VAISSEAUX ET NERFS DE L4 CHOROÏDE

Artères. — Les artères ciliaires postérieures courtes naissent del'tf^ tère opbthalmique par deux troncs, et de quelques autres branches collatérales de cette artère. Après s'être divisées en nombreux rameaux, ces artères traversent, au nombre de quinze à vingt, la partie postétérieure de la sclérotique, autour du nerf optique, et parviennent ainsi à la choroïde. De Ut elles se rendent parallèlement en avant aux par-

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ties situées le plus en dehors. Elles se divisent souvent dicbotomiquement, en fournissant le long de leur trajet de nombreux ramuscules au réseau capillaire de la couche moyenne de la choroïde, et se ternûnent finalement dans les procès ciliaires et dans l'iris. Les ramus* cules artériels des procès ciliaires, parvenus aux bords de ces derniers, se divisent en nombreux ramuscules plus grêles qui se rendent parallèlement à l'extrémité libre des procès ciliaires, où ils s'épanouissent en un réseau capillaire très-épais formant la partie constituante essentielle de ces prolongements. De ces réseaux sortent les radicules veineux qui parcourent le bord libre des procès ciliaires et aboutissent aux rfeeaux veineux tourbillonnes. Tous ces vaisseaux s'unissent entre eux au moyen d'un tissu conjonctif lâche, mais qui disparaît complètement autour du réseau capillaire. A cet endroit, en effet, nous rencontrons seulement une substance vitreuse homogène, remplie de nombreuses jeunes cellules.

Les branches artérielles de la choroïde, qui sont placées le plus en dehors, deviennent de plus en plus minces, par suite de leurs nouvelles subdivisions, et n'entrent toutefois dans la composition d'aucun réseau vasculaire, mais se recourbent à une certaine distance du muscle tenseur de la choroïde, et se confondent directement avec les faisceaux veineux tourbillonnes.

Veines. — Celles-ci proviennent du réseau capillaire de la membrane ruyschienne. Parvenues à la surface externe de la choroïde, ces veines s'anastomosent sous forme tourbillonnée, dans quatre points différents, en formant ainsi le faisceau veineux tourbillonné {vasa vorticosa) . De chaque faisceau sort une veine qui traverse la sclérotique, à l'entrée du nerf optique, et se rend à la veine ophthalmique.

Nerfs. — Les nerfs de la choroïde que Bochdalek a décrits le premier naissent des nerfs ciliaires, et accompagnent les artérioles.

r Irlt.

(Membrana irit.)

Viris est cette membrane qui, suspendue verticalement entre la cornée et le cristallin, forme avec la première un espace rempli par l'humeur aqueuse et appelé improprement chambre antérieure. A sa partie centrale est pratiquée une ouverture destinée au passage des rayons lumineux et nommée pupille. Fixé seulement par sa circonférence extérieure, l'iris s'étale à la manière d'une cloison, libre de toute adhérence. Sa forme ne saurait être mieux comparée qu'à celle

kàà ANATOMIE DU SYSTÈME NERVEUX.

d'un disque circulaire, mince et perforé au milieu. La largeur de cette membrane varie avec la grandeur de son ouverture, elle est en raison inverse de celle-ci et toujours en rapport direct avec le diamètre du cercle ciliaire; son épsdsseur surpasse un peu celle de la choroïde; elle diminu de la circonférence au centre.

On considère à l'iris deux faces, Tune antérieure, l'autre postérieure; et deux circonférences, l'une extérieure et Fautre intérieure, qui limite l'ouverture nommée pupille ouprunelle»

