PRINCIPES DE DIAGNOSTIC

Nous avons assez insisté, à propos des éléments étiologiques principaux des névralgies faciales doubles, sur le diagnostic, pour nous contenter, dans ce chapitre d'ensemble, d’eu exposer les grands principes.

L. On: doit, tout d’abord, se demander si on est en présence d’une névralgie double ou d”° une affection la simulant, et, lorsqu'on à reconnu sa réalité clinique, rechercher quelle en est la cause prochaine.

La névralgie tire son individualité des quelques caractères suivants : correspondance des douleurs avec le trajet d’un nerf, rémittence ou intermittence des accès, tendance aux irradiations, points douloureux à la pression.

On n’aura pas de peine à en distinguer la céphalée vulgaire, les migraines, les simples odontalgies, etc. [l n’y a pas à faire de diagnostic différentiel avec le tabes, car nous admettons que les douleurs des tabétiques sonttrès souvent des douleurs névralgiques. Il faut seulement s'assurer que les névralgies doubles ne sont pas Le prélude d’un tabes au début.

IT. Le diagnostic de la cause a toujours un grand intérêt. D'abord s’enquérir des antécédents possibles de syphilis ou de diabète. Ce sont ceux que l’on relèvera le plus fréquemment.

L'intervention de la malaria est possible et importante à mettre en lumière. Nous avons montré plus haut les caractères des accès névralgiques chez les paludéens et n’y revenons pas ici.

La goutte, le saturnisme seront aussi recherchés avec soin, et, si malgré cet interrogatoire méticuleux, où toutes les grandes maladies générales communes auront été passées en revue, le clinicien reste dans le doute de la cause étiologique, il a encore par devers lui deux criteriums : la quinine et le mercure. Point n’est besoin pour instituer ces traitements d’avoir une certitude absolue de paludisme ou de syphilis, le moindre soupçon doit forcer la main du thérapeute. Du reste, la vérilé sera bien vite connue par la réussite ou l’insuccès du traitement mis en œuvre.

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