NERFS DORSAUX

étendue depuis le creux axillaire Jusqu'au quart postérieur de la crête iliaque, et Ton rabattra les lambeaux en dehors et en dedans, afin de poursuivre, de l'origine vers leur terminaison, les filets antérieurs et postérieurs. On prolongera la dissection, en haut, du creux de Taisselle jusqu'à la partie interne et postérieure du bras, après avoir écarté celui-ci du tronc; en bas jusqu'à la région fessière, pour mettre à nu, d'une part, les rameaux des seconde, troi* sième et quelquefois quatrième intercostales, qui se rendent dans les téguments du bras, d'une autre part les rameaux fessiers de la douzième intercostale.

rrépMTttiton «e la piaMiM Mil. — Après avoir mis à nu les nerfs soustanés, comme on Ta indiqué dans la planche précédente, enlevez avec précaution, et sans couper les nerfs qui les traversent : d'un côté, les muscles grand et petit pectoral, intercostaux externes et grand oblique, ainsi que l'aponévrose qui recouvre le muscle droit; de l'autre côté, les mêmes muscles, plus le grand dentelé, le petit oblique et les trois quarts antérieurs de l'épaisseur du grand droit. Vous découvrirez, de cette manière, les nerfs qui rampent entre ces différents plans musculaires, et leurs connexions avec les branches superficielles; mais commd les rameaux intercostaux se trouvent placés en avant dans l'épaisseur des muscles intercostaux internes, il .faut échancrer ceux-ci, pour les voir dans leur entier.

Les nerfs dorsaux ou thoraciques sont au nombre de douze paires distinguées par les noms numériques de première, seconde, etc., en comptant de haut en bas. La première paire sort du canal vertébral, entre la première et la seconde vertèbre dorsale, la dernière entre la douzième vertèbre dorsale et la première lombaire, et les autres par les trous de conjugaison intermédiaires. Quelques anatoraistes, et entre autres Haller, qui regardaient la douzième comme la première lombaire, ne comptaient que onze paires dorsales.

Ces nerfs, comme les nerfs cervicaux, naissent de la partie latérale de la moelle par deux groupes de racines, les uns antérieurs, les autres postérieurs, avec cette différence, que ces racines sont moins nombreuses et plus déliées, et que les intervalles qui les séparent sont plus grands et irréguliers. A l'exception de la première paire, qui a quelque ressemblance avec la dernière cervicale, toutes ces racines marchent obliquement en bas et en dehoi-s, et offrent d'autant plus de longueur et d'obliquité qu'on les examine plus înférieurement, de telle sorte que, dans une certaine étendue de leur trajet, elles sont appliquées contre la moelle ; enfin, il y a presque égalité de volume entre les racines antérieures et les postérieures. \u niveau du trou de conjugaison, chaque groupe de racines postérieures converge, au delà de son ganglion, vers le groupe antérieur, avec lequel il constitue un tronc commun, d'où émanent deux branches : xxne postérieure ^ trèspetite ; l'autre, antérieiire^ plus considérable.

BRANCHES AUTËRfEURCS DES NERFS DORSAUI OU NERFS 1NTCRC03TAUI.

Les nerfs intercostaux ont des caractères généraux qui les ibpt connaître, quel que soit le nerf qu'on examina; II0 présenOot a»m des carax^tëres particuliers qui les différencient 1^ uns des autres. Aussi, pour avoir une connaissance exacte de oe« nafs, il fttnt examiner d'abord dans une description générale ce qu'ils ont de commun dans leur ensemble, et faire ressortir ensuite dans une description particulière ce qui est spécial h chacun d'eux.

1* »eserl9lloa féBénît.

Les douze nerfs intercostaux sont aplatis, rubaniformes, et offrent à peu près tous le même volume ; ils sortent par la partie antérieure du trou de conjugaison, communiquent chacun, par un ou plusieurs filets, avec la chaîne ganglionnaire du grand sympathique^ çl s'engagent aussitôt dans l'espace intercostal correspondant, exicepté le dernier, qui longe le bord inférieur de la douzième ^tfir Pbcés d'abord à égale distance des deux côtes, entre le muscle i^t«rcasUl externe et l'aponévrose, qui est pour ainsi dire, en arriènet ^ cootinuation du muscle intercostal interne, ils pénètrent am niveau de l'angle des côtes, entre les deux muscles intercostaux, en se rapprochant du bord inférieur de la côte supérieme. Vers le milieu de h paroi latérale du thorax, ils se divisent en deux raw/eaux : tunexi^nie perforant ou cutané^ l'autre intercostuL

1° Le rameau perforant externe ou cu/^i^ traverse le owsicle iqjercostal externe, sort entieles digitations du grand dentelé sjupérieurer ment, et du grand oblique inférieurement, puis se divise an d^ filets qui se dirigent l'un en avant, l'autre en arrière, poiv M perdra tous deux à la peau.

S"" Le rameau intercostal continue le trajet primitif dju nerf, long^ le bord inférieur de la côte et du cartilage qui sont au-dessjgis, puisse place en avaut entre le muscle intercostal intei'ne et une a{K>névrose qui continue l'intercostal extei-ne, assez souvent même dans f épaiftseuj* du muscle intercostal interne. Arrivé sur les dM& dji atemuiu. il perfore l'aponévrose et le muscle grand pectoral, se réfléchit en der hors pour se perdi-e à la peau, et forme le perforant antérieur.

Les nerfs intercostaux sont en rapjx)rt avec les artères intercoetideB et leurs veines satellites, qui sont situées au-dessus d'eux, dans la