Face antérietire. — Elle apparaît à travei's la cornée avec cette diversité de nuances qui lui a mérité le nom ^iris. Elle est plane ou convexe, suivant la manière de voir des auteurs, d'un aspect rugueux et comme crevassée, et présente une nmltitude de striés radiées, saillantes, qui partent du bord extérieur et vont se perdre au niveau de la pupille; rectilignes pendant la contraction de la pupille, elles deviennent, à mesure que celle-ci se dilate, de plus en plus flexueuses. Deui zones concentriques se partagent cette surface et diffèrent entre elles de teinte et d'étendue ; l'interne, moins large, est ordinairement d'une teinte plus foncée que l'externe. La face antérieure de l'iris revêt les couleurs les plus variées ; elle offre presque toutes les nuances du noii-, du vert, du bleu, et peut même quelquefois être colorée d'une manière différente dans les deux yeux. En général, elle est d'une nuance claire chez les blonds et d'un brun plus ou moins foncé chez les individus à cheveux noirs. Certains états pathologiques influencent la couleur de l'iris : ainsi, dans l'ictère, elle devient légèrement jaunâtre ; dans la syphilis, elle prend une teinte rouge cuivrée.

Faceposlérieure. — Appelée également uvée^ elle est sillonnée par des lignes radiées analogues à celles de la face antérieure, mais a une configuration inverse. Placée au devant du cristallin, recouverte vers sa grande circonférence par les procès ciliaires, cette face est enduite d'une épaisse couche de pigment qui se continue avec celui de la choroïde par les intervalles des procès ciliaires. Lorsque le pigment a été enlevé, elle est d'un aspect lisse et blanchâtre.

Grande circonférence ou bord extérieur, — Il est enchâssé dans une rainure circulah-e comprise entre les procès ciliaires qui sont en arrière, et le muscle tenseur de la choroïde placé en avant ; et il est fixé dans cette rainure par des vaisseaux et des nerfs assez nombreux, ainsi que par des fibres élastiques appartenant à la membrane de Descemet, et décrites par Bowman sous le nom de piliers de Firis, Nonobstant la multiplicité de ces moyens de fixité, l'union que cette circonférence contracte avec ces parties est si faible qu'il suffit, pen-

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danl la vie, d'un violent ébranlement imprimé à l'œil pour déterminer un décollement partiel de l'iris. C'est sur ce peu d'adhérence qu'est fondée l'opération de la pupille artificielle par décollement de Tiris.

Petite circonférence, ou bord intérieur. — Parfaitement circulaire chez l'homme, il détermine les limites de la pupille. Ordinairement lisse, il présente quelquefois de petites dentelures d'une longueur variable qui peuvent persister ou disparaîtie au bout d'un certain temps, selon qu'elles constituent une anomalie ou qu'elles tiennent à un état morbide. Le centre de la pupille ne con-espond pas au centre de l'iris, il est plus rapproché du côté interne que du côté externe ; le diamètre de cette ouverture varie continuellement par suite des mouvements alternatifs de contraction et de dilatation dont est agitée la petite circonférence : en moyenne, il est de 2 millimètres et demi à S millimètres. Sous l'influence d'une vive lumière la pupille se resserre; dans l'obscurité, au contraire, elle se dilate considérablement; certaines maladies, quelques préparations narcotiques, produisent aussi l'un ou l'autre de ces phénomènes.

Membrane pupillaire [membrana pupillaris Vachendorffii) . — Pendant une grande partie de la vie embryonnaire, une membrane plane, transparente, très-mince, obture l'ouverture de l'iris : c'est la membrane pupillaire. Elle se composerait d'après la plupart des anatomistes, de deux lames dont la plus antérieure serait une dépendance de la membrane de Demours. Adossées l'une à l'autre, ces deux lames contiendraient dans leur intervalle beaucoup de vaisseaux sanguins qui sont le prolongement de ceux de l'iris, et s'oblitèrent au moment de la disparition de la membrane pupillaire : ces vaisseaux, qui s'unissent aussi avec ceux de la membrane capsulo-pupillaire, également propre au fœtus, et qui se rendent de la circonférence de la capsule du cristallin jusqu'à la jonction de la membrane pupillaire avec l'iris, sont disposés en arcades à convexité centrale, et ne «'anastomosant pas d'un côté à Tautre.

Cependant, quelques anatomistes, se fondant sur des recherches microscopiques, prétendent cpie la membrane pupillaire ne se compose pas de deux lames, mais d'une seule, formée des fibres s'entrecroisant dans toutes les directions, et renfermant des vaisseaux.

