DES NERFS GIL\NIENS

laîre, sur la face latérale interne du pédoncule cérébral, se dirige de là en avant et en dehors, traverse la dure-mère (2 et 15, fig. 1), se place dans l'épaisseur de la paroi externe du sinus caverneux et va se rendre à cinq des muscles de l'orbite.

Dans le sinus caverneux, le nerf situé en dehors de l'artère carotide interne et du nerf moteur oculaire extenie, en dedans des nerfs pathétique et ophthalmique de Willis, s'anastomose avec ce dernier et le plexus caverneux, après avoir formé un renflement ganglionnaire, fusiforme, crevassé, composé de fibres blanches à l'extérieur, de grises à l'intérieur ; se divise en deux branches collatérales, l'une supérieure, l'autre inférieure au nerf optique, et franchit l'anneau des muscles droits de l'œil (2, fig. 2 et 2, fig. 4).

1** La branche supérieure (2, fig. 3 et 8, fig. à) s'incline un peu en dedans et se subdivise en deux rameaux, dont l'un s'épanouit à la face inférieure du droit supérieur de l'œil, tandis que l'autre, plus grêle, suit le bord interne de ce dernier muscle et va se ramifier par des filaments qui s'anastomosent entre eux à la face inférieure de l'élévateur de la paupière supérieure.

2» La branche inférieure (fig. 3) , plus volumineuse que la précédente, donne trois rameaux : un interne^ destiné à la face profonde du droit interne de l'œil ; un moyen^ pour la face supérieure du droit inférieur ; un troisième, externe arrondi, plus long que les deux autres, atteint perpendiculairement le bord postérieur du muscle petit oblique (4, fig. 4). Ce dernier rameau envoie un filet gros et court {racine motrice) au ganglion ophthalmique.

Usage. — Le nerf moteur oculaire commun donne le mouvement à l'élévateur de la paupière supérieure et à quatre muscles de l'œil : le droit supérieur, le droit interne, le droit inférieur et le petit oblique; il préside en outre à la contraction de l'iris. Lorsqu'il est coupé ou paralysé, la paupière supérieure est abaissée, l'œil est tiré en dehors par le muscle droit externe ; tandis que le muscle grand oblique l'entraîne, tantôt, en dedans en avant et en haut, tantôt en dehors, en avant et en bas ; la pupille est dilatée et immobile, mais la sensibilité de l'œil reste intacte.

QOftlrlênM Rtlre (nerf* pathétiques on troeUtetran). (Ncrri palb«Uci t. tncliliHCf.)

Ce nerf, le plus grêle de tous les nerfs crâniens, natt immédiate*ment derrière les tubercules quadrijumeaux, sur le côté de la valvule de Vieussens (émanation du faisceau antéro-latéral) par deux ou troia

filets milices, faciles à déchirer. Il se dirige d'abord trausvei-saleinent en dehors, décrit un long circuit autour de la pi-otubérauce, parallèlement au nerf optique en dedans duquel il est placé, et pénètre dans le sinus caverneux par un pertuis de la dure-mère, situé au point d'entrecroisement de la giande et de la petite circonférence du cervelet.

A partir de ce point, le nerf logé dans la pai'oi externe du sinu^ caverneux, en dehors et au-dessus du moteur oculaire conunun, croise (3, fig. 1) l'ophthalmique de Willis, s'anastomose avec lui, franchit la partie la plus large de la fente orbitaire, au-dessus des extrémités postérieures des nmscles élévateur de la paupière supérieure et droit supérieur de l'œil, et se dirige obliquement en avant, en dedans, vers le muscle grand oblique, pour s'épanouir à son bord supérieur.

On décrit généralement le nerf de la tente du cervelet, comme une émanation de l'ophthalmique de Willis. J'ai, en effet, dans mes dissections, constaté cette origine; mais j'ai, en outre, Irouvé un autre filet venant du nerf pathétique ; ce filet marche tantôt isolément dans la tente du cervelet, tantôt s'anastomose avec le filet précédent, qui semble alors naître par deux racines l'une de l'ophthalmique, l'autre du pathétique (17, fig. 1).

Usages. — Le nerf pathétique est essentiellement destûfié au muscle grand oblique auquel il donne le mouvement. Cb. Bell en a fait le nerf respiratoire de l'œil et en même temps le nerf de l'expression; d'après d'autres physiologistes il servirait à exprimer l'amour et la pitié ; de là lui vient le nom de pathétique^ que lui ont donné les anciens. Il aurait aussi quelque influence sur la direction de l'cBil des mourants, parce que ses fonctions survivent à celles de tous les autres nerfs de l'orbite.

11 est bon d'ajouter que, d'après M. Cl. Bernard, le nerf pathétique est doué d'une sensibilité récurrente, ce qu'il faut attribuer, d'après ce physiologiste, à l'anastomose de ce nerf avec le nerf trijumeau. Enfin, les observations pathologiques rassemblées par M. le professeur Szokalski, semblent nous prouver que la quatrième paire (le nerfs a une influence sur le mouvement rotatoire de l'œil ; la paralysie des nerfs pathétiques se cai'actérise, en effet, par l'impossibilité de tourner l'œil, qui est affecté de diplopie. Les deux images se présentent alors comme si l'une était au-dessus de l'autre, et l'ceil malade fournit l'image placée au-dessous : la diplopie disparait par l'indinaison de la tète du côté sain.

