BRANCHES ANTÉRIEURES DES NERFS LOMBAIRES

Les cing branches lombaires sortent du canal vertébral, la première, entre la dernière vertèbre dorsale et la première lombaire, la dernière entre la dernière vertèbre lombaire et la première sacrée, les autres par les trous de conjugaison intermédiaires. Ces branches, beaucoup plus grosses que les postérieures, vont toutes, en croissant graduellement de volume, depuis la première jusqu'à la dernière; elles communiquent par un ou par plusieurs filets avec les ganglions lombaires du grand sympathique, descendent obliquement dans l'épaisseur du muscle psoas, et, s’anastomosant les unes avec les autres, forment le plexus lombaire.

Branche antérieure de la première paire lombaire. — A sa sortie du trou de conjugaison, elle s’anastomose avec la dernière intercostale et la branche antérieure de la deuxième lombaire, puis elle se divise en deux branches que l’on peut appeler abdomino-scrotales.

Branche antérieure de la deuxième paire lombaire. — Elle com-

PLEXUS LOMBAIRE. 287 munique avec la première et la troisième, fournit deux branches : Pune qui se dirige en dehors, c’est la /émorale cutanée externe ; l’autre qui se dirige en dedans, c’est la génito-crurale des auteurs; et elle donne constamment deux racines, l’une au nerf obturateur, l’autre au nerf crural.

Branche antérieure de la troisième paire lombaire. — Elle donne deux rameaux, qui, s’anastomosant avec les branches antérieures de la seconde et de la quatrième paire, contribuent à former le nerf crural et le nerf oblurateur.

Branche antérieure de la quatrième paire lombaire, — Elle se divise en trois rameaux : les deux premiers s’anastomosent avec ceux venus de la seconde et de la troisième paire pour former le nerf crural et le nerf obturateur ; le troisième va se jeter dans la branche antérieure du cinquième nerf lombaire.

Branche antérieure de la cinquième paire lombaire. — Elle forme, en se réunissant avec la moitié de la branche antérieure de la qua-

trième paire, le nerf lombo-sacré, qui se jette dans le plexus sacré, ~ Quant aux branches postérieures des nerfs lombaires elles seront décrites dans un chapitre spécial avec celles des autres régions du tronc.

(Plexus lumbalis.)

Le plexus lombaire est formé par les anastomoses des branches antérieures des trois premières paires lombaires et de la moitié de la quatrième. La réunion de ces nerfs se fait sous des angles aigus et plus ou moins loin des vertèbres ; la première branche s’anastomosant avec la seconde près du trou de conjugaison, et les autres à une distance de plus en plus considérable, il en résulte que ce plexus est triangulaire. Il est situé sur le côté des corps des vertèbres, au-devant de leurs apophyses transverses et dans l’épaisseur du muscle psoas. On lui distingue des branches collatérales et des branches terminales. Les branches collatérales, sur le nom desquelles les auteurs ont beaucoup varié, sont au nombre de quatre, et que j'appelle : grande abdomino-scrotale (grande abdomino-vulvaire chez la femme), petite abdomino-scrotale (petite abdomino-vulvaire chez la femme), fémorale cutanée externe et génito-crurale. Les deux premières sont, à leur sortie du psoas, sous-péritonéales, les deux autres sous aponévrotiques. Les branches terminales sont le nerf crural, le nerf obturateur, et le nerf lombo-sacré.