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Une névrite rétrobulbaire également à été observée récemment pour la première fois à la suite dé l'emploi du sulfate de baryum pour l'examen radioscopique du tube digestif à la place du carbonate de bismuth. :
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D Garraud et Le Roux, qui ont vü le malade, rapportént l'observation suivanté que nous résumons :
L..., 70 ans, consulte le 19 mars 1920 pour hyperémie palpébro-conjonctivale ; acuité : OPDG+On,75=1. Pas de lésions du fond d'œil. Presbytie : verre 3D,50 pour vision de près. |
12 mai, il absorbe 125 grammes de sulfate de baryum pour radioscopie de l'estomac. Mais deux heures après, il éprouve un trouble de la vision, et en même temps coliques et diarrhée. Vomissements sept heures après l'ingestion. Le trouble visuel augmente progressivement ; pendant trois jours le malade ne peut lire, même les grosses lettres ; puis la vue s'améliore peu à peu.
24 mai, douze jours après l’ingestion, il consulte :
Examen de l'œil : Rien d’anormal à l'extérieur ; réflexes puüpillaires normaux, tension normale, milieux de l'œil normaux. Acuité visuelle : OD+0Op,75=8/10 ; OG+On,75="7/r0 en inclinant un peu la tête à cause du scotome.
Champ visuel périphérique normal ODG ; vision centrale OD normale ; OG scotome central.
A l’ophtalmoscope, OD normal; OG papille partiellement décolorée, artères rétrécies.
Le traitement: strychnine, sulfate de soude à petites doses répétées, frictions d'alcool, injections de sérum, est institué.
> juin, amélioration : Acuité OD+O»,75 = 9/10; OG+0On,75=8/10 et le scotome central a presque disparu. Même traitement continué.
7 juin, acuité : ODG+Opn,75 9/10. Papille OG redevenue normale.
14 juin, guérison complète, ODG acuité normale.
Cette névrite, en résumé, a présenté les principaux signes de la névrite rétrobulbaire toxique : baisse considérable de l'acuité visuelle, champ périphérique normal, scotome central.
Jusqu'à présent, le sulfate de baryum était considéré comme inoffensif, vu son insolubilité ; en réalité, D" Garraud et Le Roux ont découvert dans ce sel des sulfures et carbonates solubles très toxiques ; aussi recommandent-ils d’indiquer toujours : sulfate de barÿyum chimiquement pur.
Un autre cas d'intoxication par le même sel avait été rapporté le 26 mai 1920 à la Société des Sciences médicales de. Lyon par D’ Japiot, mais là il n'y avait pas eu de névrite optique. ,
En résumé, l'action toxique des substances énumérées dans ce chapitre consiste dans la diminution de l’acuité visuelle, la présence d’un scotome central avec conservation du champ visuel périphérique et la décoloration de la papille limitée à sa portion temporale.
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