie animale. Aussi la contraction de la portion palpébrale est-elle en partie soustraite à l'influence de la volonté, tandis que la portion orbitaire se contracte volontairement. Quelques anatomistes décrivent encore une autre portion de ce muscle, comme une partie distincte qu'ils appellent muscle ciliaire. Les fibres de ce muscle proviennent de la bifurcation du tendon du muscle orbiculaire, couvrent presque complètement chaque conduit lacrymal correspondant, et se terminent, après avoir entouré le bord libre des paupières, dans le tissu fibreux qui unit l^extrémité externe des deux cartilages tarses. Ce muscle aurait pour usage de dilater les conduits lacrymaux.

S'» Couche fibreuse [ligaments larges des paupières, ligaments pfdpébraux). — Étendue depuis le pourtour de la base de l'orbite jusqu'aux cartilages tarses, cette lame aponévrotique qui forme la charpente des paupières est plus épaisse à son insertion orbitaire, où elle semble se confondre avec le périoste orbitaire, qu'à son insertion sur les cartilages tarses, où elle dégénère en tissu cellulaire ; elle est aussi beaucoup plus dense en dehors qu'en dedans, où elle est remplacée par un tissu lamelleux rempli de graisse. Cette couche est percée en plusieurs endroits pour le passage des vaisseaux et des nerfs. La partie de cette membrane fibreuse, étendue horizontalement entre la base de l'orbite et la commissure externe des paupières, présente un épaississe-

nient notable, et constitue un raphé que M. Cruveilhier a coui{)ai-éau tendon du muscle orbiculaire et qu'il a appelé lUjameni de l'angle citerne des paupières. L'extrémité de ce raphé fibreux se bifurque pour aller s'insérer à la partie correspondante de l'un et de l'autre cartilage larse. luunédiatement en arrière se trouve un trousseau fibreux trèsrésistant, décrit par Tenon sous le nom de ligament angulaire externe dos paupières. La laine fibreuse de la paupière supérieui-e est placée entre la portion palpébrale de l'orbiculaîre et le muscle élévateur qui le sépare de la conjonctive; la lame fibreuse de la paupière inférieure se trouve entre la portion palpébrale de Torbiculaire et la conjonctive. Il existe en outre dans les paupières d'autres conciles fibreuses subjacentes à celle-ci; il en sera parlé plus loin. Nous rattachons à la description de la couche fibreuse celle des cartiliiges tarses.

Cartilages tarses. — On désigne sous ce nom deux petites lameî> cartilagineuses, minces, jaunâtres, flexibles et élastiques, r.platies d'avant en arrière, allongées transversalement, placées dans l'éiwisseur des paupières, au voisinage de leur bord libre, sur le même plan que la lame fibreuse, dont ils semblent être le prolongement. Ces cartilages paraissent tirer leur origine des deux branches de bifurcation (lu tendon direct de Torbiculaire ; ils se terminent en dehors en s'unis^sant cnti'e eux vers l'angle externe de l'œil. Le supérieur est de forme semi-lunaire, à convexité tournée en haut ; l'inférieur a l'apparence d'une petite bandelette allongée transversalement. Ils contiennent dans leur épaisseur les glandules de Meibomius, et répondent par leur face antérieure, qui est convexe, à la portion palpébrale d^' forbiculaire ; par leur face postérieure, concave, à la conjonctive, au tiavers de laquelle on aperçoit ces glandules. Un de leui-s bords (?si tourné vers le bord libre des paupières, dont il déteniiine l'épaisseur ; l'autre donne attache à la couche fibreuse de chaque paupière; en outre, à la paupière supérieure, ce bord, qui est un peu recourbé, fournit des insertions au muscle releveur do la paupièn' suj>érieure.

Structure. — Les cartilages tarses se composent de fibres jKmrli plupart transversales, au milieu des([uelles sont disséminés de petite corpuscules cartilagineux. Eu égard à leur texture, ces lames cartilagineuses se rapprochent plutôt des fibi-o-cartilages que des cartilages réel».

Usages. — Ces cartilages ont pour principal usage de mainteuir le« paupières tendues au devant des yeux : on peut les comparer»

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< oinnie dit M. Cruveîlhier, à des cylindres de boîs que l'on place au ])as dos tableaux pour les empêcher de se plisser.