Vers le troisième mois de la vie intra-utérine, la men)brane pupillaire commence à se montrer ; au septième mois elle se déchire et disparait complètement. On explique cette nipture par le redressement des anses vasculaires du centie ver^i la circonférence, redressement

qu'on pourrait peut-être attribuer à Tinfluence de la circulation, devenue plus active à cette époque.

Structure. — L'iris présente une grande analogie de structure avec la choroïde. Nous y trouverons, comme dans cette dernière tunique, du tissu conjonctif, des globules de pigment, beaucoup de vaisseaux et peu de nerfs ; mais à ces différentes parties vient s'ajouter ici un nouvel élément qui préside à la contraction et à la dilatation de la pupille. On peut distinguer trois couches dans le tissu de l'iris : une postérieure du pigmentaire, une antérieure ou séreuse, et enfin une moyenne, formée principalement de vaisseaux sanguins, de nerfs et de fibres musculaires.

La couche pigmentaire ou uvée se continue sans interruption avec celle du corps ciliaire et de la choroïde. Cette couche épaisse de pigment renferme plusieurs plans superposés de cellules pigmentaire» hexagonales, et serait recouverte, d* après quelques anatomistes, d'une membrane séreuse provenant de la membrane de Descemet ou de Demours. D'après les autres, cette membrane séreuse serait l'épanouissement de la membrane délimitante de Pacini.

La couche séreuse est constituée par un simple plan d'épithélium pavimenteux qui se continue en avant avec l'épithélium de la membrane de Descemet ou de Demours.

Intimement unie à la couche moyenne dont elle revêt la face antérieure, elle ne peut en être détachée que che» certains animaux. Pour quelques anatomistes elle ne se terminerait pas au bord de la pupille, mais se réfléchirait à travers cette ouverture, et irait, sous forme d'une pellicule transparente, recouvrir la lame pigmentaire.

La couche moyenne est la plus épaisse ; les fibres musculdrcs organiques qui entrent dans sa composition sont pâles, très-déliées, et disposées en faisceaux dont les uns sont rayonnants et les autres ci^ culaires. Les faisceaux radiés (muscles dilatateurs de la pupille) se dirigent de la grande circonférence, au niveau de laquelle ils semblent s'insérer aux parois du canal de Schlemm et aux fibrilles élas* tiques terminant la membrane de Descemet, vers le bord pupiliaire qu'ils n'atteignent jamais ; ils se placent les uns à côté des autres en constituant un plan qui occupe les deux tiers externes de l'iris et qui répond à la grande «one colorée qu'on remarque sur la face antérieure. Les faisceaux circulaires (muscle constricteur de la pupille) sont concentriques, entrelacés et forment autour du bord interne une sorte de sphincter qui occupe l'espace limité par la petite Kone coloréei Quant aux rapports rédproques de ces deux ordres de muscles* ta

VAISSEAUX ET NERFS. U1

fibres rayonnées ne se terminent pas par des extrémités libres, mais se confondent insensiblement avec les fibres circulaires, en changeant seulement de direction.

C'est à l'action de ces muscles que sont dus le resserrement de la pupille sous l'influence d'une très-vive lumière, et sa dilatation dans l'obscurité. L'un ou l'autre phénomène peut être également provoqué par quelques maladies, ou par des agents narcotiques, tels que l'atropine.

Les fibres qui entrent dans la composition de ces deux muscles sont réunies entre elles par des vaisseaux et un tissu conjonctif qui a de l'analogie avec celui de la choroïde, ce tissu existe également au devant des fibres radiées, et se trouve souvent parsemé de pigment contenu dans des cellules étoilées. Ce pigment réuni en grande quantité au devant de l'iris, d'une couleur brun foncé, est plus rare quand l'iris est d'un brun clair, et manque complètement dans l'iris des yeux bleus, dont la coloration provient de la membrane uvée qui se montre à travers la couche moyenne légèrement transparente de iris.