DÇS NERFS CRANIENS. 177

Slllènie paire (nerf^ moteun oculaire.* exlrmos, oonlo-mnM'ulairet c.immnns on abducleart de IVil). (Nervi oculo-molorii externi i. abdncentes.)

Le nerf moteur oculaire externe, le plus grêle des nerfs crâniens après le pathétique, prend son origine dans le sillon de séparation du bulbe et de la protubérance, par deux faisceaux : Tun externe, qui vient de la pyramide antérieure ; l'autre interne , qui naît du bord inférieur de la protubérance.

Le nerf formé par la réunion de ces deux faisceaux se dirige en avant, en dehors et en haut, vers la gouttière basilaire, au niveau du tiers supérieur de laquelle il pénètre sous la dure-mère (pi. 26, 18, fig! 1) , et gagne la partie inférieure du bord latéral de la lame carrée. Il se place alors dans la paroi interne du sinus caverneux, s'accole à Tartère carotide interne (fig. 1) , traverse la partie la plus large de la fente orbitaire, franchit l'anneau des muscles di'oits (4, fig. 2) en dehors du nerf moteur oculaire commun, du rameau nasal et de la racine longue et grêle du ganglion ophthalmique, et se perd entièrement à la face profonde du muscle droit externe de l'œil (6, fig. 8) .

Ce nerf, en passant au-dessus de l'orifice supérieur du canal carôtidien (7, fig. 3) , donne deux ou trois filets qui descendent accolés à l'artère carotide et concourent, avec le filet carôtidien du nerf vidien et un des nerfs de Jacobson, à la formation du ganglion cervical supérieur; il participe encore à la formation du plexus caverneux qui résulte de Tenlacement de filets provenant du ganglion cervical supérieur, du ganglion de Casser, de l'ophthalmique de Willis et des nerfs moteur oculaire commun et pathétique.

Usages. — Le moteur oculaire externe, privé de toute sensibilité, est uniquement destiné à donner le mouvement au muscle droit externe. Aussi, nous pouvons facilement nous expliquer pourquoi, lorsqu'il est paralysé ou comprimé, le globe oculaire est tourné en dedans, et forme le strabisme interne.

Cln^nlènie MIN (nerfs trijuiaeanx, iiym|tatbl(iues niovenx, trirnrianx). (Ncnri Iri^niini s. itympalliici nicJii.)

Nous savons que le nerf trijumeau émerge sur la limite de la face inférieure de la protubérance et des pédoncules cérébelleux moyens, par deux racines, Tune grosse (racine sensitive), lautre courte (racine motrice).

Nous n'avons pu suivre cette dernière au delà de son point d'émer-

in ANATOMIE DU SYSTÈME NERVEUX.

gence, mads la première nous a conduit à travers la protubérance, jusque dans l'épaisseur du bulbe, où elle est trifurquée, comme nous l'avons dit plus haut.

La grosse racine présente, au sortir de la protubérance, un étranglement auquel fait suite un gros faisceau fascicule formé de quatrevingt-dix à cent filets nerveux d'après Meckel, et de trente-huit à quarante seulement, d'après Vicq d'Azyr. En arrachant ce faisceau, il reste à l'endroit rétréci un mamelon blanc qui semblait caché [dans rintérieur du nerf, et a été pris par Bichat pour sa véritable origine.

De la protubérance, les deux racines se dirigent vers un trou ovalaire formé par un repli de la dure-mère et par une dépression du bord supérieur du rocher, et s'engagent entre la face supérieure.de celui-ci et la dure-mère ; la grosse racine (pi. 26, â, fig. 1) s'élargit, pour se pendre à la concavité d'un ganglion semi-hn^aire {ganglion de Gasser) , après avoir donné quelques filets à la dure-mère qui tapisse le rocher ; la petite racine (14, fig. 1), passe en dedans de la grosse et du ganglion, à la formation duquel elle ne concourt pas, et se jette dans le nerf maxillaire inférieur, à sa sortie du trou ovale.

Ganglion de Gasser (fig. 1, 2 et A). — Situé obliquement sur la face supérieure et près du sommet du rocher, il forme un renflement gris jaunâtre d'une étendue considérable, enfermé en quelque sorte entre deux lames de la dure-mère auxquelles il envoie quelques filets.

Sa face externe et supérieure forme une saillie en dehors de la grosse racme, et adhère fortement à la dure-mère ; sa face interne et inférieure, aplatie, communique avec le plexus caverneux par des filets gris qui semblent se confondre avec la substance grise du ganglion.

La grosse racine du trijumeau aboutit à la concavité du bord postérieur du ganglion, dont le bord inférieur, antérieur et convexe, donne naissance à trois branches qui sont, de haut en bas et de dedans en dehors : 1* l'ophthalmique de Willis, la moins volumineuse ; 2* la maxillaire supérieure ; 3** la maxillaire inférieure, la plus grosse.

1* Branche ophtbalml^ae de WMHf».

(Rarous opiithalmicus ncnri trlf^emini.)

( PI.A.NCHF. XXVI.)

Ce nerf, le plus petit et le plus supérieur des branches du ganglion de Gasser (6, fig. 1), se dirige, en avant, en haut et en dedans, dans l'épaisseur de la paroi externe du sinus caverneux, au-dessous du pathétique, au-dessus du nerf moteur oculaire commun, s'anastomose avec le plenu carotidien et les nerfs moteurs de Y(tM^ donne un