â" Couche musculaire propre de la paupière supérieure^ élévateur de la paupière sttpérieure. — Aplati, mince et triangulaire, ce muscle s'insère par son sommet, au fond de l'orbite, entre le périoste et la gaîne du nerf optique ; par sa base, au bord supérieur du cartilage tarse, derrière la lame fibreuse ; il envoie, en outre, un faisceau externe {faisceau orbitav*e externe)^ se fixer à la partie inférieure de la fossette lacrymale, au niveau de la suture fronto-malaire, et un faisceau interne {faisceau orbitaire interne) , qui s'attache autour de la poulie du grand oblique ; ces deux faisceaux communiquent par une bandelette transversale. Ce muscle répond dans sa portion orbitains on haut, au périoste de l'orbite dont il est séparé par le nerf frontal ; en bas^ au muscle droit supérieur de l'œil qu'il recouvre ; dans sa i)Oi1ion palpébrale, où le releveur de la paupière snpérieur(> s' épanouit en une large aponévrose dont la direction est presque perl)endiculaire à celle de la portion orbitaire, il est placé entre la lame libreuse et la conjonctive, mais séparé de cette dernière par un prolongement de l'aponévrose orbito-oculaire.

Comme son nom l'indique, le releveur de la paupière supérieure a pour usage d'élever cette paupière et de l'entraîner ensuite vers le fond de l'orbite, où est son point fixe ; mais cette dernière action est limitée par les faisceaux orbitaires interne et externe.

Indépendamment des prolongements que l'aponévrose orbito-oculaire enAoie aux deux paupières, on trouve encore dans la paupière supérieure^ une expansion aponévrotique du muscle droit supériem-, et dans la i)aupière inférieure une expansion analogue du muscle dioit inférieur (!f» rœil.

5'' Couche muqueuse ou portion palpébrale de la conjonctive, — \ai conjonctive [membrana adnata) est une membrane très-mince, transi>arente, qui revêt à la fois la face postérieure des paupières et le segment antérieur du globe de rœil. Cette membnane, qui se continu(» manifestement avec la peau amincie qui tapisse la lèvre antéri'^ure des bords libres des paupières, recouvre ces bords dans toute leur étendue, où elle est percée par les orifices des conduits des glandes de MeiI)omius, et s'introduit dans les voies lacrymales, pai* les points lacrymaux. Des bords libres, elle gagne la face postérieure des paupières, qu'elle tapisse, puis se réfléchit en formant une rigole circulaire, pour s'étendre sur tout le segment antérieur du globe de l'œil, d'après es uns, ou, comme le soutient M. Ribes, sur tout le segment antérieur.

à Texception de la cornée transparente. Vers Tangle interne de l'œil, la conjonctive forme un repli semi-lunaire, à concavité externe, nommé membrane clignotante ; ce repli, très-développé chez les oiseaux, où il constitue la troisième paupière, est, chez l'homme, à l'état rudimentaire, et ne devient apparent qu'en tournant Tœil du côté du nez.

La conjonctive présente deux faces, l'une adhérente, l'autre libre. La face adhérente, unie aux cartilages tarses par un tissu cellulaire très-serré, tient à la couche fibreuse des paupières et à la sclérotique au moyen d'un tissu cellulaire très-lâche ; d'après ceux qui l'admettent sur la cornée transparente, elle y adhère si intimement qu'il est impossible de l'en séparer avec le scalpel. La face libre de la conjonctive est lisse et continuellement humide pour faciliter le glissement des paupières sur le globe de l'œil.

Quand les paupières sont fermées, la portion palpébrale de celte membrane est contiguë à la portion oculaire, de manière à former uni' ravité ayant quelque analogie avec celles des séreuses. Au contraire, (|uand les paupières sont ouvertes, la conjonctive oculaire est exposée à l'injure des agents extérieurs, ainsi que les membranes muqueuses.

On divise la conjonctive en palpébrale et en oculaire.

Conjonctive palpébrale. — Elle constitue une membrane trèsmince, d'une couleur rosée, très-riche en vaisseaux, et qui adhère très-fortement à la face postérieure des c>artilages tarses. Comme toutes les autres membranes muqueuses, la conjonctive se compose d'une membrane dermatique, recouverte d'une couche intermédiaire (»t d'une couche épithélialc, et a une épaisseur de 0"",27 à 0'"",35. A la conjonctive palpébrale, se trouvent annexées de nombreusefi papilles ayant de l'analogie avec les p«ipilles cutanées : de rcs papilles, les unes, plus grandes, sont fungiformes, et se trouvent spé- «ialement au point de réflexion de cette membrane sur le globe oculaire ; les autres sont disséminées dans le reste de l'étendue de cette membrane.

M. Sappey et quelques anatomistes callemands mentionnent, à ce même point de la réflexion de la conjonctive, de petites glandes acineuses en grappes, d'un volume d'un tiers de millimètre. D'après Krause, le nombre de ces glandules serait de 2 à 0 sur la paupièa* inférieure, tandis que, d'après Kolliker, leur nombre, à la paupière supérieure, s'élèverait à 42. Au niveau des cartilages tarses, la conjonctive est tapissée par l'épithélium pavimenteux, en partie stratifié, lequel, parvenu au niveau des bords adhérents des paupières, se