Quant aux taches roussâtres qu'on aperçoit sur cette cloison, elles dépendent des cellules pigmentaires isolées.

Les anciens avaient constaté ou du moins admettaient la nature musculaire de l'iris ; mais c'est à Maunoir, de Genève, que nous en devons la première description. Cette opinion, diversement contrôlée pendant longtemps, a été confirmée définitivement par les observations d'un grand nombre d'anatomistes distingués. Des faits physiologiques, l'existence de nerfs moteurs dans l'iris, sont d'ailleurs autant de preuves qui militent en sa faveur. Aussi la plupart des physiologistes actuels font-ils dépendre les mouvements de l'iris de l'action d'un tissu musculaire et non pas de la turgescence de vaisseaux sanguins ou de la contraction des fibres cellulaires.

VAISSEAUX ET NEHFS.

Les artères Irlennes proviennent des deux cîlîaîres longues postérieures, des ciliaires antérieures et de quelques ramuscules qui se portent directement des procès ciliaires dans l'iris*

Artères ciliaires postérieures longues. — Elles sont au nombre de deux, une de chaque côté; elles proviennent de l'artère ophthalmique* traversent la scliTOtique autour de l'entrée du nerf optique^ se dirigent ensuite en avant entre la sclérotique et la choroïde, au niveau du dia*

A&S ANATOMIE Di; SYSTÈME NERXTCX.

mètre transverse de l'œil. Le long de leur trajet, les artères se contournent en pas de vis, et parvenues au corps ciliaire, chacune d'elles se divise; sous un angle aigu, en deux branches, lesquelles s'anastomosent avec celles du côté opposé et les artères ciliaires courles, en formant un réseau circulaire nommé grand cercle de l'iris {circuhis iridis arteriosius major) . De ce cercle émanent des artères de l'iris, et qui s'anastomosent, autour des procès ciliaires, avec les ai'tères ciliaires postérieures courtes. De la circonférence de ce cercle, émergent également, indépendamment des ramuscules destinés au muscle tenseur de la choroïde, quinze à vingt branches onduleiises Celles-ci pénètrent dans la profondeur de l'iris, et en s'y anastomosant, forment, à une certaine distance de la pupille, le petit ceixlo ailériel de l'iris [circuhis arteriosus iridis minor) , de l'existence duquel MM. Sappey, Denonvilliers et Gusco semblent douter. Ils pn^tendent, en effet, que, le plus souvent, se trouve seulement à cet endroit un petit réseau de vaisseaux capillaires provenant des anastomoses des artères et des veines.

Artères ciliaires courtes, — Très-variables quant au nombre et au volume, ces rameaux artériels proviennent de l'artère lacrymale, de l'artère sus-orbitaire ou des artères musculaires. Elles perforent, chacune à part, la sclérotique, au niveau de la cornée transparente, traversent le muscle tenseur de la choroïde, en y laissant quelques ramuscules, et se terminent dans le grand cercle artériel de l'iris.

Vaisseaux capillaires. — Ces vaisseaux forment une espèce de réseau semblable à celui qu'offrent les muscles non striés ; ce réseau entoure les fibres musculaires organiques de cette membrane.

Veines. — Elles sont disposées, en général, comme les artères, et se rendent en partie, aux vaisseaux tourbillonnes [vasa vorticosa) , en partie, forment les veines ciliaires postérieures longues qui accompagnent les artères de ce nom; d'autœs enfin, se portent à la veine circulaire placée dans le canal de Schlemui, et de laquelle émanent des veines ciliaires antérieures qui s'unissent c suite aux veines musculaires de l'orbite.

M. Sappey, se basant sur ses propres recherches, conti-edit cane disposition des veines, généralement adoptée jusqu'à présent, et prétend que les veines ciliaires longues n'existent point, et qu'aucune veine de l'iris ne s'unit aux vaisseaux tourbillonnes.

D'après lui, toutes les veines perforent la sclérotique, et entrent dans la composition des vemes ciliaires antérieures, qu'on peut appeler veines de l'iris.