Vincent, Thèse de Paris

2. Terrien et Bourdier, Lésions des tractus optiques dans. les méningites cérébro-spinales épid. (Arch. d'Opht., avril 1910).

Vie

lésions encéphaliques en névrite descendante et névrite par stase. Au Congrès d’Ophtalmologie de 1900, Nuel affirmait que dans tout processus névritique optique, «l'élément primitivement atteint, altéré profondément ou même détruit, est la fibre nerveuse. Secondairement, les tissus interstitiels, névroglie, tissu conjonctif et vaisseaux se mettent à proliférer. Souvent la destruction des fibres nerveuses semble être la cause de la prolifération des tissus interstitiels ». Uhthoff affirme que la névrite optique infectieuse est d’une grande rareté vis-à-vis de la névrite optique toxique et conclut à l'énorme importance des toxines et des poisons dans la pathologie du système nerveux. Cependant Gunn avait déjà tenté d'expliquer le mécanisme de la production de la névrile optique par la disposition des enveloppes du nerf optique.

La théorie actuelle a pour elle à la fois des arguments cliniques et anatomo-pathologiques : les observations les plus probantes ont été faites sur des tabétiques ou des syphilitiques ayant présenté des symptômes de réaction méningée. P. Marie et Léri (1) présentant un malade atteint de paralysies multiples des nerfs craniens concluent que c’est probablement à la méningite qu'il faut rapporter la plu-

1. Marie et Léri, Tabes avec atrophie des muscles innervés par la branche motrice du trijumeau gauche. Concomitance de la cécité et de la paralysie des troisième, quatrième, cinquième, sixième paires craniennes, Méningite de la base des tabétiques aveugles (Soc. de Neur:, 2 février 1905).

part des paralysies oculaires persistantes constatées chez les tabétiques et peut-être bien d’autres symptômes dans le domaine des nerfs craniens. Ils rappellent qu'ils ont déjà signalé l'existence presque constante chez les tabétiques amaurotiques d'une méningite de la base prédominante au niveau des grands lacs pré et rétro-chiasmatiques et d'ordinaire facilement constatable par l'existence d’un voile opaque dissimulant le chiama, les nerfs optiques et l’origine des bandelettes. Vincent (1) relate le cas d’une spécifique qui resta amaurotique à la suite d'un processus aigu vraisemblablement méningé. Dans la suite, survint une paralysie complète des moteurs oculaires communs. Les recherches récentes de laboratoire fournissent à tous ces faits une explication rationnelle ; bien qu’elles ne concernent aucun cas de cancer, nous les étudierons rapidement afin de pouvoir établir des éléments de comparaison avec nos constatations personnelles.

Les premiers travaux concernent les lésions des nerfs rachidiens au cours du tabes. Nageolte a le premier attiré l’altention sur la portion des racines qui est comprise entre le point où elles abordent la dure-mère et celui où la racine postérieure aboutit au ganglion : c’est le nerf radiculaire proprement dit. Or, la structure de ce nerf, d'après Tinel (2), «doit