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% : grandes cellules : les unes isolées, les autres groupées | 7 ÿ : : en placards, affectant le type spongieux. Quelques- | unes présentaient de fines vacuoles; mais les figures y de réaction et l’infiltration glycogénique man- quaiént.

Le type d'infiltration lymphoïde qui caractérise les processus à évolution chronique ne rappelle que de très loin l’aspect des cellules étudiées.

Il y a d’ailleurs toujours une prédominance de

lymphocytes, de polynucléaires neutrophiles, parfois quelques éosinophiles, souvent des plasmazellen et des macrophages . Or, dans les cas étudiés, la grande cellule vacuolaire se rencontre souvent à : l'état de pureté ; en tous cas, elle est de beaucoup : l'élément prédominant. | : On a décrit dansle liquide de la méningite cérébro-spinale épidémique (1) des cellules libres d’origine conjonctive, provenant de la prolifération des cellules adventices des vaisseaux de la pie-mère ; fibroblastes à leur origine, elles peuvent se transformer jusqu’à avoir une forme libre et devenir capables de se mouvoir et d'exercer des fonctions phagocytaires.

Certaines conservent leur aspect fusiforme, ont un protoplasma peu abondant, faiblement basophile ; le noyau allongé est plus fortement coloré en bleu. Quelques-unes contiennent dans une ou plusieurs

1. Speroni, Cellules de l’exsudat dans la méningite cérébro-spinale épidémique (Pr. méd., 6 février 1907).

vacuoles des leucocytes plus ou moins altérés. D’au-

tres plus grandes encore renferment des masses

amorphes, faiblement acidophiles, qui contrastent avec le protoplasme basophile de la cellule même et sont les reliquats du protoplasme des leucocytes

ingérés. Morphologiquement, ces cellules ont un noyau ovale, à réseau chromatique pauvre,contenant un ou deux nucléoles, Le protoplasme, abondant et vacuolisé, est plus faiblement basophile que le noyau. Les dimensions de ces cellules peuvent atteindre jusqu’à 50 w. On voit qu’elles peuvent grossièrement simuler à un premier aspect les cellules vacuolaires observées chez les néoplasiques : mais leurs caractères de détail sont très différents. Il ne peut donc y avoir de confusion.

Il semble difficile également de voaloir établir une analogie avec les cellules endothéliales plus ou moins modifiées que l’on trouve parfois dans le culot de

centrifugation d’une ponction lombaire : celles-ci

ont des dimensions bien inférieures, elles ont des bords nets et régulièrement arrondis. Le protoplasma est compact. Toutefois, dans deux cas de méningite chronique sans lésions néoplasiques, nous avons observé des cellules dont les caractères rappelaient celles que nous avons décrites dans l’observation I.

B. A..., quarante et un an. Méningite chronique d’étiologie inconnue. Névrite optique. Quatre ponctions lombaires.

Les préparations montrent d’abondants lymphocytés parmi lesquels de rares cellules vacuolaires :

Le noyau volumineux est coloré par le bleu de Unna en violet. Il est entouré d’une mince bande protoplas-

‘inique teintée de bleu. Sur certains éléments le

noyau est refoulé à périphérie. Mais les vacuoles sont mulliples et très fines; en réalité, les cellules ont plutôt un aspect spongieux, en tous points semblable à celui de certaines cellules observées dans l'observation I. Mais les dimensions n’aiteignent jamais celles des grandes cellules vacuolaires ; les figures de réaction et l’infiltration glycogénique manquant.

R. L. même aspect de grandes cellules pâles.Quelques-unes sont groupées en placards. Certaines semblent subir un processus d’effritement ; toutes affectent le type spongieux. Beaucoup sont polymorphes.

À première vue, ces cellules ressemblent étrangement à de nombreuses cellules observées par nous dans les préparations de l'observation I; nous rappelons qu’à côté des grandes cellules vacuolaires, à côté des cellules endothéliales typiques, nous avons noté la fréquence du type spongieux. De ces cellules, beaucoup ne présentaient aucune infiltration glycogénique ni aucune figure de mitose. Peut-être n’y a-t-il qu’une simple différence de degré ou tout au moins d'influence étiologique, .les cellules ayant la

même provenance dans les deux cas. Ce type spon-

gieux est également décrit dans une observation de Dufour, concernant une malade atteinte de généralisation cancéreuse. L'auteur admet qu'il s’agit d’un stade peu avancé de vacuolisation. |