NERF DE L*0RB1TE ET GANGLION OPHTHALMIQIE

(Pl«.^c» XXVI.)

— Figure 1. — Mettez à nu le ganglion de Casser et les nerfs du sinus caTemeux par l'ablation des gaines de la dure-mère. Détachez avec soin et rabattez le périoste et les téguments de la région frontale ; cela fait, enlevez une portion triangulaire de la voûte de Torbifc, ayant pour base Varcade sus-orbitaire et pour sommet la partie la plus large de la fente sphénoïdale, comme l'indiquent les lignes ponctuées de la flgurc i. Le trait de scie interne doit respecter la poulie cartilagineuse, le trait de scie externe doit pareillement respecter la glande et le nerf lacrymal ; l'instrument portera principalement sur la partie antérieure de la voûte orbitaire; la partie postérieure, à cause de son peu d'épaisseur, sera détachée avec le ciseau et le maillet. Pour compléter la préparation et conserver le nerf frontal, vous renverserez le fragment d'un coup de maillet, ou bien vous laisserez un petit pont osseux en dedans au niveau de la base de l'orbite.

Vous trouverez alors sur le même plan, après avoir enlevé le périoste, plusieurs des muscles de Tœil que vous disséquerez avec soin ; et trois nerfs, qui sont, eu dedans le pathétique, au milieu le frontal, le plus volumineux; en dehors le lacrymal, le plus grêle, très-adhérent à la dure-mère : aussi, pour ne pas le couper, faudra-t-il le découvrir d'avant en arrière.

Coupes sur le milieu du globe oculaire le nerf frontal et les muscles sub- Jacents, c'est-à-dire, l'élévateur de la paupière supérieure et le droit supérieur; renversez-les en arrière, et vous aurez le plan de la flgurc 2.

Vous obtiendrez la flgurc 3 après avoir enlevé l'anneau des muscles droits, le nerf optique. Jusqu'au point où il pénètre dans le globe de l'œil, et la partie supérieure de la sclérotique qui cache les nerfs ciliaires.

Vous préparerez enfln le ganglion ophthalmique, soit en ûtant avec soin, et couche par couche, le tissu adipeux qui l'environne au côté externe et postérieur du nerf optique, soit en suivant d'arrière en avant un des nerfs ciliaires, ou bien encore le nerf du petit oblique qui lui donne une racine.

Ces divers modes de préparation permettent d'étudier sur la même pièce, et par ordre de superposition, tous les nerfs de Torbite; si Ton veut suivre l'ordre numérique, il est nécessaire d'avoir deux pièces. Tune pour la couche superficielle, l'autre pour la couche profonde.

FiGCRb *i. — Divisez verticalement de haut en bas, cl d'a\aut on arrière, la voûte et Tarcade orbilaire, immédiatement eu dehors du trou sus-orbitaire ; sciez aussi obliquement, cl de bas en haut, la base de lapophyse ptérygoïdc, \m tubérosité de Tos maxillaire supérieur et l'apophyse malaire du même os,

de manière à intéresser la partie externe du trou sousorbitaire; enlevés le fragment externe, vous aurez à nu, sur le fragment interne, le globe oculaire et ses dépendances, entourés du périoste orbitaire. Détachez cette membrane, coupes à son insertion oculaire et renversez en arrière le muscle droit externe, ôtez enfin avec précaution le tissu adipeux qui recouvre le ganglion ophlhalmique et les nerfs ciliaires, dont la ténuité est extrême et la coloration analogue à celle de ce tissu.

Figure 3. — Enlevez la peau de la face et du front, pour mettre en évidence la terminaison de plusieurs des nerfs étudiés plus haut.

On appelle nerfs de rorbite ceux qui se distribuent dans les parties accessoires de l'organe de la vision, nommées par Haller iuiamim octili. Ces nerfs, an nombre de quatre, sont : 1* le moteur oculaire commun (3* paire) ; 2* le pathétique (A" paire) ; 3° le moteur oculaire externe (6" paire) ; A* Tophtahuique de Willis (portion de la 6* paire). Les trois premiers sont destinés aux muscles droits et obliques de l'œil età Félévateur de la paupière supérieure ; le quatrième se rend à la glande lacrymale, aux paupières, à la peau, au périoste et à Fos du front, enfin & la membrane pituitaire de la partie antérieure des fosses nasales et au lobe du nez.

Tous les quatre s'engagent dans le sinus caverneux : trois d'entre eux, le moteur oculaire commun, le pathétique et Toplithalmique, se logent dans l'épaisseur de sa paroi externe ; le moteur oculaire externe est placé dans le siniis même, accolé à l'artère carotide iutei*ue« De là ils se rendent dans l'orbite par la partie la plus large de la fente orbitaire supérieure (fente sphénoïdale) , les uns immédiatement audessous du périoste orbitaire, les autres après avoir traversé Taimeau des muscles droits de l'œil situé au sommet de la pyramide quadrau* gulaire formée par ces musles, à la face profonde desquels ils se perdent.

On trouve encore dans l'orbite, au niveau de la partie postérieure et extenie du nerf optique, un petit renflement blanc rougeâtre, nommé ganglion ophthalmique auguel aboutissent trois racines : l'une vient du rameau nasal de la branche ophthalmique de AVillis, l'autre du nerf du petit obUque, la troisième du grand sympathique ; ce gam glion donne naissance aux nerfs ciliaires.

Pfttre (nerf» moteurs ocnloirei comiiiuii»).

(Norvi oculo nbolorii communes.)

Le nerf moteur oculaire commun prend naissance de chaque côté, comme nous l'avons vu précédeouuent, dans l'espace interpédonoik-